Стоматологический словарь

В нашем стоматологическом словаре в доступной и популярной форме даны разъяснения по многим заболеваниям, терминам, понятиям, медикаментам, материалам и технологиям, напрямую связанными с заболеваниями и дефектами полости рта и зубочелюстной системы.
Данный терминологический стоматологический словарь построен с учетом современных международных номенклатур и классификаций.
Основу словаря составляют ортопедические стоматологические термины. Кроме них введены общестоматологические, общемедицинские, технические, химические, физические и другие понятия, которые применяются в ортопедической стоматологии.

Представлен также и справочный материал по сопутствующим заболеваниям в той или иной степени затрагивающими область лица и проявляющимися на слизистой поверхности полости рта.

При составлении стоматологического словаря использованы:

  • Международные анатомическая и гистологическая номенклатуры
  • Словарь физиологических терминов
  • Международная классификация болезней X пересмотра
  • Словарь иностранных слов
  • Энциклопедический словарь
  • Энциклопедический словарь медицинских терминов
  • Глоссарий зубопротезных терминов Американской ассоциации дантистов

A

АБДУКЦИЯ (abductio). Отведение (например, нижней челюсти при открывании рта).

АБРАЗИВНЫЕ материалы. Мелкозернистые порошкообразные вещества высокой твердости. Применяют для изготовления абразивных инструментов. А. м. делятся на естественные и искусственные. К естественным относятся алмаз, корунд, наждак, гранаты, кварц, пемза и др., к искусственным — электрокорунд, карборунд (карбид кремния), карбид бора и вольфрама. А. м. применяют для препарирования зубов и обработки протезов.

АБРАЗИЯ (abrasio). Соскабливание, выскабливание.

АБСОРБЦИЯ (absorbtio). Поглощение, всасывание. Медицинский гипс обладает абсорбцией воды (гидрофобностью).

АБСТРАКЦИЯ (abstractio). Удаление, отвлечение — диагностический термин по классификации аномалий видов прикуса по Р. Simon, означающий расположение зубного ряда или части его ниже окклюзионной линии. Абстракция определяется по отношению к франкфуртской горизонтали.

АБСЦЕСС (abscessus). Гнойная хирургическая инфекция. Абсцесс в области лица возникает вследствие повреждения или воспаления кожи лица, слизистой оболочки полости рта, губ, носа, век. Сформировавшийся абсцесс представляет выбухающий, куполообразный, ярко гиперемированный участок. Кожа над ним истончена.

АВЕЛЛИСА синдром. Сочетание паралича мягкого неба и голосовой мышцы на стороне патологического очага в ЦНС с центральным гемипарезом (гемиплегией) на противоположной стороне; относится к бульбарным альтернирующим синдромам, наблюдается при поражении продолговатого мозга на уровне двойного ядра.

АВТОМАТИЧЕСКИЙ принцип. Процессы саморегуляции зубных рядов в онтогенезе.

АГЕНЕЗИЯ (agenesia). Врожденное отсутствие или недоразвитие органа, его части, части тела. Например, отсутствие (рентгеновский контроль) боковых зубов и третьих моляров.

АГНАТИЯ (agnathia). Врожденное отсутствие верхней или нижней челюсти, очень редкая аномалия.

АБСЦЕСС — отграниченный гнойно-воспалительный процесс

АДГЕЗИВНЫЙ ПРОТЕЗ — это протез, который фиксируется к опорным зубам с помощью специальных материалов. Используется в основном как временная конструкция.

АДЕНОФЛЕГМОНА — разлитое гнойное воспаление клетчатки, возникающее в результате распространения инфекции по протяжению из пораженного лимфатического узла. Адентия — уменьшение общего числа зубов.

АКТИВИРОВАНИЕ — активировать аппарат — значит приводить его к такому состоянию, когда он начинает активно действовать в заданном направлении на положение зубов.

АКТИНОМИКОЗ — хроническое специфическое воспалительное заболевание с поражением различных тканевых структур и органов, характеризующееся волнообразным длительным течением.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ — воспаление слизистой оболочки полости рта, обусловленное аллергией.

АЛЛЕРГИЯ — болезненное состояние организма человека, которое проявляется в непереносимости каких-либо веществ. Физиологический механизм аллергии заключается в образовании в организме антител, что приводит к понижению или повышению его чувствительности. Аллергия проявляется сильным раздражением слизистых оболочек, кожными сыпями, общим недомоганием и т.п.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБА — тест на выявление (определение) вещества, вызывающего у человека болезненное состояние (болезненную реакцию организма).

АЛЛОТРАНСЛАНТАЦИЯ — пересадка удаленного зуба от одного человека другому при наличии банка зубов, прошедших специальную обработку и хранящихся в консервантах.

АЛЬВЕОЛА — лунка в альвеолярном отростке челюсти, в которой находится зуб.

АЛЬВЕОЛИТ (луночковые боли) — воспаление лунки удаленного зуба. Является осложнением операции удаления зуба. Возникает чаще всего при осложненном удалении. Причина возникновения — отсутствие сформированного кровяного сгустка в лунке, из-за чего нарушаются нормальные процессы ее заживления.

АЛЬВЕЛОТОМИЯ — рассечение стенки альвеолы зуба.

АЛЬВЕОЭКТОМИЯ — удаление краев альвеолы зуба и участков межальвеолярных перегородок.

АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ОТРОСТОК — часть кости челюсти, в которой расположен зуб (дугообразно изогнутый костный гребень, являющийся продолжением тела верхней челюсти книзу и нижней челюсти кверху).

АМПУТАЦИЯ КОРНЯ ЗУБА — удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба.

АНКИЛОЗ — анкилозы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются частичной или полной неподвижностью нижней челюсти, обусловленной патологическими изменениями в суставе.

АНОМАЛИЯ ПРИКУСА — неправильное смыкание зубных рядов.

АПЕКСЛОКАТОР — электронный прибор для определения длины корневого канала по изменению сопротивления электрическому току. Показывает длину канала в миллиметрах; показывает точку апекса.

АПЛАЗИЯ — врожденное отсутствие зуба, всей эмали или ее части.

АППАРАТ ФРЕНКЕЛЯ — сложная съемная ортодонтическая конструкция, изготовленная в несколько этапов для исправления прикуса у детей (4-7 лет).

АРМИРОВАНИЕ — создание каркаса для корневой или коронковой пломбы из специального материала, компенсирующего недостатки пломбировочного материала и перераспределяющего нагрузки на большую площадь. Например, применение стекловолоконного штифта при пломбировании канала зуба.

АРТИКУЛЯЦИЯ ЗУБОВ — всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые при помощи жевательных мышц.

АРТРИТ – артрит височно-нижнечелюстного сустава — это воспалительное или воспалительно-дистрофическое заболевание сустава.

АРТРОЗ— дегенеративное поражение височно-нижнечелюстного сустава.

АСФИКСИЯ — возникает при травмах лицевой части головы, огнестрельных ранениях, гнойно-воспалительных заболеваниях (абсцессы, флегмоны, глосситы, ангина Людвига), в процессе наркоза и оперативных вмешательств.

АТЕРОМА — киста сальной железы, возникающая в результате затруднения выведения содержимого через проток железы.

АТТАЧМЕНТЫ — замковые крепления протезов, чаще бюгельных, а также мостовидных.

АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующиеся возникновением афт, протекающее с периодическими обострениями и ремиссиями.

АФТЫ — небольшие поверхностные изъязвления слизистых оболочек, главным образом рта. Афты полости рта сопровождаются болями, затрудняющими жевание и речь, обильным слюноотделением, повышением температуры тела, увеличением лимфатических подчелюстных узлов. Через 5-7 дней афты заживают без образования рубца.

Б

БААДЕРА синдром. Общее катаральное или псевдомембранозное воспаление слизистых оболочек с множественными кожными высыпаниями неясной этиологии: высокая температура; выраженные геморрагические конъюнктивит и ринит, покрытые струпьями губы, гиперемия слизистой оболочки рта; ярко-красная макулопапулезная или папуловезикулезная сыпь, преимущественно на конечностях. После затихания острых явлений — шелушение кожи. Нередко осложняется бронхитом и (или) пневмонией.

БАББИТЫ. Вспомогательные стоматологические металлические легкоплавкие сплавы, точка плавления около 220°С, используют в зубопротезной технике для изготовления металлических штампов, состоит из 12 частей цинка, 3 частей сурьмы и 2 частей меди.

БАБИНСКОГО (IV) симптом. Признак гемиплегии: подкожная мышца шеи на здоровой стороне сокращается сильнее, чем на больной, что хорошо видно, если больной открывает рот или выдыхает.

БАЗАЛЬНЫЙ (basalis) — расположенный у основания.

БАЗИОН (basion). Передне-средняя точка края большого затылочного отверстия (для краниометрических измерений).

БАЗИС (basis) — основа. Мандибулярный базис: нижний край тела нижней челюсти.

БАЗИС протеза — основа конструкции изготавливаемого или готового зубного протеза. Базис протеза различают по времени использования (временный и постоянный), конструкции (монолитный, двухслойный, многослойный), изготовленному материалу (восковой, пластмассовый, металлический), назначению (для верхней и нижней челюсти), по форме поражения зубных рядов (для частичного дефекта зубного ряда и при полном отсутствии всех зубов).

БАКТЕРИЦИДНЫЙ (bactericidus) — убивающий бактерии (например, лизоцим слюны обладает бактерицидным действием).

БАЛАНС протеза. Неустойчивость протеза в тканях протезного ложа.

БАЛОГА-ЛЕЛКЕСА синдром. Своеобразные изменения языка после продолжительной изнуряющей болезни в связи с гормональными сдвигами или в результате локальной патологии; ороговение сосочков языка, слюнотечение, гипо- и дисгевзия, трещины языка, гипертрофия мышц языка, выпадение зубов.

БАНДАЖ. Перевязка, повязка, шина, аппарат.

БАНДАЖНОЕ кольцо ортодонтическое. Деталь ортодонтического аппарата Энгля, металлическая пластинка из нержавеющей стали, толщиной 0,2 мм, шириной 0,5-0,6 см. К одному концу пластинки припаян проволочный стержень длиной 0,5-0,7 см с винтовой нарезкой, к другому — круглая втулка. Диаметры втулки и проволочного стержня равны. Из описанной пластинки образуют кольцо, при этом нарезной стержень вводят во втулку и на его конец навинчивают гайку. регулируя окружность кольца. Кольцо должно плотно охватывать коронку опорного зуба. Бандажные кольца заготавливают обычно фабричным путем. Имеются кольца нескольких стандартных размеров.

БББ синдром (по начальным буквам фамилий трех первых больных, описанных в литературе). Комплекс наследственных аномалий (рецессивное, сцепленное с Х-хромосомой наследование, имеются сообщения о возможном аутосомно-доминантном наследовании): семейный телекант, гипертелоризм, умственная отсталость; неполный прикус, увеличенное число постоянных зубов; гипоспадия.

БЕКА синдром. Врожденные изменения эктодермального характера (аутосомно-доминантное наследование): раннее поседение, гипергидроз, пальмоплантарный кератоз, гиподонтия с аплазией премоляров.

БЕЛЛА симптом. Признак периферического паралича лицевого нерва: при попытке закрыть глаза верхнее веко на пораженной стороне опускается и одновременно с этим глазное яблоко отходит кверху и кнаружи.

БЕЛЬЦА симптом. Желто-оранжевое окрашивание кожи и слизистых оболочек без изменения окраски склер; наблюдается при аурантиазе (каротиновой желтухе) кожи.

БЕЛЬЦА синдром. Глубокое воспаление слизистой оболочки губ: припухание слюнных желез, избыточное выделение слюны во время еды и разговора, сильная боль, рефлекторно оттопыренная нижняя губа (чтобы избежать ее соприкосновения с верхней губой и зубами); медленно развивающиеся и постепенно углубляющиеся язвы губ. Врожденные формы рассматриваются как предраковое состояние.

БЕННЕТА угол бокового движения нижней челюсти. Образуется при боковом перемещении суставной головки (в среднем угол 17°).

БЕРЖЕРОНА синдром. Эксфолиативный маргинальный глоссит; возникает чаще в детском возрасте: на языке появляются ярко-красные пятна, окаймленные бело-серым ободком, извилистым и резко отграниченным от остальных частей языка; размеры пятен и их расположение меняются изо дня в день.

БЕРНДОРФЕРА синдром. Комплекс врожденных, преимущественно скелетных, аномалий: расщепление губ, челюсти, неба, кистей и стоп; задержка умственного развития; нередко тугоухость или глухота, дисплазия ушных раковин. Обычно в течение первых лет жизни наступает смерть.

БЕРНЕ симптом. Признак паралича языкоглоточного нерва: во время рвотного рефлекса мягкое небо не приподнимается, а перетягивается на здоровую сторону.

БЕРТОНА симптом. Признак сатурнизма: нежная серая кайма по краю десны у зубов нижней челюсти.

БЕСКА синдром. Наследственная болезнь, характеризующаяся ранним поседением, гипертрихозом, ладонно-подошвенным кератозом, недоразвитием зубов и аплазией малых коренных зубов; наследуется по аутосомно-доминантному типу.

БЕХТЕРЕВА (II) симптом. Признак раздражения мозговых оболочек: перкуссия по скуловой дуге вызывает боль в голове и сокращение мышц лица.

БЕХТЕРЕВА (ХШ) симптом. Признак нарушения автоматизма мышц лица у больных с различными расстройствами деятельности ЦНС: отсутствие мимики при сохранной способности к произвольным сокращениям мимической мускулатуры.

БЕХЧЕГА синдром. Хроническая болезнь, предположительно вирусной этиологии, характеризующаяся афтозно-язвенньми изменениями слизистой оболочки полости рта, половых органов, воспалительными поражениями глаз, рецидивирующим течением.

БИАЛЬВЕОЛЯРНО (bialveolar). Альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти расположены друг против друга.

БИДЕРМАНА симптом. Возможный признак активной стадии вторичного сифилиса: темно-красная (обычно розовая) окраска переднего свода глотки.

БИКУСПИДАТ. Двубугорковый зуб — премоляр.

БИЛАТЕРАЛЬНЫЙ (bilateral) — двусторонний, различный, в двух направлениях.

БИМАКСИЛЯРНОЕ соединение (bimaxillar). Соединение верхней и нижней челюсти.

БИМАНУАЛЬНЫЙ — двуручный способ исследования.

БИНДЕРА синдром. Комбинированные нарушения развития средней части лица: сплющенный нос с коротким кончиком, ноздри в виде полулуний, изогнутая верхняя губа, плоское основание верхней челюсти с укороченной в сагиттальной плоскости верхней дугой, псевдопрогения; атрофия слизистой оболочки носа, обоняние сохранено. Рентгенологически — гипо- или аплазия лобных пазух и передней носовой ости верхней челюсти.

БИОМЕТРИЯ (biometria). Совокупность приемов математической обработки данных массового измерения различных признаков организмов. На основе биометрических измерений медицинской промышленностью выпускаются искусственные зубы.

БИОМЕХАНИКА (biomechanica). Отдел физиологии, изучающий движения различных органов.

БИОМЕХАНИКА КОНЦЕВОГО СЕДЛА — в это понятие включаются перемещения седла дугового протеза под влиянием жевательного давления, распределение последнего по протезному ложу и воздействие базиса на слизистую оболочку, пародонт опорных зубов.

БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ — изучает особенности ее движений. Участвуя в осуществлении жевания, глотания, речи, нижняя челюсть совершает различные движения: вертикальные (открывание и закрывание рта), сагиттальные (выдвижения вперед и назад) и боковые, или трансверзальные (перемещения вправо и влево).

БИОНИКА (bionica). Поиск решений инженерных проблем на основании знаний, полученных при исследованиях живой природы.

БИОПСИЯ (biopsia). Прижизненное иссечение частей тканей для микроскопического исследования.

БИОПСИЯ набор инструментов. В набор входят: цилиндрические ножи к бормашинам, из них 4 ножа для прямого наконечника диаметром 4, 6, 8, 10 мм и 3 ножа для углового наконечника диаметром 4, б, 8 мм. Эти ножи легко иссекают участок кожи или слизистой оболочки полости рта; троакар-выкусыватель стоматологический, предназначенный для иссечения слизистой оболочки языка, губы, щеки и переходных складок в полости рта. Нижним ножом троакара прокалывают слизистую оболочку и вводят его под участок слизистой, подлежащей иссечению. Опуская верхний овальный нож, иссекают участок ткани и выводят инструмент из раны. Края раны овальной формы легко сближаются 1 — 2 швами; двойной зажим для пережатия сосудов нижней губы в углах рта, что значительно уменьшает кровотечение при оперативных вмешательствах на красной кайме нижней губы.

БИОРБИТАЛЬНЫЙ пункт (межглазничный). Точка расположения между орбитами на средней линии лицевого черепа.

БИПРОГНАТИЯ (biprognathia). Разновидность физиологического вида прикуса. Ножницеобразное соотношение резцов при наклонном вперед расположении фронтальных зубов и альвеолярных отростков обеих челюстей по отношению к телу челюстей.

БИФУРКАЦИЯ (bifurcatio). Разделение на две части, относится к трахее и корням зубов.

БЛАСТОМИКОЗ. Хроническое инфекционное заболевание, вызываемое грибками рода Candida.
Бластомикоз поражает преимущественно кожу, легкие, кости, печень, селезенку, почки. Возможно вторичное инфицирование полости рта у больных СПИДом. Диагноз устанавливают с помощью бактериологического исследования. Клиническая картина. В толще слизистой оболочки щек, языка, неба, десен появляются одиночные или множественные узлы. Очаги поражения возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. При распаде патологических узлов образуются язвы с папуломатозными разрастаниями, имеющие хроническое течение.

БЛЕГВАДА-ХАКСТХАУЗЕНА синдром. Комплекс аномалий развития, включающий анетодермию, ломкость костей, слабость связочного аппарата, отосклероз, катаракту, дефекты зубной эмали.

БЛЕК (Black). Классификация кариозных полостей. Различают пять типов полостей: I — образованные в естественных фиссурах и ямках; II — расположенные на контактных поверхностях премоляров и моляров; III — расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целостности угла режущего края; IV-расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при нарушении целостности угла режущего края; V-пришеечные полости.

БЛЕКА (Black) фагодинамометр. Прибор для определения усилий при размельчении пищи, состоит из двух окклюзионных металлических пластинок, изображающих верхние и нижние первые моляры. Между этими смыкающимися площадками располагают пищу, подлежащую размельчению. Усилия для разминания пищи производятся рычагом, передающим давление на верхнюю площадку (изображающую первый моляр), силу давления определяют по шкале, присоединенной к пружине прибора.

БЛОКАДА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (англ. blocade — преграждение, задерживание) — частичное или полное ограничение ее перемещений. Причинами являются: окклюзионные нарушения в результате деформаций зубных рядов, глубокого прикуса, ущемление суставного диска при дисфункции латеральных крыловидных мышц; остеоартрозах и анкилозах височно-нижнечелюстного сустава, контрактурах, рубцовых изменениях кожи и слизистой оболочки после травмы, ожогов.

БЛОКИРОВАНИЕ зубов. Ортопедическое вмешательство (коронки, шины, каппы) в целях устранения патологической подвижности и выполнения функции зубов.

БЛУМА синдром. Телеангиэктазии лица у детей с нарушениями развития передней доли гипофиза (аутосомно-рецессивное наследование): карликовый рост, гипогонадизм, физическая и умственная отсталость; в течение первых лет жизни на лице появляется телеангиэктатическая эритема, напоминающая красную волчанку и усиливающаяся под действием солнечных лучей; часто на губах буллезная сыпь; долго сохраняется инфантильный голос; нередко лейкопения; интеллект нормальный.

БОГОРАДА синдром. Спонтанная лакримация одновременно с усилением слюноотделения во время еды; наблюдается обычно при параличе лицевого нерва.

БОЙТЕЛЬ (boitel). Протез разборный мостовидный, где опорами служат с одной стороны коронка, а с другой — вкладка.

БОКСИЛ. Применяется для изготовления защитных боксерских шин. Шины из пластмассы Боксил эластичны, обладают высокой прочностью, хорошо прилегают к зубным рядам, предохраняя зубы от повреждения. Боксил представляет собой силиконовый компаунд холодной вулканизации, состоящий из пасты и жидкости-отвердителя. Технология изготовления шины проста и не требует нагрева.

БОЛЕЗНЬ Аддисона-Бирмера. Анемия, вызванная дефицитом витамина В12(цианокобаломида): желтоватая бледность кожного покрова (подкожный жировой слой хорошо развит); ломкость ногтей и волос; отсутствие аппетита, жжение языка (позже понтеровский глоссит), часто гистаминустойчивая ахилия; в тяжелых случаях фуникулярный миелоз; кровь — гиперхромная анемия, мегалобластоз, мелано-, анизо- и пойкилоцитоз, полихро-мазия, базофильная зернистость эритроцитов, ретикулоцитопения, лейкопения, экстрамедулярное кроветворение (в печени и селезенке), гипербилирубинемия, гиперхолистеринемия. Встречается преимущественно в пожилом возрасте.

БОЛЕЗНЬ лучевая. Многократное рентгеновское облучение экспериментальных животных приводит к поражению периодонтальных тканей. Так, А. А. Прохончуков установил, что через 100 дней после получения дозы радиации периодонт экспериментального животного обнаруживает явления некроза коллагеновых волокон и изменения дегенеративного характера.

БОЛЕЗНЬ Микулича. В1892 г. польский врач Микулич описал заболевание, которое характеризуется увеличением слюнных и слезных желез. Увеличиваются в объеме как большие (околоушные, подчелюстные, подъязычные), так и малые (губные, щечные, небные и — язычные) слюнные железы. Заболевание протекает длительно. По мере увеличения слюнных желез нарастает сухость во рту, слезных — сухость в области конъюнктивы.

БОЛЕЗНЬ мраморная (osteopetrosis) — врожденный семейный остеосклероз. Это редко встречающееся заболевание, проявляющееся диффузным остеосклерозом большинства костей скелета. Различают доброкачественную и злокачественную формы течения. При преобладании поражения только скелетной мезенхимы говорят о доброкачественном варианте заболевания, который протекает только с остеосклерозом и может в течение длительного времени не проявляться клинически. Если же в процесс вовлекается миелогенная мезенхима, то очень рано и резко нарушается кроветворение (анемия), снижается острота зрения, возникают остеомиелиты нижней челюсти и переломы костей. При доброкачественном течении наряду со склерозом всего скелета отмечается склероз челюстных костей, наблюдаются аномалии прорезывания зубов. Эмаль зубов сразу же после прорезывания имеет меловидный оттенок, а затем становится рыхлой и быстро утрачивается. Зубы быстро разрушаются. Единственная возможность сохранения зубов при мраморной болезни — своевременное ортопедическое лечение.

БОЛЕЗНЬ Ослера-Рандю. Отмечается структурная неполноценность мелких сосудов (венул, капилляров), характеризирующаяся локальным расширением вследствие их структурной неполноценности, сопровождающееся частыми кровотечениями.

БОЛЕЗНЬ прорезывания зубов. Прорезывание третьих моляров, особенно нижних, нередко осложняется развитием инфекционно-воспалительного процесса в тканях десны, нависающих над коронкой зуба. Отсюда инфекционно-воспалительный процесс распространяется на нижнюю челюсть и расположенные рядом анатомические области и пространства.

БОЛЕЗНЬ слюннокаменная. Является частым заболеванием слюнных желез. Наблюдается преимущественно у людей среднего возраста. Несколько чаще встречается у мужчин. Некоторые авторы объясняют это курением, недостаточным уходом за полостью рта и вредной привычкой брать в рот различные инфицированные предметы, например гвозди, спички, колосья хлебных злаков и т. д. Чаще конкременты располагаются в подчелюстной слюнной железе или ее выводном протоке, значительно реже — в околоушной слюнной железе или ее протоке. В подъязычной слюнной железе камни почти не встречаются. Этиология. Несмотря на то, что заболевание было известно еще в глубокой древности и имеется большое количество работ, посвященных данной патологии, этиология и механизм образования слюнных камней в протоках и паренхиме железы не вполне изучены.

БОЛЬ постэкстракционная боль — боль после удаления зуба, связанная с попаданием инфекции в лунку (пустая лунка), образованием костного секвестра, отломом острого края стенки альвеолы, а также с травмой слизистой оболочки полости рта краями некорректированного протеза.

БОЛЬ ЛИЦЕВАЯ АТИПИЧНАЯ (гр. а – частица отрицания + typos — образец, отпечаток, форма, оттиск) — болевой синдром, характеризующийся тупой или пульсирующей болью, менее выраженной, чем болевые пароксизмы при тригеменальной, глоссафарингеальной или постгерпетической невралгиях. Имеют место в областях различной иннервации, включая пятый и девятый черепно-мозговые нервы, второй и третий шейные нервы. Однако боль не обязательно локализуется по ходу крупных чувствительных нервов, как, например, при невралгии тройничного нерва. Приступы длятся от нескольких дней до нескольких месяцев и возникают после манипуляций в полости рта, в придаточных пазухах. Осмотр зубов, носа, пазух, ушей и височно-нижнечелюстных суставов редко приводит к их появлению. Предполагается психогенное происхождение синдрома. Называется также «атипичной лицевой невралгией», или «лицевой каузальгией».

БОНВИЛЛЬ (W. G. A. Bonwill) законы артикуляции. 1. Расстояние между серединой головок височно-нижнечелюстного сустава каждой стороны и точкой касания режущих поверхностей нижних средних резцов равно 10 см (колеблется в самых незначительных пределах), такое же расстояние между обеими суставными головками. Получается равносторонний треугольник со сторонами в 10 см. 2. Глубина перекрытия в области резцов непроизвольна или случайна, а зависит от высоты бугров моляров и премоляров, от положения этих зубов в челюстной дуге и кривизны всей зубной дуги. Высота бугров постепенно уменьшается от премоляров к молярам. 3. Резцы «руководят» всеми движениями нижней челюсти по направлению к верхней подобно клыкам у некоторых животных. Если резцы верхней челюсти не перекрывают нижние, то моляры и премоляры не имеют значительно развитых бугров; если же бугры и имеются, то они стираются на протяжении более или менее продолжительного времени. 4. Во время жевания при движении нижней челюстью влево наружные и внутренние бугры моляров левой стороны передвигаются на соответственные бугры верхней челюсти (одноименный многобугровый контакт), в то же время на правой стороне нижней челюсти бугры передвигаются на внутренние бугры верхней челюсти (разноименный однобугровый контакт). При движении челюсти вправо происходит то же соответственно в обратном направлении.

БОНВИЛЛЯ контакт трехпунктный. При перемещении нижней челюсти вперед между зубными рядами сохраняется контакт в нескольких пунктах: между резцами, отдельными жевательными зубами с левой и правой сторон. Эти контакты в литературе носят название трехпунктного контакта Бонвилля.

БОНВИЛЛЯ ТРЕУГОЛЬНИК (Вильям Гибсон Арлингтон Бонвилль [Bonwill], американский дантист [1833 — 1899]) — равно сторонний (сторона равна 10 см) треугольник, вершинами которого являются медиальные контактные точки режущих краев центральных нижних резцов (или средняя линия альвеолярного беззубого гребня) и средние точки головок нижней челюсти. Впервые описан в 1858 году при изобретении двадцатипятилетним автором анатомического артикулятора.

БОННСКАЯ система (Bonner- System). Классификация аномалий прикуса по Korkhaus и Schwarz, модифицированная Reichenbach. 1. Компрессионные аномалии с нейтральным или дистальным прикусом: а) компрессия челюсти со скученностью зубов и протрузией, б) компрессия челюсти, щели между зубами, протрузия. 2. Открытый прикус с нейтральным или дистальным положением нижней челюсти. 3. Декбис с нейтральным или дистальным прикусом. 4. Прогения с нейтральным или медиальным прикусом. 5. Недоразвитие челюстей и перемещение зубов вследствие преждевременной потери зубов. 6. Прочие аномалии.

БОРДЬЕ-ФРЕНКЕЛЯ симптом. Кажущееся смещение кверху глазного яблока вследствие опущения нижнего века на стороне поражения при периферическом параличе мимических мышц.

БОРМАШИНА (bohrmaschine). Сверлильная машина, предназначается для препарирования специальными режущими инструментами твердых тканей зубов. Различают неэлектрические и электрические машины. Электрические имеют разную конструкцию: стоячие, напольные, настенные, портативные. Неэлектрические ножные бормашины приводятся в движение с помощью ножной педали. Бормашины электрические имеют электрический мотор, от которого вращательные движения передаются рукаву и наконечнику через шнур или рукав, непосредственно связанный со шкивом мотора. Бормашины с воздушной турбиной предназначены для препарирования твердых тканей зубов на больших оборотах при помощи бора из высокопрочных сплавов (карбидные боры) и абразивных мате риалов высокой твердости. Такой аппарат дает более 200000 об/мин. В корпусе аппарата находятся автоматические соленоидные переключатели подачи воздуха и воды, масляные фильтры, электровыключатели и вентили регулирующие подачу воздуха и воды. Воздух в аппарат направляется от специального компрессора. Вода и воздух подаются на наконечник через отводящий шланг, имеющий два конца.

БОРОЗДА (ЩЕЛЬ) ДЕСНЕВАЯ — узкое щелевидное пространство между зубом и десной, располагающееся от края свободной десны до эпителия прикрепления. Глубина десневой борозды составляет 0,5 — 3 мм.

БОРОЗДА ПОДБОРОДОЧНО-ГУБНАЯ – являясь нижней границей нижней губы, отделяет последнюю от подбородочного выступа. Может быть сглаженной при скошенном подбородке, синдроме удлиненного лица, увеличении межальвеолярной высоты за счет ошибок при протезировании. Ее углубление возможно при уменьшении межальвеолярной высоты, связанном с синдромом укороченного лица, при потере передних зубов, глубоком прикусе, некомпенсированных формах повышенной стираемости зубов.

БОРЫ зубные. Предназначены для механической обработки и шлифовки дентина и эмали зубов. Они применяются для работы на обычных и высокооборотных бормашинах с прямым и угловым наконечниками.

БОСВИЛЯ синдром. Полиэтиологические кровоизлияния в мягкое небо: внезапное чувство инородного тела в горле с позывами к рвоте; чувство странгуляции и расстройства глотания, иногда выраженное чувство удушья; в горизонтальном положении тела все симптомы усиливаются; невнятная речь. При объективном обследовании обнаруживаются различных размеров гематомы в мягком небе, преимущественно в язычке. Время кровотечения и свертывания крови нормальное. Прогноз благоприятный. Умеренный андротропизм. Встречается только у взрослых.

БОУГА симптом. Показание к ортодонтическому лечению: у ребенка 4-7 лет расстояние между постоянными молярами не превышает 28 мм.

БРАНДСБУРГ Б. Б. группировка переломов нижней челюсти. Автор различает: 1) трещину, 2) линейный перелом (одиночный и двойной), 3) раздробление большей части челюсти до полного разрушения ее, 4) отрыв челюсти вместе с подбородком, 5) перелом без дефекта на протяжении кости, 6) с дефектом на протяжении кости.

БРАХИГЕНИЯ (brachigenia) — микрогения, недоразвитие нижней челюсти.

БРАХИКЕФАЛИЯ (brachicephalia). Форма головы человека, у которого продольный ее диаметр равен поперечному.

БРАХИОДОНТ (brachiodont). Зубы с низкой коронкой и узким апикальным отверстием.

БРЕКЕТ — система. Несъемный ортодонтический аппарат, который состоит из опорной части — колец и брекетов, фиксирующихся на зубах и активной части- дуги, с помощью которой происходит перемещение зубов в трех плоскостях.

БРЕКЕТ. Ортодонтический элемент, приклеивающийся к передней поверхности зуба для удержания дуги. Он может быть металлическим, пластиковым, керамическим или сапфировым.

БРИКНЕРА симптом. Признак паралича лицевого нерва: резкое слуховое раздражение не вызывает закрытия век.

БРИССО — МАРИ синдром. Одностороннее спазматическое сокращение мышц языка и губ со смещением нижней челюсти в ту же сторону, наблюдаемое при истерическом припадке.

БРОКА — ПОТРИЕ синдром. Аномалия развития языка с возможными изъязвлениями: красное или бледное (гиперкератотический эпителий), гладкое (без сосочков), ромбовидное или овальное пятно в средней части спинки языка; обычно жалоб не вызывает. Если вторичная инфекция обусловливает десквамацию, то наблюдается сильное жжение языка при употреблении пряных блюд; могут образоваться плохо заживающие язвы языка; сухость во рту, регионарная лимфаденопатия, болеют преимущественно мужчины.

БРУКСИЗМ (brucsismus). Зубной скрежет, хруст ночью; если эти явления возникают днем, то говорят о бруксомании.

БУАССОНА зоны безопасности. Места коронок зубов, которые можно безопасно препарировать и в которых можно создавать полости и каналы для протеза и для крепления протеза, не затрагивая пульпу зуба.

БУГОРОК (tuberculum). Инфильтративное бесполостное.образование, захватывающее все слои слизистой оболочки и возвышающееся над ее поверхностью. Размеры его 0,5-0,7 см. Бугорки располагаются скученно и, как правило, быстро подвергаются распаду, в результате чего возникает язва. После ее заживления образуются рубцы.

БУГОР АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ — парное дистальное окончание альвеолярного отростка верхней челюсти, расположенное в позадимолярной области. Имеет значение как пункт анатомической ретенции при фиксации съемных протезов на верхней челюсти.

БУГОРКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ — покрытые зубной эмалью выступающие части жевательной (окклюзионной) поверхности моляров и премоляров, служащие для размельчения и растирания твердой пищи. Имеют вершину и скаты, отделяются друг от друга фиссурами.

БУГОРОК СУСТАВНОЙ — выпуклое образование основания скулового отростка височной кости. Является передним ограничением суставной ямы. По его скату скользит суставной диск и головка нижней челюсти при открывании рта, выдвижении нижней челюсти вперед.

БЭНДЛЕРА синдром. Врожденное заболевание неясной этиологии; проявляется отложением меланина в виде пятен различной величины на слизистой оболочке полости рта, губ, лица; гемангиоматоз по ходу желудочно-кишечного тракта; возможны кровотечения в результате которых развивается вторичная хроническая постгеморрагическая анемия.

БЮГЕЛЬ (bugel). Металлическая дуга, соединяющая части протеза.

БЮГЕЛЬНЫЙ протез. Разновидность съемного зубного протеза. Протез способствует хорошему функциональному жевательному эффекту, поскольку давление на искусственные зубы при жевании передается не только на слизистую оболочку, но и на оставшиеся во рту зубы через опорные кламмеры и аттачмены.

В

ВEГЕТАЦИИ (vegetatio). Вторичный морфологический элемент сыпей в виде неравномерных папилломатозных разрастании эпидермиса и сосочкового слоя дермы.

ВАЗОКОНСТРИКТОРЫ. Наиболее широко в качестве вазоконстриктора используются адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин). Адреналин — гормон мозгового слоя надпочечников. Выпускается в виде 0,1 % раствора в ампулах по 1 мл. Норадреналин — медиатор синаптического отдела вегетативной нервной системы. Выпускается в виде 0,2 % раствора в ампулах по 1 мл. Доза их определяется в минимальных концентрациях по отношению к единице анестетика и соответствует 1:50 000, 1:80 000, 1:100 000, 1:200 000 и 1:300 000. Работа с местноанестезирующими растворами, изготавливаемыми в аптеках, сопровождается ошибками при дозировке вазоконстриктора, добавляемого в анестетик ex tempore, т.е. из ампулы в шприц с анестетиком. При использовании официальных растворов анестетиков (в ампулах, карпулах), изготавливаемых в заводских условиях без нарушения технологии, побочные эффекты и осложнения встречаются значительно реже. Единого стандарта дозировки вазоконстриктора в составе местного анестетика, применяемого во всех клинических ситуациях, не существует. Однако не рекомендуется применять сосудосуживающие средства в анестезирующих растворах при следующих состояниях: у больных с декомпенсированными формами сердечно-сосудистой патологии, с эндокринной патологией (тиреотоксикоз, сахарный диабет), у пациентов, принимающих антидепрессанты, гормональные препараты и средства, блокирующие бета-рецепторы. У лиц с указанной сопутствующей патологией местная анестезия с вазоконстриктором в минимальных концентрациях (1:200 000, 1:300 000) возможна после премедикации и с соблюдением мер предосторожности против внутрисосудистого введения. Побочные эффекты вазоконстрикторов усиливаются в тех случаях, когда препарат быстро поступает в кровяное русло. Внутрисосудистая инъекция 15—20 мкг адреналина стабильно и значительно увеличивает частоту сердечных сокращений до 90—120 в минуту, так как при этом возбуждаются альфа- и бета- адренорецепторы органов и тканей. Одновременно повышается артериальное давление, несколько расширяются зрачки, повышается содержание сахара в крови, усиливается обмен в тканях. В связи с этим при лечении больных с относительными противопоказаниями к применению вазоконстрикторов необходимо проведение аспирационной пробы при инъекции. Внутрикостное введение и инъекция в связку периодонта также могут приводить к быстрому поступлению вазоконстриктора в кровь, что делает небезопасным введение его больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Добавление к местным анестетикам вазоконстриктора, вызывающего спазм сосудов периферического русла, наряду со снижением всасывания анестетика создает ишемию и гипоксию тканей в области инъекции, блокируя одновременно возбудимость миелинизированных нервных волокон. Механизм местной анестезии. Согласно современным представлениям о механизме боли и обезболивания, в восприятии болевого раздражения участвуют как немиелинизированные нервные волокна группы С, так и миелинизированные волокна группы А, из которых А-дельта-волокна устойчивы к действию анестетика. Торможение возбудимости миелинизированных А-дельта-волокон за счет ишемии является фактором существенного повышения эффективности местной анестезии. При добавлении вазоконстриктора увеличивается глубина анестезии, снижается токсичность местного анестетика, возрастает длительность действия, что позволяет уменьшить дозу анестетика. В хорошо васкуляризованных тканях полости рта лидокаин и другие местные анестетики, оказывающие выраженное сосудорасширяющее действие, дают клинически значимое обезболивание только при совместном введении вазоконстриктора. В частности, 1 % раствор лидокаина не обеспечивает достаточного обезболивания после инфильтрации тканей, в то время как совместное введение его с адреналином в соотношении 1:100 000 дает надежный местноанестезирующий эффект при вскрытии воспалительного инфильтрата. Такое количество адреналина не имеет резорбтивного влияния на организм, а реактивность сердечно-сосудистой системы связана с психоэмоциональным стрессом при вмешательстве, стимулирующим выброс стероидных гормонов и увеличение концентрации эндогенного адреналина в крови по сравнению с состоянием покоя. Важной характеристикой местного обезболивания является длительность анестезии, которая должна быть достаточной для выполнения стоматологических манипуляций.

ВАКУУМНОЕ литье. Метод, основанный на создании отрицательного давления в форме опоки при литье металлов. Создание вакуума обеспечивает хорошее заполнение формы металлом без пор.

ВАКУУМНЫЙ способ биопсии Зражевской-Шалыгиной. Забор материала для гистологического исследования осуществляют при помощи вакуумного инструмента конструкции авторов, предназначенного для биопсии патологических очагов слизистой оболочки полости рта. Аппарат присоединяется к слюноотсосу бормашины или к электроотсосу любой системы, в результате чего в нем возникает отрицательное давление. При прикладывании аппарата аспирационным отверстием к слизистой в отверстие втягивается участок ткани, который отсекается встроенным в аппарат ножом.

ВАЛЬЦЫ зуботехнические. Станок для прокатки металла, служит для изготовления пластинок нужной толщины из слитков металла, а вальцы с волнистой насечкой для приготовления проволоки разной формы — круглой, квадратной и др.

ВАНДЕРВУДА синдром. Симметрично расположенные слизистые кистомы нижней губы; расщепление верхнего неба, иногда верхней губы.

ВАРТЕНБЕРГА (I) симптом. Признак паралича лицевого нерва: у больных при пассивном поднятии верхнего века и при одновременном сопротивлении больного отсутствует нормальное вибрирование в круговой мышце глаза. У здоровых можно ощущать эту вибрацию пальпирующим пальцем.

ВАРТЕНБЕРГА (V) симптом. Признак паралича лицевого нерва: отсутствие вибрации сомкнутых век на пораженной стороне.

ВЕЙЕРСА синдром. Сочетание аномалий развития: гексадактилия, сращение костей запястья, расщепление нижней челюсти, деформация средних резцов, ложная средняя диастема; часто также расщепление верхней губы и твердого неба; аномалии развития почек и селезенки.

ВЕНСАНА симптом. Анестезия или парестезия в области половины нижней губы и подбородка при воспалении, сдавлении или разрыве волокон нижнего альвеолярного нерва, обусловленных патологическим изменением тканей нижней челюсти.

ВЕСКИ симптом. Врожденный гипертрофический гингивит.

ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКА — перераспределение мягких тканей, проводимое с целью углубления преддверия полости рта и расширения зоны прикрепленной десны.

ВИБРАЦИОННЫЙ прибор (вибростолик). Предназначен для уплотнения формовочных смесей, удаления из них влаги и воздушных включений с целью обеспечения хорошего заполнения этими смесями форм при зубопротезных работах.

ВИБРОСТОЛИК вакуумный. Предназначен для уплотнения смесей методом вибрации и улучшения качества огнеупорных моделей за счет применения вакуума.

ВИЛЛИСА симптом. Признак паралича лицевого нерва: гиперемия парализованной половины лица.

ВИНИР (veneer). Дословно – внешний лоск. Вид косметического восстановления зуба посредством фарфоровых облицовок, накладок и вкладок с использованием адгезивной техники. Винир чаще, что не совсем правильно, воспринимается только как метод эстетического восстановления вестибулярной поверхности центральной группы зубов фарфоровыми облицовками. На самом деле термин – винир – является общим понятием методики эстетического протезирования фарфором, как центральных, так и жевательных групп зубов. Однако полное восстановление жевательной поверхности моляров можно рассматривать как накладки – онлэйс (onlays); не полное восстановление как вкладки — инлэйс (inlays) и вкладки MOD (Мезиально-Окклюзионно-Дистальные) (inlays MOD), а непосредственно облицовку центральных резцов с вестибулярной поверхности иногда именуют как – фейсинг (facing).

ВИНИРОВАНИЕ (прямое винирование) — косметическое (эстетическое) наложение пломбировочного материала на губную поверхность передних зубов.

ВИНТ дистальный. Раздвижной винт, расположенный сагиттально для дистального перемещения одного зуба или группы зубов.

ВИНТ расширяющий. Применяется в ортодонтических аппаратах для их расширения, имеет высоту 3,2 мм и раздвижную способность 6,4 мм (10 полных и 40 четвертных вращении винта).

ВИСМУТ (wismut). Элемент, символ Bi, атомный вес 209, тяжелый, легкоплавкий металл, красновато-белого цвета, добывают из руд. В природе встречается в виде висмутового блеска — Bi2S3 и висмутовой охры — Вi2O3, реже — в самородном состоянии вместе с кобальтовыми и никелевыми рудами. Нерастворимые соли висмута служат адсорбентами. Висмут входит в состав легкоплавких сплавов для получения штампов. Висмут, введенный в состав сплава, понижает усадку штампов и придает им твердость.

ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ сустав (articulatio temporoman-dibularae). Состоит из суставных ямок (fossa mandibularis), расположенных на височных костях, и суставных головок нижней челюсти. Каждое сочленение имеет внутрисуставной хрящ-диск, суставную сумку, связочный аппарат. Форма элементов, составляющих височно-нижнечелюстное сочленение, строго индивидуальна. У взрослого суставные ямки имеют эллипсоидную форму, спереди ограничены задними поверхностями суставных бугорков, сзади — planum tympanicum, отделяющей их от наружного слухового прохода, сверху — тонким костным слоем, отделяющим их от мозговой полости, снаружи. Суставная ямка в 2-3 раза больше суставной головки, что обусловливает большую экскурсию в ней суставной головки (caput mandibniae). Суставная ямка делится на переднюю интракапсулярную часть, выстланную хрящом, и заднюю интракапсулярную, залегающую кзади от fissura Glaseri. Переднюю стенку суставной ямки составляет суставной бугорок tuberculum articularae—костное ответвление скулового отростка. По бугорку совершает свои экскурсии суставная головка. У взрослого суставная поверхность наклонена вниз и вперед под углом около 35°. Форма суставного бугорка варьирует в значительных пределах. Различают три формы: плоскую, среднюю и крутую. Суставные головки представляют поперечно лежащие эллипсоидной формы валики, длинные конвергирующие оси которых пересекаются у переднего края затылочного отверстия под тупым, сильно варьирующим углом, который в среднем составляет 150—160°. Передняя верхняя поверхность головок, являющаяся суставной частью, покрыта хрящом. Несмотря на то, что вся суставная головка расположена внутри капсулы сустава, только эта часть сочленяется с суставным бугорком — передней стенкой суставной ямки. Поэтому жевательное давление на тонкую пластинку свода суставной ямки, отделяющую сустав от мозговой полости, не передается. Внутрисуставной диск, discus articularis — двояковогнутый хрящ, построен из грубоволокнистой соединительной ткани, пучки волокон которой переплетаются между собой в различных направлениях. Диск более толстый сзади, сращен по краям с суставной сумкой и делит суставную полость на два отдела: верхне-передний и нижне-задний. Нижней поверхностью диск прилегает к суставной головке и передвигается вместе с ней, повторяя при сдавлении форму поверхности, к которой он прилегает. Утолщенный задний край диска выполняет вогнутость суставной ямки позади суставной головки. К внутреннему краю диска прикреплены сухожильные волокна верхнего пучка m. pterigoideus externus, который при сокращении перемещает диск. Суставной диск, являясь мягкой прокладкой, амортизирует силу жевательного давления, падающего на соприкасающиеся твердые суставные поверхности.

ВИТАЛИУМ. Сплав для зубных протезов. Составы: хром 30—32%, кобальт 62—63%, никель—следы, молибден 5,1—5,5%, железо 0,7%, марганец 0,5%, силиций 0,3%, углерод 0,4%; кобальт 58%, хром 25—28%, молибден 4,5—5,5%, никель 3—3,75%, марганец 0,6%, железо 1,5%, углерод 0,15—0,25%, кремний 0,03% и др.

ВИТАЛЬНАЯ АМПУТАЦИЯ ПУЛЬПЫ (пульпотомия) — сохранение жизнеспособности корневой пульпы.

ВИТАЛЬНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ — полное удаление пульпы под анестезией без предварительной девитализации (некротизации).

ВКЛАДКА. Микропротез, применяют для восстановления разрушенных патологическим процессом коронок зубов и как составную (опорную) часть мостовидных протезов. Они могут быть изготовлены на зубы с интактной пульпой и депульпированных в тех случаях, когда большая часть коронки сохранена. Протезирование коронок зубов вкладками состоит из препарирования полости в зубе, изготовления вкладки, припасовки и укрепления вкладки в зубе цементом. Подготавливаемая для вкладки полость в зубе должна иметь плоское дно и отвесные стенки. В зависимости от величины и локализации поражения твердых тканей и назначения вкладки полость в зубе может быть сформирована как простая или сложная, состоящая из основной и добавочных полостей или основной “полости и специальных каналов для штифтов. Добавочные полости обеспечивают лучшую устойчивость вкладки в коронке зуба. Для защиты эмалевого края полости зуба вкладкой и для полноценного краевого смыкания полости с вкладкой по краю полости зуба создают скос эмалевого края (фальц) под углом 45° к наружной поверхности зуба. При изготовлении вкладки из пластмассы фальц не делают, так как тонкий слой пластмассы, покрывающий фальц, не имеет достаточной прочности.

ВКЛАДКА КУЛЬТЕВАЯ — ортопедическая конструкция, задачей которой является последующая фиксация искусственной коронки или мостовидного протеза в полости рта. Применение такой вкладки оправдано при сильном разрушении коронковой части зуба.

ВНУТРИКОРНЕВОЙ ФИКСАТОР — штифт, который вводится в корневой канал для улучшения фиксации пломбы или коронки зуба.

ВНУТРИРОТОВОЙ РАЗРЕЗ — рассечение мягких тканей полости рта по поводу острого воспаления (например, при «флюсе»).

ВОЛДЫРЬ (urtica). Возникает на коже, если на ограниченном участке внезапно появляется отек (в результате воспаления), который поднимает поверхность. Волдырь бледный, выпячивающийся, окруженный гиперемированной зоной. Это раннее иммунное поражение I типа, при котором немедленная положительная кожная проба проявляется в форме волдыря. В полости рта волдырь, как правило, не образуется. Отек Квинке на губах не является истинным волдырем.

ВОСК для базисов. Имеет форму пластинок размером 170х80х1,8 мм. Рецепт первый: парафина 78%, пчелиного воска 22%, жирного красного красителя 0,004%. Рецепт второй: парафина 90%, синтетического церезина 10%, Судана 0,004%.

ВОСК для бюгельных работ. Выпускается заводским путем в виде палочек, пластинок круглой, полуовальной формы, длиной 60-80, толщиной 0,3- 0,5 мм, окрашен в розовый, зеленоватый или синий цвет. В состав воска входит 78% парафина, 22% пчелиного воска и 0,004% красителя. Температура плавления 50- 58° С. Применяется для конструирования восковых каркасов, кламмеров, протезов для литья их из металла.

ВОСК липкий. Восковая смесь, применяющаяся для склеивания деталей металлических протезов перед их спаиванием, гипсовых слепков, приклеивания эластических слепочных материалов к металлическим слепочным ложкам. Температура плавления 65-70° С. Смесь желтовато-бурой окраски со стекловидным блеском, при нагревании вытягивается в нить, в твердом состоянии — хрупкая, на изломе наблюдается чешуйчатое строение. Канифоль, входящая в состав липкого воска, придает смеси склеивающие свойства. Рецепт первый: 25% пчелиного воска, 70% канифоли и 5% монтановского воска. Рецепт второй: 66% пчелиного отбеленного воска, 17% канифоли, 17% дамарской резины (каучук).

ВОСК моделировочный для мостовидных работ. Применяют для моделирования тела мостовидного протеза при отливке из металла. Рецепт первый: 94% парафина, 4% синтетического церезина, 2% пчелиного воска, 0,004% жирного коричневого красителя. Рецепт второй: 45% пчелиного воска, 15% монтановского воска, 40% парафина, 0,008% жирового красителя.

ВОСК “ЛАВАКС”. Применяется для моделирования полукоронок, вкладок, вставок, кламмеров и других мелких зуботехнических работ. “Лавакс” представляет собой восковую композицию на основе парафина натуральных и синтетических восков. Изготовлен в виде ланцетовидных палочек сине-зеленого цвета для моделирования металлических элементов и цвета слоновой кости для пластмассовых облицовок. Воск обладает ясно выраженным интервалом пластичности в диапазоне 43—38°С, хорошей оттискной способностью, малой усадкой; легко моделируется, что позволяет изготовлять сложные по конфигурации мелкие детали

ВОСК “ФОРМОДЕНТ”. Применяется для изготовления восковых дуг, различных кламмеров и других элементов при бюгельном протезировании. Комплект “Формодент” состоит из силиконовой эластичной пластины с углублениями в виде форм различных элементов бюгельного протеза и пластины воска. Для получения восковых элементов бюгельного протеза, углубления в силиконовой пластине заливаются расплавленным воском. После застывания восковые детали легко извлекаются из пластины при легком ее изгибе. Силиконовая пластина дает возможность ускорить процесс изготовления бюгелей, так как отпадает необходимость в индивидуальном моделировании отдельных элементов.

ВОСК. Сложный эфир высших жирных кислот с одновалентным высшим спиртом. При комнатной температуре твердый, при температуре тела размягченный. Различают животный воск — пчелиный, ланолин (из шерсти животных); растительный — карнаубский, японский; минеральный — монтанный, озокерит, парафин, церезин синтетический. В стоматологии воск используется в качестве вспомогательного материала в клинике и лаборатории.

ВЫВИХ ЗУБА — повреждение связочного аппарата зуба, приводящее к его смещению.

Г

ГАЙМОРИТ (highmoritis). Воспаление верхнечелюстной пазухи (от фамилии английского анатома Highmore, впервые описавшего верхнечелюстную пазуху).

ГАЛЛОДЕНТ. Пломбировочный материал предназначен для получения металлических пломб взамен существующих амальгам, содержащих токсичную ртуть. Порошок представляет собой смесь сплава серебра (94%) и никеля (6%). Жидкость – эвтектический сплав галлий – олово.

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ. Применение с лечебной целью постоянного электрического тока низкого напряжения. Метод получил свое название по имени итальянского физиолога Л. Гальвани. Гальванизатор — стоматологический аппарат представляет собой регулируемый источник постоянного тока. Предназначен для проведения гальванических процедур током до 5 мА в полости рта.

ГАЛЬВАНИЗМ. Этиология: металлические включения в полости рта (одво- и разноименные). Клиника: глоссалгия, сухость во рту или повышенная саливация, хронические заболевания полости рта: красный плоский лишай, лейкоплакия, металлический привкус, вкус соли, горечи, кислоты (особенно при еде кислого), парестезии слизистой полости рта, неприятные ощущения при дотрагивании металлической ложкой до протезов. Объективно: потемнение припоя, изменение слизистой оболочки в виде гиперкератоза, гиперемии, потемнение золотых коронок и коронок из нержавеющей стали. Микротоки больше 50 мкА, повышенное содержание титана, никеля, железа, свинца, хрома в моче, крови и слюне, понижение и извращение вкусовой чувствительности на сладкое, кислое, соленое.

ГАЛЬВАНОТЕХНИКА. Отдел электрохимии, охватывающий вопросы электролитического осаждения металлов из растворов их солей и включающий гальванопластику и гальваностегию.

ГАНГРЕНА (gangraena). Омертвление (например, гангрена пульпы).

ГАННА симптом. Признак врожденного птоза, иногда — перенесенного энцефалита: при широком раскрытии рта одновременно широко раскрываются глаза.

ГАРСЕНА синдром. Одностороннее множественное поражение черепных нервов без признаков повышения внутричерепного давления и проводниковых нарушений; наблюдается при опухолях основания черепа или опухоли, исходящей из придаточных пазух носа. Проявления: одностороннее расстройство обоняния и зрения; односторонняя глухота и расстройства равновесия; односторонние паралич и анестезия неба, глотки и гортани; одностороннее нарушение чувствительности лица и жевательной мускулатуры; одностороннее расстройство вкуса задней трети языка.

ГАСТРИТ (gastritis). Воспаление (слизистой оболочки) желудка. Различают острый и хронический. Обе формы могут наблюдаться при острой травме жевательного аппарата, на почве выключения функции жевания, при большом или полном отсутствии зубов.

ГЕЛИН масса дублирующая. Применяется в зубопротезировании для отливки негативных форм при одноэтапном изготовлении цельнолитых бюгельных протезов из кобальтохромового сплава по огнеупорным моделям. “Гелин” представляет собой коллоидную массу, состоящую из агар-агара, дистиллированной воды, этиленгликоля, смешение которой производится в реакторе с обогревом при температуре 70° С.

ГЕМАНГИОМА (haemangioma). Доброкачественная опухоль, исходящая из кровеносных сосудов. При наличии гемангиомы полости рта протезирование противопоказано.

ГЕМАРТРОЗ (haemarthrosis). Кровоизлияние в полость сустава (например, височно-нижнечелюстного на почве травмы).

ГЕМАТОМА (haematoma). Опухолеподобное скопление излившейся крови (например, симптом очков при переломе костей основания черепа).

ГЕМИАНЕСТЕЗИЯ (haemianaestesia). Бесчувственность, нечувствительность одной половины тела.

ГЕМИПАРЕЗ (hemiparesis). Двигательная слабость половины тела (наблюдается, например, при повреждении лицевого нерва).

ГЕМИПЛЕГИЯ (hemiplegia). Односторонний паралич мышц.

ГЕМОРРАГИЯ (haemorragia). Кровотечение. Например, кровотечение из десен – геморрагический гингивит. Скопление крови, излившейся из сосудов, в тканях или полостях организма. В зависимости от величины делятся на петехии и экхимозы.

ГЕМОСТАЗ (haemostasis). Остановка кровотечения.

ГЕНЕЗИС (genesis). Рождение, возникновение, происхождение, начало.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫИ (generalis). Общий, распространенный (например, генерализованный кариес зубов).

ГЕНЕТИКА (genetica). Наука о наследственности и изменчивости организмов.

ГЕРБСТ(herbst) — окклюзионный шарнир. Применяется при лечении привычного вывиха, блокирует боковые движения нижней челюсти, заставляет при смыкании зубных рядов устанавливать нижнюю челюсть в правильное положение. В качестве опоры для шарнира на каждой челюсти используют минимум 4 зуба.

ГЕРЕНА симптом. Признак перелома верхней челюсти: при широком раскрытии рта и надавливании указательными пальцами на крючки крыловидных отростков основной кости возникают боли, распространяющиеся на всем протяжении поврежденной кости.

ГЕРМЕТИКИ (силанты). Группа веществ синтетического происхождения на основе акрилатов, применяемых для первичной профилактики кариеса зубов в качестве средств, герметически закупоривающих фиссуры жевательных зубов. Указанный метод очень эффективен (до 95 %), но трудоемок, требует участия врача и обслуживающего персонала. Профилактический механизм применения герметиков очень прост: фиссуры зубов плотно заполняют синтетическим материалом, в результате чего становятся невозможным проникновение туда микрофлоры, образование мягкого зубного налета и развитие в них кариеса. Применение герметиков — единственно надежный метод профилактики кариеса фиссур зубов, наиболее частой и трудно диагностируемой формы кариеса жевательных зубов. Различают герметики химического и светового отверждения. Первые из них затвердевают в результате химической реакции, вторые — фотореакции. Обычно для улучшения фиксации герметиков в фиссурах производят протравливание кислотами для создания ретенционных пунктов. За рубежом и в России используют выпускаемые для этой цели герметики («Дельтон», «Стомадент», «Дентсплай»). Высокая эффективность герметиков обеспечивается надежной фиксацией в фиссурах. Выпадение их может привести к развитию кариеса. Применение в качестве герметиков композитных пломбировочных материалов гораздо менее эффективно.

ГЕРПАНГИНА (везикулярный фарингит, афтозный фарингит). Вызывается вирусом Коксаки А. Более восприимчивы к нему дети. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Болезнь протекает остро, начинается с общей слабости, головной боли и болей при глотании, подъема температуры до 38- 40°, возможны боли в животе, как проявление миальгии. На слизистой оболочке передних небных дужек, язычка, миндалин, задней стенки ротоглотки, редко языка появляются гиперемия, высыпание мелких везикул, которые быстро лопаются, переходя в эрозии или афты. Развивается регионарный лимфаденит, температура быстро падает. Заболевание ликвидируется обычно через 4-6 дней. Наиболее часты легкие и средней тяжести формы. Лечение общее симптоматическое. Местно применяют противовирусные препараты (первые 2-3 дня), антисептические растворы для полосканий горла и полости рта.

ГЕРПЕС обычный. Обычный (простой) герпес — самое распространенное вирусное заболевание человека — вызывается вирусом обычного герпеса. Этот вирус обнаруживается у 75-90% взрослых людей. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Первичное инфицирование происходит обычно после 6 мес жизни, так как до этого времени в крови большинства новорожденных содержатся антитела к вирусу обычного герпеса, полученные от иммунной матери. В первые месяцы жизни это заболевание встречается крайне редко и дает тяжелые генерализованные поражения кожи, слизистых оболочек, печени, головного мозга, глаз и других органов. Наиболее восприимчивы к обычному герпесу дети в возрасте от 6 мес до 3 лет. Встречаются вспышки острого герпетического стоматита в детских дошкольных учреждениях. После трехлетнего возраста первичное инфицирование встречается все реже, но заболевают первично и взрослые. Очень часто первичное инфицирование протекает субклинически или бессимптомно. Вирус обычного герпеса, попав в организм, сохраняется в нем на всю жизнь. Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в двух формах: первичной герпетической инфекции — острого герпетического стоматита (первичный герпес) и хронического рецидивирующего герпеса (рецидивирующий герпетический стоматит).

ГЕТЕРОГЕННЫЙ (heterogenes). Разнородный, чужеродный — иной по происхождению (например, искусственные зубы).

ГЕТЕРОДОНТИЯ (heterodontia) (синоним anisodontia). Различная форма зубов в зубном ряду.

ГЕТЕРОПЛАСТИКА. Пересадка тканей или органов особям, принадлежащим к другому биологическому виду, например, от животных к человеку.

ГЕТЧИНСОНА (II) симптом. Признак позднего врожденного сифилиса: долотообразные верхние первые резцы с полулунной выемкой по режущему краю.

ГЕТЧИНСОНОВСКАЯ триада. 1) деформация зубов (полулунная выемка, расположенная у режущего края зуба, конфигурация зуба напоминает отвертку), 2) паренхиматозный кератит, 3) прогрессирующая тугоухость — все эти признаки наблюдаются при позднем врожденном сифилисе.

ГИДРОВИБРАЦИОННОГО колебания симптом. Если в результате роста кистозной опухоли произошла резорбция костной стенки, то иногда при перкуссии зубов, корни которых находятся в полости кисты, вибрация и колебания зуба передаются на жидкое содержимое и далее на стенки кисты; эти гидроудары можно ощутить пальцами, если их расположить в области узурированной кости.

ГИЗИ (Gysi) фазы жевательных движений. В первой фазе челюсть движется вперед и вниз. Вторую фазу составляет боковое движение, в третьей — зубные ряды смыкаются в характерном для бокового сдвига бугорковом контакте, в четвертой — челюсти медленно возвращаются в исходное положение, причем в этот момент происходит скольжение жевательных поверхностей моляров нижней челюсти по жевательным поверхностям моляров верхней челюсти и осуществляется растирание пищи.

ГИЛЬЗЫ для зубных коронок. Стандартные заготовки для изготовления штампованных зубных коронок.

ГИМНАСТИКА челюстно-лицевая. Метод восстановления функций органов челюстно-лицевой области и предупреждение контрактур, применяется при травме, когда сочетаются повреждения костного скелета с двигательным аппаратом лица. Рациональным шинированием в комбинации с лечебной гимнастикой удается избежать ряда осложнений.

ГИНГИВИТ гипертрофический. Гипертрофический гингивит представляет собой хронический воспалительный процесс в десне с преобладанием пролиферации. Лица молодого возраста с этой формой гингивита составляют 3—5 % в общей структуре заболеваемости. Наиболее частое выявление гипертрофического гингивита у детей в допубертатный и пубертатный периоды связано с влиянием гормонов развивающейся половой сферы на эпителий десны.

ГИНГИВИТ катаральный хронический. Среди других видов гингивита катаральный выявляется наиболее часто (около 90 % случаев). Самые характерные признаки катарального гингивита следующие: 1) заболевание выявляется у детей и подростков, реже у лиц молодого возраста; 2) не нарушена целость зубодесневого соединения (нет кармана); 3) на рентгенограмме не определяются признаки деструкции межальвеолярных перегородок; 4) при зондировании десневой бороздки симптом кровоточивости положительный; 5) имеются прямая зависимость между индексом гигиены и индексом гингивита, неминерализованные зубные отложения (микробный налет и т.д.); 6) нередко гингивит сочетается с очаговой деминерализацией эмали в пришеечной области; 7) общее состояние больных не нарушено, за исключением случаев острого или обострения хронического заболевания.

ГИНГИВИТ острый катаральный. Острый процесс в десне сопровождается самопроизвольно возникающей болью, усиливающейся при еде и чистке зубов. Аппетит отсутствует, наблюдаются общая слабость, повышение температуры тела, обильная саливация и другие признаки, характеризующие интоксикацию организма. При осмотре определяется яркая гиперемия десны, распространяющаяся даже на прикрепленную десну, но целость зубодесневого соединения не нарушена. Десна легко кровоточит, болезненна при пальпации. Обычно острые явления стихают спустя 7—10 дней; никаких остаточных явлений не наблюдается. Важно, чтобы лечение основного заболевания проводил соответствующий специалист.

ГИНГИВИТ острый язвенно-некротический Венсана. Язвенно-некротический гингивит Венсана относят к острым воспалительным заболеваниям десны с преобладанием явлений альтерации. Этиология не выяснена.

ГИНГИВИТ хронический гипертрофический. В детском и юношеском возрасте заболевание выявляют сравнительно часто (оно занимает второе место после катарального). Наиболее часто гипертрофический гингивит диагностируют в препубертатный (от 8—9 лет до 13—14) и пубертатный (от 13—14 лет до полной зрелости в 18—20 лет) периоды. Большое значение в развитии гипертрофии десны имеют гормоны половой сферы. Их хаотическое выделение создает условия для стимуляции пролиферативных процессов в эпителии слизистых оболочек, в том числе десны. Факторами, предрасполагающими к гингивиту или осложняющими его течение, являются аномалии развития прикуса, неудовлетворительная гигиена полости рта и др. Как и у взрослых, у детей гипертрофию десны вызывает прием противосудорожных препаратов при лечении эпилепсии (дифенин и др.).

ГИНГИВИТ язвенно-некротический Венсана. Эта форма гингивита встречается реже, чем катаральный и гипертрофический, и обычно является обострением хронического катарального гингивита. Переходу катарального гингивита в язвенно-некротический способствуют изменения, болезни, снижающие резистентность организма (инфекционные, аллергические заболевания, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, большое количество кариозных, разрушенных зубов и др.).

ГИПЕРБИГНАТОПЛАЗИЯ (hyperbignathoplasia). Чрезмерное развитие обеих челюстей (аномалия прикуса). Тело верхней и нижней челюсти имеет большие размеры. При сопоставлении нижнего и верхнего отдела лица создается впечатление западения верхнего отдела лица (носа, скуловых дуг и орбит). В одних случаях зубы располагаются по правильной дуге, между зубами имеются тремы, в результате чего создается впечатление, что размеры зубов малы и не соответствуют размерам альвеолярных отростков, в других случаях зубы плотно прилегают друг к другу, велики по размерам и как бы не гармонируют с общими размерами лица.

ГИПЕРГЕНИОПЛАЗИЯ (hypergenioplasia s. progenia). Чрезмерное развитие нижней челюсти. Основным признаком является выступание нижней челюсти вперед по отношению к нормально развитой верхней челюсти. При внешнем осмотре в случаях резкого увеличения в размерах нижней челюсти бросается в глаза нарушенная гармония профиля лица, подбородок и нижняя губа значительно выдаются вперед. При этом отмечается как бы западение верхней губы, если бы верхняя губа установилась соответственно нижней, образовалось бы общее выступание губ вперед.

ГИПЕРГНАТОПЛАЗИЯ (hypergnathoplasia). Чрезмерное развитие верхней челюсти. По классификации В. Ю. Курляндского — III тип (аномалии соотношения зубных рядов). Основные признаки: выступание вперед верхней челюсти по отношению к нормально развитой нижней челюсти. Фронтальные зубы верхней челюсти стоят впереди зубов нижней (иногда диастема и тремы) и лежат на нижней губе, губы не смыкаются. Между фронтальными зубами отсутствуют контакты, поэтому ротовая щель постоянно зияет, нижняя губа располагается в промежутке между верхними и нижними резцами, носогубные складки сглажены, гармония лица в профиль нарушена, зубы выстоят вперед. Чрезмерное развитие может иметь вся челюсть или только фронтальный ее участок.

ГИПЕРДОНТИЯ (hyperdontia). Сверхкомплектные зубы (по классификации Д. А. Кальвелиса).

ГИПЕРЕМИЯ (hyperaemia). Переполнение кровью, местное полнокровие.

ГИПЕРЕРГИЯ (hyperergia). Повышенная деятельность — резкое повышение реактивности.

ГИПЕРЕСТЕЗИЯ пародонтальная (hyperaesthesia parodontalis). Повышенная чувствительность. Возникает в результате перегрузки зуба кламмерами, пломбой, вкладкой, коронкой, ортодонтическими аппаратами, мостовидным протезом. Наблюдается при отраженном травматическом узле. При надавливании на зуб появляется чувствительность. Процесс асептический. По рентгеновскому снимку на ранней стадии болезни изменений в периапикальных тканях не определяется, на поздних — отмечается расширение периодонтальной щели. В отдельных случаях наблюдается асептическая кистогранулема. Явления перераздражения стихают вскоре после снятия перегрузки. Следует дифференцировать с периодонтитом. Функциональные нарушения: невозможность обработки пищи. Лечение: устранение причины пародонтальной гиперестезии.

ГИПЕРКЕРАТОЗ (hyperkeratosis). Чрезмерное ороговение эпителиальной ткани.

ГИПЕРКИНЕЗ (hyperkinesis). Излишние непроизвольные движения (например, при невралгии лицевого нерва).

ГИПЕРПЛАЗИЯ (hyperplasia). Избыточное образование эмали (эмалевые капли), встречающееся примерно у 1,5% населения. Эмалевые капли локализуются у шейки зуба, часто прикрыты слизистой оболочкой десны, что является, по мнению ряда авторов, причиной их редкого выявления. Размер от 4 до 5 мм в диаметре. При разрезе в центре может обнаруживаться дентин, но иногда он состоит только из эмали. Клинически гиперплазия не проявляется.

ГИПЕРТРОФИЯ (hypertrophia). Чрезмерный объем ткани или органа (например, гингивит гипертрофический).

ГИПЕРФУНКЦИЯ (hyperfunctio). 1) повышенная функция; 2) усиленная деятельность какого-либо органа.

ГИПЕСТЕЗИЯ пародонтальная (hypoesthesia parodontalis). Пониженная чувствительность. Наблюдается почти на всех стадиях развития пародонтоза. Возникает при суб- и декомпенсированном состоянии зубочелюстной системы в результате вторичной частичной адентии и в процессе ортодонтического лечения в альвеолярном отростке, лишенном зубов. Является следствием алкоголизации нерва или травмы его во время хирургического вмешательства. Заболевание выражено в снижении или полном выключении болевой чувствительности при давлении, нагрузке на зубы силой, необходимой для дробления пищи обычного рациона человека, функциональные нарушения — нарушение координации между рецепторным аппаратом пародонта, центральной нервной системой и мускулатурой, извращение восприятия внешних раздражении пародонтом. Искажается сигнализация в центральную нервную систему о силе раздражителя, в результате может быть чрезмерной нагрузка от жевательных мышц на пародонт. При чрезмерной нагрузке возникает травма пародонта и разрыв десневого кармана. При разрыве десневого кармана возникает инфицирование тканей пародонта (абсцесс, периостит, остеомиелит).

ГИПОБИГНАТОПЛАЗИЯ (hypobignathoplasia). Недоразвитие обеих челюстей. Основным признаком является отсутствие места на челюстях для расположения всех зубов по правильной зубной дуге. Фронтальные зубы нагромождаются друг на друга или ряд из них располагается вне зубной дуги — орально или вестибулярно. Вне зубной дуги находится и часть жевательных зубов. При недоразвитии обеих челюстей часто наблюдаются ретенция отдельных зубов или частичная адентия. При частичной адентии зубы могут устанавливаться по правильной зубной дуге без промежутков.

ГИПОВИТАМИНОЗ (hypovitaminosis). Болезненное состояние, возникающее в результате недостаточного количества витаминов в организме (например, витамина С- возникает цинга).

ГИПОГЕНИОПЛАЗИЯ (hypogenioplasia). Недоразвитие нижней челюсти. Основным признаком является деформация зубного ряда нижней челюсти и наличие непрорезавшихся зубов или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии места для них в зубном ряду. При аномалии развития нижней челюсти верхняя челюсть и ее зубной ряд развиты нормально.

ГИПОГЕНИЯ (hypogenia). 1) недоразвитие нижней челюсти; 2) опухолевидные разрастания у края нижней челюсти плода.

ГИПОГНАТИЯ (hypognathia). 1) недоразвитие верхней челюсти; 2) разрастание области верхней челюсти у плода.

ГИПОГНАТОПЛАЗИЯ (hypognathoplasia). Недоразвитие верхней челюсти. Основным признаком является деформация ее зубного ряда и наличие непрорезавшихся зубов или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии места для них в зубном ряду. При аномалии развития верхней челюсти нижняя челюсть и ее зубной ряд развиты нормально.

ГИПОДОНТИЯ (hypodontia). Недостаточное количество зубов.

ГИПОДОНТИЯ истинная (hypodontia vera). Отсутствие зачатков зубов, врожденная аномалия, часто сочетается с нарушением развития костей, в том числе костей лица. Приобретенная гиподонтия связана с остеомиелитом при развитии зачатков зубов.

ГИПОДОНТИЯ ложная (hypodontia spura). Отсутствующие зубы имеются в челюсти, но не прорезались.

ГИПОПЛАЗИЯ (hypoplasia). Порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей. Крайним выражением гипоплазии является аплазия — врожденное отсутствие зуба, части или всей эмали. По мнению некоторых авторов, гипоплазия твердых тканей зуба возникает в результате нарушения как формирования эмали энамелобластами, так и ослабления минерализации эмалевых призм. Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушениями строения дентина и пульпы зуба. Гипоплазия наблюдается на молочных и постоянных зубах, но гипоплазия молочных зубов встречается реже, что обусловлено сроками их формирования.

ГИПОПЛАЗИЯ лечение. Своевременная лечебная помощь при гипоплазии имеет не только эстетическое, но и психологическое значение, так как способствует устранению нежелательных эмоциональных наслоений. Характер вмешательства зависит от клинического проявления. При одиночных белых пятнах лечение можно не проводить. Если пятна локализуются на вестибулярной поверхности резцов и видны при разговоре и улыбке, то этот дефект необходимо устранить. При изменении структуры эмали (точечные углубления, перехваты и др.) можно устранить дефект современными пломбировочными материалами. В случае выраженных изменений, наблюдаемых при гипоплазии эмали и дентина, показано ортопедическое лечение.

ГИПОПЛАЗИЯ местная. Это нарушение образования эмали на 1 — 2 постоянных зубах в результате вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов. В результате интоксикации, исходящей из очага воспаления, происходит нарушение развития зачатка постоянного зуба. Проявляется местная гипоплазия в виде меловидных пятен, а чаще в виде точечных углублений, располагающихся на всех поверхностях. В тяжелых случаях может быть аплазия эмали (отсутствие). Местная гипоплазия чаще наблюдается на премолярах постоянных зубов, зачатки которых располагаются между корнями временных (молочных) зубов.

ГИПОСЕКРЕЦИЯ (hyposecretio). Пониженное отделение (например, слюны).

“ГИППОКРАТА лицо” (facies hyppacratica). Серое, мертвенное, с заострившимися чертами, с запавшими глазами, со страдальческим выражением, с крупными каплями холодного пота на лбу — все эти явления наблюдаются при травматическом шоке и шоке другого происхождения.

ГИПС. Минерал, в природе встречается в виде водной сернокислой соли кальция (CaSO4•2H2O). Химический состав чистого природного гипса: CaO (32,56%), SO3 (46—51%), H2O (20,93%). Природный гипс имеет Кристаллическую структуру. Кристаллы прозрачные, бесцветные, но от наличия различных примесей бывают желтоватыми, розовыми, бурыми и даже черными. Удельный вес природного гипса 2,2—2,4, твердость по Бринелю 1,5—2 кг/мм2. Гипс относится к вяжущим строительным материалам. В промышленности из природного гипса получают полуводные гипсы CaS04 • 0,5Н2O: строительный, формовочный, высокопрочный и медицинский.

ГИПСОДОНТ (hypsodont). Зубы с высокими, цилиндрическими коронками, широким каналом. Противоположное понятие – брахидонт (brachiodont).

ГИТЦИГА симптом. Признак поражения лицевого нерва: ощущение хруста в ухе на участке между местом отхождения барабанной струны и местом отхождения стременного нерва.

ГЛОССАЛЬГИЯ (glossalgia). Заболевание языка, сопровождающееся симптомами неврологического порядка — жжение, парестезии и т. д. Наблюдается также при снижении окклюзионной высоты.

ГЛОССИТ (glossit). Воспаление языка.

ГЛЯЗЕРА синдром. Сочетание приступов болей в одной половине лица со слезотечением, слюнотечением и насморком; наблюдается при невралгии лицевого нерва.

ГНАТОГРАФ Симона. Диагностический аппарат в ортодонтии для переноса вертикальных взаимоотношении зубных дуг на ухоглазничную плоскость.

ГНАТОДИНАМОМЕТР. Прибор для измерения силы, жевательного давления и выносливости к давлению опорных тканей зуба — пародонта.

ГНАТОСТАТ. Диагностический аппарат в ортодонтии, который при получении слепка дает возможность учесть положение прикуса по отношению к черепу франкфуртской горизонтали.

ГНАТОФИЗИОНОМЕТРИЯ по Андрезену (Andresen). Метод в ортодонтии, основан на сравнении профиля лица и прикуса с помощью фотографии. Проводится ухоносовая линия от трагуса до подносовой точки, через последнюю проводят две линии: одну — на соединение с переносицей, другую — с подбородочной точкой. Центральная ось образует с этими линиями углы, которые измеряют гнатофизионометром. В зависимости от величины угла различают следующее: 1) прямой профиль, угол равен 0, обе линии совпадают; 2) точка nasion лежит кпереди от gnathion — ретроположенпе 3) gnathion лежит кпереди от nasion.

ГНАТОФОР. Артикулятор по Andresen для пространственного представления о положении модели по отношению к камперовской горизонтали.

ГНУСАВОСТЬ. Различают две формы гнусавости: открытую и зарытую (rninolalia aperta, rhinolalia clausa). При разрастании аденоидных тканей, полипов, искривлении перегородки и других патологических изменениях, затрудняющих свободное прохождение воздуха через носовую полость, больной страдает закрытой гнусавостью. При нормальном стоянии тканей носовой полости, но при патологических изменениях небной занавески, например, при дефектах мягкого неба, воздух проникает в носовую полость при произнесении всех звуков, и все звуки, кроме “М” и “Н”, приобретают носовой оттенок. Эта гнусавость называется открытой. Открытая гнусавость особенно проявляется при произнесении Б” и “П”, которые звучат как “М”. Дело в том, что с точки зрения артикуляции “Б” и “П” произносятся, как “М”, ибо “М” так же, как “Б” “П”, — взрывной и губной звук; отличаются они только тем, что при произнесении звука “М” воздух проходит через нос свободно, а при произнесении “Б” и “П” носовая полость должна быть разобщена с глоткой. При открытой гнусавости вход в носовую полость всегда открыт и механизм образования звуков “Б” и “П” такой же, как и при “М”, поэтому “М” и произносится как “Б” и “П”.

ГОВЕРСА (I) симптом. Признак поражения лицевого нерва: при выворачивании нижней губы мышцы лица на стороне поражения не сокращаются.

ГОДОНА (Godon) теория артикуляционного равновесия. Изменения, возникающие в зубной системе при нарушениях целостности зубных рядов, Godon объясняет нарушением артикуляционного равновесия. Теория артикуляционного равновесия основана на том, что зубная система представляет собой единое целое, стабильное существование которой возможно тогда, когда непрерывность зубных рядов сохранена. При этом каждый отдельный зуб находится под влиянием замкнутой цепи сил, которые не только удерживают отдельные зубы в одном и том же положении, но и сохраняют зубные ряды. Взаимоотношение между отдельными зубами одной челюсти и антагонистами Godon изображает в виде параллелограмма сил, обусловливающих артикуляционное равновесие. При утере зуба эти силы приводят к наклону соседних с дефектом зубов и смещению антагонистов.

ГОЛОВА плоскость сагиттальная. Ориентирами являются basion, nasion и nasospinale. Basion — срединная точка переднего края, foramen magnum; nasion (корень носа) — точка пересечения sutura nasofrontalis et sutura internasalis, залегает nasospinale у основания spina nasalis anterior (линия соединения нижних точек правой и левой арегtura piriformis). Срединно-сагиттальная плоскость — линия, лежащая в вертикальной плоскости, проходит между центральными резцами, через шов твердого нёба (raphe palatini), середину носа и в целом делит лицо на две равные половины. Плоскость ухоглазничная (франкфуртская) — линия, лежащая в горизонтальной плоскости, проходит через нижние точки костного края орбиты и верхний кран слухового отверстия. Плоскость фронтальная — линия, лежащая в вертикальной плоскости, проходит через орбитальные точки, перпендикулярно ухоглазничной плоскости. При ортогнатическом прикусе фронтальная плоскость (вертикальная) проходит через вершины обоих клыков. Из трех указанных плоскостей две (срединно-сагиттальная и фронтальная) имеют отношение к зубочелюстной системе, и по ним можно судить об ее асимметриях, аномалиях или деформациях.

ГОЛОВКИ фасонные, шлифовальные. Абразивные инструменты из зеленого карбида кремния на керамической связке. Изготавливаются различных фасонов и двух видов: для прямых и угловых наконечников. Головки предназначены для препарирования поверхности естественных и шлифования фарфоровых зубов, а также пломбировочных материалов.

ГОЛОВНАЯ шапочка ортодонтическая. Применяется при переломах челюстей и в ортодонтических целях – при лечении прогнатии и прогении. ГОЛОВНОЙ фиксатор — типа “оленьи рога”. Средство для фиксации переломов верхней челюсти к черепу. К проволочной шине на верхней челюсти прикрепляются две дуги, выходящие в области углов рта и идущие кзади. Дуги соединяются резиновой тягой с головной шапочкой.

ГОЛЬДЕНХАРА синдром. Сочетание аномалий развития зубов, ушной раковины и слухового прохода с гипоплазией половины лица и дермоидной кистой или липодермоидом конъюнктивы.

ГОМОГЕННЫЙ (homogenes). Однородный, бесструктурный.

ГОМОДОНТ (homodont) или изодонт. Прикус, состоящий из зубов одного вида, как у рептилий.

ГОМОПЛАСТИКА (homoplastica). Пересадка тканей от человека человеку.

ГОНИОН (gonion). Антропометрический пункт на нижнем наружном крае угла нижней челюсти.

ГРАНУЛЕМА (granuloma). Воспалительное разрастание тканей (например, зубного корня — апикальная).

ГРЕБЕНЬ “болтающийся”. Избыток слизистой оболочки альвеолярного отростка в виде подвижного гребня. Типичным местом расположения его является передний участок беззубого, чаще верхнего, альвеолярного отростка. “Болтающийся” гребень создает затруднения в протезировании съемными протезами, так как нарушается их фиксация и повреждается слизистая оболочка. Чтобы обеспечить эффективное протезирование, гребень удаляют, а при небольшой подвижности его применяют специальный оттиск. Причины образования гребня не совсем ясны. При системном заболевании пародонта с быстро развивающейся атрофией альвеолярного отростка после удаления зубов склерозированная десна и создает этот избыток. Это может быть следствием реактивного разрастания слизистой оболочки альвеолярного отростка при большом давлении, например при пользовании полным протезом верхней челюсти, когда на нижней сохранились лишь передние зубы, а дефект малых и больших коренных зубов не замешен протезом.

ГРУШИ симптом. Образование на слизистых оболочках и (или) коже пузырей грушевидной формы; признак обыкновенной пузырчатки, обусловленный давлением экссудата на клетки шиловидного слоя эпидермиса, измененные акантолизом.

ГУБОФИКСАТОР. Аппарат для упражнения мышц приротовой области. Упражнения с губофиксатором проводятся до появления легкой усталости мышц следующим образом: аппарат помещают в ротовую щель, занимающийся стремится сжать аппарат, но он под действием резиновой тяги распрямляется.

ГУТТАПЕРЧА (guttapercha). Высохший млечный сок тропических деревьев (Суматра), каучукоподобная смола, не растворима в воде, растворяется в хлороформе и терпентинном масле. Чистая гуттаперча имеет цвет от серого до белого, при температуре 48°С размягчается, при температуре 110—120°С плавится, плохой проводник тепла. В стоматологии применяется в качестве прокладки при пломбировании зубных полостей, в челюстных шинах, обтураторах, растворенная в хлороформе — для пломбирования каналов (и в виде штифтов).

Г

ГАЙМОРИТ (highmoritis). Воспаление верхнечелюстной пазухи (от фамилии английского анатома Highmore, впервые описавшего верхнечелюстную пазуху).

ГАЛЛОДЕНТ. Пломбировочный материал предназначен для получения металлических пломб взамен существующих амальгам, содержащих токсичную ртуть. Порошок представляет собой смесь сплава серебра (94%) и никеля (6%). Жидкость – эвтектический сплав галлий – олово.

ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ. Применение с лечебной целью постоянного электрического тока низкого напряжения. Метод получил свое название по имени итальянского физиолога Л. Гальвани. Гальванизатор — стоматологический аппарат представляет собой регулируемый источник постоянного тока. Предназначен для проведения гальванических процедур током до 5 мА в полости рта.

ГАЛЬВАНИЗМ. Этиология: металлические включения в полости рта (одво- и разноименные). Клиника: глоссалгия, сухость во рту или повышенная саливация, хронические заболевания полости рта: красный плоский лишай, лейкоплакия, металлический привкус, вкус соли, горечи, кислоты (особенно при еде кислого), парестезии слизистой полости рта, неприятные ощущения при дотрагивании металлической ложкой до протезов. Объективно: потемнение припоя, изменение слизистой оболочки в виде гиперкератоза, гиперемии, потемнение золотых коронок и коронок из нержавеющей стали. Микротоки больше 50 мкА, повышенное содержание титана, никеля, железа, свинца, хрома в моче, крови и слюне, понижение и извращение вкусовой чувствительности на сладкое, кислое, соленое.

ГАЛЬВАНОТЕХНИКА. Отдел электрохимии, охватывающий вопросы электролитического осаждения металлов из растворов их солей и включающий гальванопластику и гальваностегию.

ГАНГРЕНА (gangraena). Омертвление (например, гангрена пульпы).

ГАННА симптом. Признак врожденного птоза, иногда — перенесенного энцефалита: при широком раскрытии рта одновременно широко раскрываются глаза.

ГАРСЕНА синдром. Одностороннее множественное поражение черепных нервов без признаков повышения внутричерепного давления и проводниковых нарушений; наблюдается при опухолях основания черепа или опухоли, исходящей из придаточных пазух носа. Проявления: одностороннее расстройство обоняния и зрения; односторонняя глухота и расстройства равновесия; односторонние паралич и анестезия неба, глотки и гортани; одностороннее нарушение чувствительности лица и жевательной мускулатуры; одностороннее расстройство вкуса задней трети языка.

ГАСТРИТ (gastritis). Воспаление (слизистой оболочки) желудка. Различают острый и хронический. Обе формы могут наблюдаться при острой травме жевательного аппарата, на почве выключения функции жевания, при большом или полном отсутствии зубов.

ГЕЛИН масса дублирующая. Применяется в зубопротезировании для отливки негативных форм при одноэтапном изготовлении цельнолитых бюгельных протезов из кобальтохромового сплава по огнеупорным моделям. “Гелин” представляет собой коллоидную массу, состоящую из агар-агара, дистиллированной воды, этиленгликоля, смешение которой производится в реакторе с обогревом при температуре 70° С.

ГЕМАНГИОМА (haemangioma). Доброкачественная опухоль, исходящая из кровеносных сосудов. При наличии гемангиомы полости рта протезирование противопоказано.

ГЕМАРТРОЗ (haemarthrosis). Кровоизлияние в полость сустава (например, височно-нижнечелюстного на почве травмы).

ГЕМАТОМА (haematoma). Опухолеподобное скопление излившейся крови (например, симптом очков при переломе костей основания черепа).

ГЕМИАНЕСТЕЗИЯ (haemianaestesia). Бесчувственность, нечувствительность одной половины тела.

ГЕМИПАРЕЗ (hemiparesis). Двигательная слабость половины тела (наблюдается, например, при повреждении лицевого нерва).

ГЕМИПЛЕГИЯ (hemiplegia). Односторонний паралич мышц.

ГЕМОРРАГИЯ (haemorragia). Кровотечение. Например, кровотечение из десен – геморрагический гингивит. Скопление крови, излившейся из сосудов, в тканях или полостях организма. В зависимости от величины делятся на петехии и экхимозы.

ГЕМОСТАЗ (haemostasis). Остановка кровотечения.

ГЕНЕЗИС (genesis). Рождение, возникновение, происхождение, начало.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫИ (generalis). Общий, распространенный (например, генерализованный кариес зубов).

ГЕНЕТИКА (genetica). Наука о наследственности и изменчивости организмов.

ГЕРБСТ(herbst) — окклюзионный шарнир. Применяется при лечении привычного вывиха, блокирует боковые движения нижней челюсти, заставляет при смыкании зубных рядов устанавливать нижнюю челюсть в правильное положение. В качестве опоры для шарнира на каждой челюсти используют минимум 4 зуба.

ГЕРЕНА симптом. Признак перелома верхней челюсти: при широком раскрытии рта и надавливании указательными пальцами на крючки крыловидных отростков основной кости возникают боли, распространяющиеся на всем протяжении поврежденной кости.

ГЕРМЕТИКИ (силанты). Группа веществ синтетического происхождения на основе акрилатов, применяемых для первичной профилактики кариеса зубов в качестве средств, герметически закупоривающих фиссуры жевательных зубов. Указанный метод очень эффективен (до 95 %), но трудоемок, требует участия врача и обслуживающего персонала. Профилактический механизм применения герметиков очень прост: фиссуры зубов плотно заполняют синтетическим материалом, в результате чего становятся невозможным проникновение туда микрофлоры, образование мягкого зубного налета и развитие в них кариеса. Применение герметиков — единственно надежный метод профилактики кариеса фиссур зубов, наиболее частой и трудно диагностируемой формы кариеса жевательных зубов. Различают герметики химического и светового отверждения. Первые из них затвердевают в результате химической реакции, вторые — фотореакции. Обычно для улучшения фиксации герметиков в фиссурах производят протравливание кислотами для создания ретенционных пунктов. За рубежом и в России используют выпускаемые для этой цели герметики («Дельтон», «Стомадент», «Дентсплай»). Высокая эффективность герметиков обеспечивается надежной фиксацией в фиссурах. Выпадение их может привести к развитию кариеса. Применение в качестве герметиков композитных пломбировочных материалов гораздо менее эффективно.

ГЕРПАНГИНА (везикулярный фарингит, афтозный фарингит). Вызывается вирусом Коксаки А. Более восприимчивы к нему дети. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Болезнь протекает остро, начинается с общей слабости, головной боли и болей при глотании, подъема температуры до 38- 40°, возможны боли в животе, как проявление миальгии. На слизистой оболочке передних небных дужек, язычка, миндалин, задней стенки ротоглотки, редко языка появляются гиперемия, высыпание мелких везикул, которые быстро лопаются, переходя в эрозии или афты. Развивается регионарный лимфаденит, температура быстро падает. Заболевание ликвидируется обычно через 4-6 дней. Наиболее часты легкие и средней тяжести формы. Лечение общее симптоматическое. Местно применяют противовирусные препараты (первые 2-3 дня), антисептические растворы для полосканий горла и полости рта.

ГЕРПЕС обычный. Обычный (простой) герпес — самое распространенное вирусное заболевание человека — вызывается вирусом обычного герпеса. Этот вирус обнаруживается у 75-90% взрослых людей. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Первичное инфицирование происходит обычно после 6 мес жизни, так как до этого времени в крови большинства новорожденных содержатся антитела к вирусу обычного герпеса, полученные от иммунной матери. В первые месяцы жизни это заболевание встречается крайне редко и дает тяжелые генерализованные поражения кожи, слизистых оболочек, печени, головного мозга, глаз и других органов. Наиболее восприимчивы к обычному герпесу дети в возрасте от 6 мес до 3 лет. Встречаются вспышки острого герпетического стоматита в детских дошкольных учреждениях. После трехлетнего возраста первичное инфицирование встречается все реже, но заболевают первично и взрослые. Очень часто первичное инфицирование протекает субклинически или бессимптомно. Вирус обычного герпеса, попав в организм, сохраняется в нем на всю жизнь. Клинически герпетическая инфекция в полости рта проявляется в двух формах: первичной герпетической инфекции — острого герпетического стоматита (первичный герпес) и хронического рецидивирующего герпеса (рецидивирующий герпетический стоматит).

ГЕТЕРОГЕННЫЙ (heterogenes). Разнородный, чужеродный — иной по происхождению (например, искусственные зубы).

ГЕТЕРОДОНТИЯ (heterodontia) (синоним anisodontia). Различная форма зубов в зубном ряду.

ГЕТЕРОПЛАСТИКА. Пересадка тканей или органов особям, принадлежащим к другому биологическому виду, например, от животных к человеку.

ГЕТЧИНСОНА (II) симптом. Признак позднего врожденного сифилиса: долотообразные верхние первые резцы с полулунной выемкой по режущему краю.

ГЕТЧИНСОНОВСКАЯ триада. 1) деформация зубов (полулунная выемка, расположенная у режущего края зуба, конфигурация зуба напоминает отвертку), 2) паренхиматозный кератит, 3) прогрессирующая тугоухость — все эти признаки наблюдаются при позднем врожденном сифилисе.

ГИДРОВИБРАЦИОННОГО колебания симптом. Если в результате роста кистозной опухоли произошла резорбция костной стенки, то иногда при перкуссии зубов, корни которых находятся в полости кисты, вибрация и колебания зуба передаются на жидкое содержимое и далее на стенки кисты; эти гидроудары можно ощутить пальцами, если их расположить в области узурированной кости.

ГИЗИ (Gysi) фазы жевательных движений. В первой фазе челюсть движется вперед и вниз. Вторую фазу составляет боковое движение, в третьей — зубные ряды смыкаются в характерном для бокового сдвига бугорковом контакте, в четвертой — челюсти медленно возвращаются в исходное положение, причем в этот момент происходит скольжение жевательных поверхностей моляров нижней челюсти по жевательным поверхностям моляров верхней челюсти и осуществляется растирание пищи.

ГИЛЬЗЫ для зубных коронок. Стандартные заготовки для изготовления штампованных зубных коронок.

ГИМНАСТИКА челюстно-лицевая. Метод восстановления функций органов челюстно-лицевой области и предупреждение контрактур, применяется при травме, когда сочетаются повреждения костного скелета с двигательным аппаратом лица. Рациональным шинированием в комбинации с лечебной гимнастикой удается избежать ряда осложнений.

ГИНГИВИТ гипертрофический. Гипертрофический гингивит представляет собой хронический воспалительный процесс в десне с преобладанием пролиферации. Лица молодого возраста с этой формой гингивита составляют 3—5 % в общей структуре заболеваемости. Наиболее частое выявление гипертрофического гингивита у детей в допубертатный и пубертатный периоды связано с влиянием гормонов развивающейся половой сферы на эпителий десны.

ГИНГИВИТ катаральный хронический. Среди других видов гингивита катаральный выявляется наиболее часто (около 90 % случаев). Самые характерные признаки катарального гингивита следующие: 1) заболевание выявляется у детей и подростков, реже у лиц молодого возраста; 2) не нарушена целость зубодесневого соединения (нет кармана); 3) на рентгенограмме не определяются признаки деструкции межальвеолярных перегородок; 4) при зондировании десневой бороздки симптом кровоточивости положительный; 5) имеются прямая зависимость между индексом гигиены и индексом гингивита, неминерализованные зубные отложения (микробный налет и т.д.); 6) нередко гингивит сочетается с очаговой деминерализацией эмали в пришеечной области; 7) общее состояние больных не нарушено, за исключением случаев острого или обострения хронического заболевания.

ГИНГИВИТ острый катаральный. Острый процесс в десне сопровождается самопроизвольно возникающей болью, усиливающейся при еде и чистке зубов. Аппетит отсутствует, наблюдаются общая слабость, повышение температуры тела, обильная саливация и другие признаки, характеризующие интоксикацию организма. При осмотре определяется яркая гиперемия десны, распространяющаяся даже на прикрепленную десну, но целость зубодесневого соединения не нарушена. Десна легко кровоточит, болезненна при пальпации. Обычно острые явления стихают спустя 7—10 дней; никаких остаточных явлений не наблюдается. Важно, чтобы лечение основного заболевания проводил соответствующий специалист.

ГИНГИВИТ острый язвенно-некротический Венсана. Язвенно-некротический гингивит Венсана относят к острым воспалительным заболеваниям десны с преобладанием явлений альтерации. Этиология не выяснена.

ГИНГИВИТ хронический гипертрофический. В детском и юношеском возрасте заболевание выявляют сравнительно часто (оно занимает второе место после катарального). Наиболее часто гипертрофический гингивит диагностируют в препубертатный (от 8—9 лет до 13—14) и пубертатный (от 13—14 лет до полной зрелости в 18—20 лет) периоды. Большое значение в развитии гипертрофии десны имеют гормоны половой сферы. Их хаотическое выделение создает условия для стимуляции пролиферативных процессов в эпителии слизистых оболочек, в том числе десны. Факторами, предрасполагающими к гингивиту или осложняющими его течение, являются аномалии развития прикуса, неудовлетворительная гигиена полости рта и др. Как и у взрослых, у детей гипертрофию десны вызывает прием противосудорожных препаратов при лечении эпилепсии (дифенин и др.).

ГИНГИВИТ язвенно-некротический Венсана. Эта форма гингивита встречается реже, чем катаральный и гипертрофический, и обычно является обострением хронического катарального гингивита. Переходу катарального гингивита в язвенно-некротический способствуют изменения, болезни, снижающие резистентность организма (инфекционные, аллергические заболевания, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта, большое количество кариозных, разрушенных зубов и др.).

ГИПЕРБИГНАТОПЛАЗИЯ (hyperbignathoplasia). Чрезмерное развитие обеих челюстей (аномалия прикуса). Тело верхней и нижней челюсти имеет большие размеры. При сопоставлении нижнего и верхнего отдела лица создается впечатление западения верхнего отдела лица (носа, скуловых дуг и орбит). В одних случаях зубы располагаются по правильной дуге, между зубами имеются тремы, в результате чего создается впечатление, что размеры зубов малы и не соответствуют размерам альвеолярных отростков, в других случаях зубы плотно прилегают друг к другу, велики по размерам и как бы не гармонируют с общими размерами лица.

ГИПЕРГЕНИОПЛАЗИЯ (hypergenioplasia s. progenia). Чрезмерное развитие нижней челюсти. Основным признаком является выступание нижней челюсти вперед по отношению к нормально развитой верхней челюсти. При внешнем осмотре в случаях резкого увеличения в размерах нижней челюсти бросается в глаза нарушенная гармония профиля лица, подбородок и нижняя губа значительно выдаются вперед. При этом отмечается как бы западение верхней губы, если бы верхняя губа установилась соответственно нижней, образовалось бы общее выступание губ вперед.

ГИПЕРГНАТОПЛАЗИЯ (hypergnathoplasia). Чрезмерное развитие верхней челюсти. По классификации В. Ю. Курляндского — III тип (аномалии соотношения зубных рядов). Основные признаки: выступание вперед верхней челюсти по отношению к нормально развитой нижней челюсти. Фронтальные зубы верхней челюсти стоят впереди зубов нижней (иногда диастема и тремы) и лежат на нижней губе, губы не смыкаются. Между фронтальными зубами отсутствуют контакты, поэтому ротовая щель постоянно зияет, нижняя губа располагается в промежутке между верхними и нижними резцами, носогубные складки сглажены, гармония лица в профиль нарушена, зубы выстоят вперед. Чрезмерное развитие может иметь вся челюсть или только фронтальный ее участок.

ГИПЕРДОНТИЯ (hyperdontia). Сверхкомплектные зубы (по классификации Д. А. Кальвелиса).

ГИПЕРЕМИЯ (hyperaemia). Переполнение кровью, местное полнокровие.

ГИПЕРЕРГИЯ (hyperergia). Повышенная деятельность — резкое повышение реактивности.

ГИПЕРЕСТЕЗИЯ пародонтальная (hyperaesthesia parodontalis). Повышенная чувствительность. Возникает в результате перегрузки зуба кламмерами, пломбой, вкладкой, коронкой, ортодонтическими аппаратами, мостовидным протезом. Наблюдается при отраженном травматическом узле. При надавливании на зуб появляется чувствительность. Процесс асептический. По рентгеновскому снимку на ранней стадии болезни изменений в периапикальных тканях не определяется, на поздних — отмечается расширение периодонтальной щели. В отдельных случаях наблюдается асептическая кистогранулема. Явления перераздражения стихают вскоре после снятия перегрузки. Следует дифференцировать с периодонтитом. Функциональные нарушения: невозможность обработки пищи. Лечение: устранение причины пародонтальной гиперестезии.

ГИПЕРКЕРАТОЗ (hyperkeratosis). Чрезмерное ороговение эпителиальной ткани.

ГИПЕРКИНЕЗ (hyperkinesis). Излишние непроизвольные движения (например, при невралгии лицевого нерва).

ГИПЕРПЛАЗИЯ (hyperplasia). Избыточное образование эмали (эмалевые капли), встречающееся примерно у 1,5% населения. Эмалевые капли локализуются у шейки зуба, часто прикрыты слизистой оболочкой десны, что является, по мнению ряда авторов, причиной их редкого выявления. Размер от 4 до 5 мм в диаметре. При разрезе в центре может обнаруживаться дентин, но иногда он состоит только из эмали. Клинически гиперплазия не проявляется.

ГИПЕРТРОФИЯ (hypertrophia). Чрезмерный объем ткани или органа (например, гингивит гипертрофический).

ГИПЕРФУНКЦИЯ (hyperfunctio). 1) повышенная функция; 2) усиленная деятельность какого-либо органа.

ГИПЕСТЕЗИЯ пародонтальная (hypoesthesia parodontalis). Пониженная чувствительность. Наблюдается почти на всех стадиях развития пародонтоза. Возникает при суб- и декомпенсированном состоянии зубочелюстной системы в результате вторичной частичной адентии и в процессе ортодонтического лечения в альвеолярном отростке, лишенном зубов. Является следствием алкоголизации нерва или травмы его во время хирургического вмешательства. Заболевание выражено в снижении или полном выключении болевой чувствительности при давлении, нагрузке на зубы силой, необходимой для дробления пищи обычного рациона человека, функциональные нарушения — нарушение координации между рецепторным аппаратом пародонта, центральной нервной системой и мускулатурой, извращение восприятия внешних раздражении пародонтом. Искажается сигнализация в центральную нервную систему о силе раздражителя, в результате может быть чрезмерной нагрузка от жевательных мышц на пародонт. При чрезмерной нагрузке возникает травма пародонта и разрыв десневого кармана. При разрыве десневого кармана возникает инфицирование тканей пародонта (абсцесс, периостит, остеомиелит).

ГИПОБИГНАТОПЛАЗИЯ (hypobignathoplasia). Недоразвитие обеих челюстей. Основным признаком является отсутствие места на челюстях для расположения всех зубов по правильной зубной дуге. Фронтальные зубы нагромождаются друг на друга или ряд из них располагается вне зубной дуги — орально или вестибулярно. Вне зубной дуги находится и часть жевательных зубов. При недоразвитии обеих челюстей часто наблюдаются ретенция отдельных зубов или частичная адентия. При частичной адентии зубы могут устанавливаться по правильной зубной дуге без промежутков.

ГИПОВИТАМИНОЗ (hypovitaminosis). Болезненное состояние, возникающее в результате недостаточного количества витаминов в организме (например, витамина С- возникает цинга).

ГИПОГЕНИОПЛАЗИЯ (hypogenioplasia). Недоразвитие нижней челюсти. Основным признаком является деформация зубного ряда нижней челюсти и наличие непрорезавшихся зубов или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии места для них в зубном ряду. При аномалии развития нижней челюсти верхняя челюсть и ее зубной ряд развиты нормально.

ГИПОГЕНИЯ (hypogenia). 1) недоразвитие нижней челюсти; 2) опухолевидные разрастания у края нижней челюсти плода.

ГИПОГНАТИЯ (hypognathia). 1) недоразвитие верхней челюсти; 2) разрастание области верхней челюсти у плода.

ГИПОГНАТОПЛАЗИЯ (hypognathoplasia). Недоразвитие верхней челюсти. Основным признаком является деформация ее зубного ряда и наличие непрорезавшихся зубов или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии места для них в зубном ряду. При аномалии развития верхней челюсти нижняя челюсть и ее зубной ряд развиты нормально.

ГИПОДОНТИЯ (hypodontia). Недостаточное количество зубов.

ГИПОДОНТИЯ истинная (hypodontia vera). Отсутствие зачатков зубов, врожденная аномалия, часто сочетается с нарушением развития костей, в том числе костей лица. Приобретенная гиподонтия связана с остеомиелитом при развитии зачатков зубов.

ГИПОДОНТИЯ ложная (hypodontia spura). Отсутствующие зубы имеются в челюсти, но не прорезались.

ГИПОПЛАЗИЯ (hypoplasia). Порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей. Крайним выражением гипоплазии является аплазия — врожденное отсутствие зуба, части или всей эмали. По мнению некоторых авторов, гипоплазия твердых тканей зуба возникает в результате нарушения как формирования эмали энамелобластами, так и ослабления минерализации эмалевых призм. Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушениями строения дентина и пульпы зуба. Гипоплазия наблюдается на молочных и постоянных зубах, но гипоплазия молочных зубов встречается реже, что обусловлено сроками их формирования.

ГИПОПЛАЗИЯ лечение. Своевременная лечебная помощь при гипоплазии имеет не только эстетическое, но и психологическое значение, так как способствует устранению нежелательных эмоциональных наслоений. Характер вмешательства зависит от клинического проявления. При одиночных белых пятнах лечение можно не проводить. Если пятна локализуются на вестибулярной поверхности резцов и видны при разговоре и улыбке, то этот дефект необходимо устранить. При изменении структуры эмали (точечные углубления, перехваты и др.) можно устранить дефект современными пломбировочными материалами. В случае выраженных изменений, наблюдаемых при гипоплазии эмали и дентина, показано ортопедическое лечение.

ГИПОПЛАЗИЯ местная. Это нарушение образования эмали на 1 — 2 постоянных зубах в результате вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов. В результате интоксикации, исходящей из очага воспаления, происходит нарушение развития зачатка постоянного зуба. Проявляется местная гипоплазия в виде меловидных пятен, а чаще в виде точечных углублений, располагающихся на всех поверхностях. В тяжелых случаях может быть аплазия эмали (отсутствие). Местная гипоплазия чаще наблюдается на премолярах постоянных зубов, зачатки которых располагаются между корнями временных (молочных) зубов.

ГИПОСЕКРЕЦИЯ (hyposecretio). Пониженное отделение (например, слюны).

“ГИППОКРАТА лицо” (facies hyppacratica). Серое, мертвенное, с заострившимися чертами, с запавшими глазами, со страдальческим выражением, с крупными каплями холодного пота на лбу — все эти явления наблюдаются при травматическом шоке и шоке другого происхождения.

ГИПС. Минерал, в природе встречается в виде водной сернокислой соли кальция (CaSO4•2H2O). Химический состав чистого природного гипса: CaO (32,56%), SO3 (46—51%), H2O (20,93%). Природный гипс имеет Кристаллическую структуру. Кристаллы прозрачные, бесцветные, но от наличия различных примесей бывают желтоватыми, розовыми, бурыми и даже черными. Удельный вес природного гипса 2,2—2,4, твердость по Бринелю 1,5—2 кг/мм2. Гипс относится к вяжущим строительным материалам. В промышленности из природного гипса получают полуводные гипсы CaS04 • 0,5Н2O: строительный, формовочный, высокопрочный и медицинский.

ГИПСОДОНТ (hypsodont). Зубы с высокими, цилиндрическими коронками, широким каналом. Противоположное понятие – брахидонт (brachiodont).

ГИТЦИГА симптом. Признак поражения лицевого нерва: ощущение хруста в ухе на участке между местом отхождения барабанной струны и местом отхождения стременного нерва.

ГЛОССАЛЬГИЯ (glossalgia). Заболевание языка, сопровождающееся симптомами неврологического порядка — жжение, парестезии и т. д. Наблюдается также при снижении окклюзионной высоты.

ГЛОССИТ (glossit). Воспаление языка.

ГЛЯЗЕРА синдром. Сочетание приступов болей в одной половине лица со слезотечением, слюнотечением и насморком; наблюдается при невралгии лицевого нерва.

ГНАТОГРАФ Симона. Диагностический аппарат в ортодонтии для переноса вертикальных взаимоотношении зубных дуг на ухоглазничную плоскость.

ГНАТОДИНАМОМЕТР. Прибор для измерения силы, жевательного давления и выносливости к давлению опорных тканей зуба — пародонта.

ГНАТОСТАТ. Диагностический аппарат в ортодонтии, который при получении слепка дает возможность учесть положение прикуса по отношению к черепу франкфуртской горизонтали.

ГНАТОФИЗИОНОМЕТРИЯ по Андрезену (Andresen). Метод в ортодонтии, основан на сравнении профиля лица и прикуса с помощью фотографии. Проводится ухоносовая линия от трагуса до подносовой точки, через последнюю проводят две линии: одну — на соединение с переносицей, другую — с подбородочной точкой. Центральная ось образует с этими линиями углы, которые измеряют гнатофизионометром. В зависимости от величины угла различают следующее: 1) прямой профиль, угол равен 0, обе линии совпадают; 2) точка nasion лежит кпереди от gnathion — ретроположенпе 3) gnathion лежит кпереди от nasion.

ГНАТОФОР. Артикулятор по Andresen для пространственного представления о положении модели по отношению к камперовской горизонтали.

ГНУСАВОСТЬ. Различают две формы гнусавости: открытую и зарытую (rninolalia aperta, rhinolalia clausa). При разрастании аденоидных тканей, полипов, искривлении перегородки и других патологических изменениях, затрудняющих свободное прохождение воздуха через носовую полость, больной страдает закрытой гнусавостью. При нормальном стоянии тканей носовой полости, но при патологических изменениях небной занавески, например, при дефектах мягкого неба, воздух проникает в носовую полость при произнесении всех звуков, и все звуки, кроме “М” и “Н”, приобретают носовой оттенок. Эта гнусавость называется открытой. Открытая гнусавость особенно проявляется при произнесении Б” и “П”, которые звучат как “М”. Дело в том, что с точки зрения артикуляции “Б” и “П” произносятся, как “М”, ибо “М” так же, как “Б” “П”, — взрывной и губной звук; отличаются они только тем, что при произнесении звука “М” воздух проходит через нос свободно, а при произнесении “Б” и “П” носовая полость должна быть разобщена с глоткой. При открытой гнусавости вход в носовую полость всегда открыт и механизм образования звуков “Б” и “П” такой же, как и при “М”, поэтому “М” и произносится как “Б” и “П”.

ГОВЕРСА (I) симптом. Признак поражения лицевого нерва: при выворачивании нижней губы мышцы лица на стороне поражения не сокращаются.

ГОДОНА (Godon) теория артикуляционного равновесия. Изменения, возникающие в зубной системе при нарушениях целостности зубных рядов, Godon объясняет нарушением артикуляционного равновесия. Теория артикуляционного равновесия основана на том, что зубная система представляет собой единое целое, стабильное существование которой возможно тогда, когда непрерывность зубных рядов сохранена. При этом каждый отдельный зуб находится под влиянием замкнутой цепи сил, которые не только удерживают отдельные зубы в одном и том же положении, но и сохраняют зубные ряды. Взаимоотношение между отдельными зубами одной челюсти и антагонистами Godon изображает в виде параллелограмма сил, обусловливающих артикуляционное равновесие. При утере зуба эти силы приводят к наклону соседних с дефектом зубов и смещению антагонистов.

ГОЛОВА плоскость сагиттальная. Ориентирами являются basion, nasion и nasospinale. Basion — срединная точка переднего края, foramen magnum; nasion (корень носа) — точка пересечения sutura nasofrontalis et sutura internasalis, залегает nasospinale у основания spina nasalis anterior (линия соединения нижних точек правой и левой арегtura piriformis). Срединно-сагиттальная плоскость — линия, лежащая в вертикальной плоскости, проходит между центральными резцами, через шов твердого нёба (raphe palatini), середину носа и в целом делит лицо на две равные половины. Плоскость ухоглазничная (франкфуртская) — линия, лежащая в горизонтальной плоскости, проходит через нижние точки костного края орбиты и верхний кран слухового отверстия. Плоскость фронтальная — линия, лежащая в вертикальной плоскости, проходит через орбитальные точки, перпендикулярно ухоглазничной плоскости. При ортогнатическом прикусе фронтальная плоскость (вертикальная) проходит через вершины обоих клыков. Из трех указанных плоскостей две (срединно-сагиттальная и фронтальная) имеют отношение к зубочелюстной системе, и по ним можно судить об ее асимметриях, аномалиях или деформациях.

ГОЛОВКИ фасонные, шлифовальные. Абразивные инструменты из зеленого карбида кремния на керамической связке. Изготавливаются различных фасонов и двух видов: для прямых и угловых наконечников. Головки предназначены для препарирования поверхности естественных и шлифования фарфоровых зубов, а также пломбировочных материалов.

ГОЛОВНАЯ шапочка ортодонтическая. Применяется при переломах челюстей и в ортодонтических целях – при лечении прогнатии и прогении. ГОЛОВНОЙ фиксатор — типа “оленьи рога”. Средство для фиксации переломов верхней челюсти к черепу. К проволочной шине на верхней челюсти прикрепляются две дуги, выходящие в области углов рта и идущие кзади. Дуги соединяются резиновой тягой с головной шапочкой.

ГОЛЬДЕНХАРА синдром. Сочетание аномалий развития зубов, ушной раковины и слухового прохода с гипоплазией половины лица и дермоидной кистой или липодермоидом конъюнктивы.

ГОМОГЕННЫЙ (homogenes). Однородный, бесструктурный.

ГОМОДОНТ (homodont) или изодонт. Прикус, состоящий из зубов одного вида, как у рептилий.

ГОМОПЛАСТИКА (homoplastica). Пересадка тканей от человека человеку.

ГОНИОН (gonion). Антропометрический пункт на нижнем наружном крае угла нижней челюсти.

ГРАНУЛЕМА (granuloma). Воспалительное разрастание тканей (например, зубного корня — апикальная).

ГРЕБЕНЬ “болтающийся”. Избыток слизистой оболочки альвеолярного отростка в виде подвижного гребня. Типичным местом расположения его является передний участок беззубого, чаще верхнего, альвеолярного отростка. “Болтающийся” гребень создает затруднения в протезировании съемными протезами, так как нарушается их фиксация и повреждается слизистая оболочка. Чтобы обеспечить эффективное протезирование, гребень удаляют, а при небольшой подвижности его применяют специальный оттиск. Причины образования гребня не совсем ясны. При системном заболевании пародонта с быстро развивающейся атрофией альвеолярного отростка после удаления зубов склерозированная десна и создает этот избыток. Это может быть следствием реактивного разрастания слизистой оболочки альвеолярного отростка при большом давлении, например при пользовании полным протезом верхней челюсти, когда на нижней сохранились лишь передние зубы, а дефект малых и больших коренных зубов не замешен протезом.

ГРУШИ симптом. Образование на слизистых оболочках и (или) коже пузырей грушевидной формы; признак обыкновенной пузырчатки, обусловленный давлением экссудата на клетки шиловидного слоя эпидермиса, измененные акантолизом.

ГУБОФИКСАТОР. Аппарат для упражнения мышц приротовой области. Упражнения с губофиксатором проводятся до появления легкой усталости мышц следующим образом: аппарат помещают в ротовую щель, занимающийся стремится сжать аппарат, но он под действием резиновой тяги распрямляется.

ГУТТАПЕРЧА (guttapercha). Высохший млечный сок тропических деревьев (Суматра), каучукоподобная смола, не растворима в воде, растворяется в хлороформе и терпентинном масле. Чистая гуттаперча имеет цвет от серого до белого, при температуре 48°С размягчается, при температуре 110—120°С плавится, плохой проводник тепла. В стоматологии применяется в качестве прокладки при пломбировании зубных полостей, в челюстных шинах, обтураторах, растворенная в хлороформе — для пломбирования каналов (и в виде штифтов).

Д-Ж

ДАВИДСОНА симптом. Признак опухоли гайморовой пазухи или гайморита: уменьшение освещенности зрачка, если источник света расположен в полости рта больного.

ДАНТИСТ (dantiste). Во Франции, Германии, дореволюционной России — специалист-практик по лечению и протезированию зубов, без законченного зубоврачебного образования.

ДЕВИАЦИЯ (deviatio). Искривление (например, корней зубов, зубных рядов), смещение.

ДЕГЕНЕРАЦИЯ (degeneratio). Вырождение, перерождение, изменение.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ. Обеззараживание стенок и канальцев корня зуба, инструментов, кетгута, рук и, т.д.

ДЕЗОДОРАНТ (desodorantia). Средство, устраняющее неприятный запах, применяют при запахе изо рта.

ДЕЗОДОРАЦИЯ (desodoratio). Уничтожение, устранение дурных запахов (химическим путем).

ДЕКАЛЬЦИНАЦИЯ (decaltinatio). Убыль, освобождение от известковых солей (например, при образовании кариеса зуба).

ДЕКБИС (dekbis, genuiner). Аномалия прикуса характеризуется блокирующим резцовым перекрытием. Резцы верхней челюсти в центральной окклюзии полностью перекрывают нижние резцы нижней челюсти. Все резцы наклонены орально. В целом нижний отдел лица недоразвит, в результате нос резко выступает, носогубные складки резко выражены.

ДЕКОМПЕНСАЦИЯ. Уравновешивать, возмещать, в медицине выравнивать наступившие в организме болезненные расстройства путем развития соответствующих приспособлений. Декомпенсация зубочелюстной системы, наблюдается при травматической артикуляции.

ДЕКОРТИКАЦИЯ (decorticatio). Удаление коры (например, компактного слоя кости при оперативном лечении аномалийного прикуса).

ДЕКУБИТУС (decubitus). Пролежень (например, языка от острого края зуба или протеза).

ДЕЛЬТА корня зуба (delta apicalis radicis). Треугольное разветвление корневого канала у верхушки зуба.

ДЕЛЬТООБРАЗНАЯ челюсть (deltakiefer). Треугольная верхняя челюсть, у которой обе боковые части зубных дуг (в области жевательных зубов) представляют собой прямые линии, сходящиеся между центральными резцами, при этом образуется острый угол. Разновидность сужения челюсти

ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ (demineralization). Убыль солей из эмали зубов и костной ткани, например при рахите, может быть также от приема кислоты внутрь, при ахилиях, как профессиональная вредность на кислотном производстве.

ДЕНТАЛГИЯ. (dentalgia). Зубная боль.

ДЕНТАЛЬНЫЙ. Относящийся к зубу.

ДЕНТАМЕТАЛЛ (denta metall). Сплав цинка и сурьмы, имеет серебристый цвет, устойчив в полости рта, применяется для литья в качестве припоя и при изготовлении штифтовых зубов.

ДЕНТИКЛЬ. Отложение извести в пульпе зуба и в корневом канале, связанное, очевидно, с раздражением пульпы. В редких случаях обнаруживается индивидуальная предрасположенность к образованию дентиклей. Гистологическая структура чрезвычайно разнообразна: высокоорганизованный дентин, дентиноподобные структуры, аморфные, известковые образования.

ДЕНТИМЕТР. Инструмент для измерения окружности зуба.

ДЕНТИН (sudstantia eburnea). Опорная ткань зуба. По твердости занимает второе место (первое принадлежит эмали) среди биологических тканей. Химический состав дентина (по И. Г. Лукомскому): органических солей 28%, известковых солей 70%, других солей 2%. Большое количество органических веществ в дентине благоприятствует процессам обмена. Слой дентина в зубе равномерный, а поэтому некоторые авторы называют дентин опорной тканью зуба. Толщина дентина в среднем 1,5-2,5 мм в области шейки и 3-4 мм на жевательной поверхности. Из минеральных веществ дентин содержит кристаллы гидроксилаппатита. Основное вещество дентина — коллагеновые волокна и каналы, пронизывающие его радиально от эмали к пульпе. На продольном разрезе зуба дентинные канальца в коронке зуба более отвесные, чем в корне, содержат длинные отростки одонтобластов (Томсовы волокна) и свободные нервные окончания. Эти образования окутаны серозной жидкостью. Свободные и колбовидные отростки из дентина частично проникают в эмаль. Прирост дентина совершается со стороны пульпы за счет слоя одонтобластов. Минеральные вещества залегают в дентине в виде крупинок округлой формы, вблизи границы с эмалью расположена линия обызвествления. Необызвествленные участки называются интероглобулярными пространствами. Внутренний слой дентина, прилегающий к пульпе, необызвествлен. В течение жизни происходит увеличение дентина и уменьшение полости зуба.

ДЕНТИН — микротвердость. Дентин по твердости значительно уступает эмали. Дентин предпульпарный и расположенный непосредственно под эмалью зуба мягкий, несколько большей твердостью он обладает в нижней половине корня. В физиологических условиях с возрастом в некоторых участках коронки зуба эмаль стирается, поверхностный слой в этом случае образуется дентином. Микротвердость корневого дентина в среднем равна 100-180 кг/мм2, дентина, защищенного эмалью, — 60-80 кг/мм2. Повышение твердости корневого дентина можно объяснить возникновением компенсаторной защитной реакции дентина на внешние раздражения.

ДЕНТИН — обезболивание (dentin anesthesia). Достигается втиранием 75% фтористой или стронциевой пасты, местной или проводниковой анестезией, охлаждением (воздух — 6°С) или анестезией под давлением.

ДЕНТИН — паста для повязок. Применяется для защиты лекарственного вещества, уложенного в обработанную полость. Представляет собой пастообразную массу (белую или бледно-розовую), образующую с водой связующее вещество. В состав пасты входят окись цинка, сернокислый цинк обезвоженный (однородный), каолин, масло персиковое (или абрикосовое) и масло, гвоздичное или эвгенол.

ДЕНТИН для повязок. Готовый препарат — применяется для покрытия лекарственного вещества в кариозной полости, представляет собой порошок белого или розового цвета, образующий с водой связующее вещество. В состав дентина входит окись цинка, сернокислый цинк обезвоженный (однородный) и каолин.

ДЕНТИНА гиперестезия (hyperestesia eburnea). Повышенная чувствительность зуба к термическим и химическим раздражителям — осложнение при патологической стираемости тканей зуба. Механизм гиперестезии И. Г. Лукомский усматривает в повышении чувствительности зуба к термическим и химическим раздражителям, в изменении центральной нервной регуляции восприимчивости эмали. При ортопедических вмешательствах с выраженной гиперестезией часто необходимо зубы, подлежащие препарированию, предварительно депульпировать.

ДЕНТИНА гипоплазия врожденная (dentinogenesis hipoplastica hereditaria). Проявляется в прикусе периодов молочных и сменных зубов, коронки зубов часто деформированы, узурпированы ее края, эмаль голубого цвета, дентин стирается до десны. Иногда коронки зубов имеют поперечную исчерченность, на рентгенограмме определяются обнажение дентина и облитерация полости зуба. Причиной гипоплазии считают рахит.

ДЕНТИНОГЕНЕЗ несовершенный (dentinogenesis imperfecta). Наследственное нарушение развития дентина. Это заболевание характеризуется недоразвитием корней, их отсутствием или наличием корней заостренной формы. Коронки зубов имеют правильную форму, нормальную величину и цвет. Больные обычно жалуются на подвижность зубов и раннее их выпадение. Рентгенологически выявляется укорочение длины корней всех зубов, а также отсутствие полости зуба и корневых каналов. Нередко у корней зубов обнаруживаются изменения типа кистозных образований с четкими контурами. Однако возникновение этих образований не связано с заболеванием зубов. Существует мнение, что подобные изменения являются результатом нарушения костеобразования.

ДЕНТИФИКАЦИЯ (dentification). Образование зуба.

ДЕПОЛИМЕРИЗАЦИЯ (depolimerisation). Химическое превращение высокомолекулярных соединений в низкомолекулярных или мономерные.

ДЕПОФОРЕЗ. Электролитическое осаждение ионов меди в каналах корня из водой суспензии гидроокиси меди-кальция.

ДЕПУЛЬПАЦИЯ (девитализация) зубов. Некротизирование и удаление пульпы зуба — крайняя мера, проводится только по следующим показаниям: при подготовке зубных рядов к протезированию, при гиперестезии тканей зуба, если медикаментозная терапия ее не снимает, а зуб подлежит препарированию при протезировании; если гиперестезия после препарирования зуба под коронки, полукоронки, вкладки не стихает; при нарастании чувствительности после препарирования зуба с резко выраженным экватором; если зубы наклонены лабиально и используются как опорные для несъемных протезов, а замена последних на съемный нецелесообразна; если зубы нарушают кривизну окклюзионной плоскости и исправление их положения ортопедическим приемом исключается; при атрофии лунки на 3/4 ее длины, если ткани воспалены, а зуб сохраняется для включения в блок. Депульпация зубов в ортопедических целях показана также при пародонтозе, когда многие зубы изменяют свое положение в зубном ряду, что лишает возможности без депульпации использовать их при шинировании. Депульпации достигают: а) препаратами с мышьяковистой кислотой; одна доза содержит 0,01 г мышьяковистой кислоты; б) параформальдегидом или триоксиметиленом, действует очень слабо; в) диатермией или диатермокоагуляцией; г) механическим удалением пульпы под анестезией.

ДЕРМАТИТ (dermatitis). Воспалительное заболевание кожи (например, при заеде углов рта).

ДЕСКВАМАЦИЯ (desquamatio). Шелушение, слущивание (например, клеток слизистой оболочки полости рта).

ДЕСНА (gingiva). Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток и охватывающая шейки зубов в виде каймы, имеющей форму полулунной вырезки, заполняет промежуток между шейками двух соседних зубов и образует межзубный сосочек в форме треугольника с вершиной, направленной к контактным точкам. Десна розоватого цвета, состоит из эпителиального слоя и собственно слизистой, прикрепленной к. надкостнице непосредственно без подслизистого слоя, богата сосудами. Десна окружает шейку зуба, но не срастается с ней, а прилегает к ней в виде манжетки, образующей физиологический десневой карман.

ДЕСНЕВАЯ бороздка. Углубление, образованное слизистой десны и насмитовой оболочкой, срастающие с корнем зуба. Десневая бороздка физиологическое углубление между десной и корнем зуба, не превышает 1-1,5 мм глубины.

ДЕСНЕВОЙ карман. Глубина патологического десневого кармана более 1,5 мм. По И. Г. Лукомскому, патологический десневой карман может быть в стадии воспалительной инфильтрации десны с погружением эпителия по оси корня (начальная стадия); в стадии появления микронекрозов эпителия и увеличения явлений десквамации и воспаления десневых сосочков (стадии эрозий и экскориаций) и в стадии нарушения целостности эпителия внутренней поверхности десневого кармана с обнажением соединительнотканной основы десны (стадия язвы).

ДЕСТРУКЦИЯ (destruction). Разрушение, нарушение нормальной структуры чего-либо, например, зубов.

ДЕФАНС мышечный. Напряжение мышц.

ДЕФЕКТ (delectus). Отсутствие, нехватка, недостача, например, зубов.

ДЕФЕКТЫ ЗУБНЫХ РЯДОВ (лат. defectus — изъян, недостаток, недочет) — возникают в результате частичной потери зубов. Являются следствием кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта, в том числе функциональной перегрузки, травмы, операций. Д. могут локализоваться на верхней, нижней челюсти, быть концевыми, включенными, комбинированными. По протяженности д. подразделяют на малые (потеря от 1 до 3 зубов), средние (4-6 зубов), большие (более б зубов). Д. являются основными симптомами частичной потери зубов — патологического состояния, возникающего после утраты одного или нескольких зубов.

ДЕФОРМАЦИЯ (deformatio). Нарушение формы, например, деформация зубных дуг и челюстей вследствие ротового дыхания, родовой травмы, рахита, потери части зубов и др.

ДЖАКСОН кламмер. Охватывает со щечной стороны зуб, стоящий в непрерывном зубном ряду, проходит с обеих сторон у контактных пунктов на жевательную поверхность, со щечной стороны лежит горизонтально у шейки зуба

ДИАГНОЗ (diagnosis). Распознавание болезни. Дифференциальный диагноз: сопоставление с другими заболеваниями, сходными по клиническому проявлению болезни. Диагноз в стоматологии ставится на основании клинических и объективных методов исследования.

ДИАСТЕМА (diastema). Аномалия при интактных зубных рядах, симптом при сформированном прикусе. Основной признак: промежуток между центральными резцами верхней или нижней челюсти. В прикусе молочных зубов между III II | II III и IV III | III IV, так что прорезывающийся I постоянный моляр занимает правильное положение на нижней челюсти (на верхней челюсти второй молочный моляр на 1,5-2 мм меньше, чем на нижней челюсти).

ДИАСТЕМА истинная (diastema echtes), также трема (wirchow). Врожденная щель между зубами; у человека чаще всего между центральными зубами на верхней челюсти, что связано с низким прикреплением уздечки (frenulum labii superioris). Наследственная аномалия. У многих животных обычная щель между резцами и клыками.

ДИАСТЕМА ложная (diastema anechtes). Щель между центральными зубами при непрорезавшихся малых резцах на верхней челюсти. При этом 1 | 1 дивергируют, при прорезывании 2 | 2 щель может исчезнуть (самокоррекция).

ДИАТОРИЧЕСКИЕ зубы. Искусственные фарфоровые зубы, чаще премоляры и моляры, имеющие каналы для укрепления зубов с базисом материала (каучук, пластмасса).

ДИАФРАГМА дна полости рта (diaphragma oris). Образуется парной подъязычной мышцей (m. mylohyoideus).

ДИВЕРГЕНЦИЯ зубов (divergentio). Расхождение, отклонение от обычной оси.

ДИГНАТИЯ (dignathia). Очень редкая аномалия, врожденная двойная нижняя челюсть или двойная ветвь нижней челюсти. При наличии двух альвеолярных отростков — двойной ряд зубов

ДИЗАРТРИЯ (dysarthria). Расстройство членораздельной речи.

ДИЗОСТОЗ акро-фациальный (dysostosis acrofacialis). По Weyers — нарушение роста и развития нижней челюсти, незаращение шва твердого нёба, нарушение прорезывания зубов, задержка общего развития. Недостаточное количество постоянных зубов во фронтальном участке, наличие молочных зубов в прикусе постоянных зубов. Наследственная аномалия.

ДИЗОСТОЗ мандибулярный (dysostosis mandibularis). По Nager de Reyner -мандибулярная гипоплазия, расщелина нёба, аномалия положения зубов, нарушение в развитии органа слуха.

ДИЗОСТОЗ многоформный (dysostosis multiplex). По Pfaundler-Hurler — врожденная деформация скелета, нарушение жирового обмена, малый рост, большой «неуклюжий» череп, западение корня носа, толстые губы, большой язык, нарушение зрительной функции, аномалии скелета, увеличение печени, селезенки, слабоумие, склонность к кариесу, гипертрихоз. Наследственное заболевание.

ДИЗОСТОЗ челюстно-лицевой (dysostosis mandibulo-facialis). По Franceschiti — врожденное недоразвитие лицевого скелета, прежде всего нижней челюсти, птичье лицо, недоразвитие верхней челюсти и ее полостей, высокое нёбо, рудиментарные зубы. Часто расщелина нёба, косой разрез глаз, неправильная форма ушной раковины, атрезия (заращение) наружного слухового прохода. Этиология: наследственное нарушение развития первой жаберной дуги.

ДИМЕР-теория. Учение (по Bolk) о возникновении формы зубов у человека, антропоидов и приматов; у рептилий слились два параллельно лежащих ряда зубов. Более поздно возникший ряд (щечный) образует Protomer, более ранний (язычный) — Denteromer.

ДИСГНАТИЯ (dysgnathia). Последствие неправильного развития (по Andresen), неправильное положение зубов, нарушенная окклюзия, артикуляция, форма челюсти, нарушения в суставах, положении прикуса по отношению к черепу, функции зубочелюстной системы.

ДИСК внутрисуставной (discus articularis). Двояковогнутая круглая пластинка из соединительной ткани (волокнистый хрящ), расположена между суставными поверхностями височно-нижнечелюстного сустава.

ДИСПАРОДОНТИЯ (dysparodontia). Нарушение питания и функции пародонта, атрофия пародонта.

ДИСПЛАЗИЯ зубов (dysplasia dentes). Недоразвитие зубов в результате повреждения зачатков зубов.

ДИССОЦИАЦИЯ (dissociatio). Разъединение, нарушение функции (например, прямой, отраженный одонтогенный травматический узел).

ДИСТАЛЬНЫЙ (distal). Тот из двух пунктов в какой-либо части тела человека, который отстоит дальше от центра, в противоположность проксимальному (лат. procsimal — близкий) пункту. В стоматологии так обозначают сторону, обращенную от средней линии (по зубной формуле), противоположная сторона — мезиальная.

ДИСТОНИЯ (dystonia). Расстройство напряжения, нарушение тонуса.

ДИСТОПИЯ (dystopia). Нарушение, расстройство, неправильное положение органа (например, прорезывание и расположение зуба вне зубного ряда).

ДИСТРАКЦИЯ (distractio). Расширение зубных рядов (определяется по отношению к срединно-сагиттальной плоскости), диагностический термин по классификации Simon

ДИСТРОФИЯ (dystrophia). Нарушение питания (тканей).

ДИСФАГИЯ (dysphagia). Расстройство глотания.

ДИСФАЗИЯ (dysphasia). Затрудненная речь.

ДИСФОНИЯ (dysphonia). Нарушение звучания голоса.

ДИСФУНКЦИЯ (dysfunctio). Расстройство функции, качественное нарушение отправления.

ДИФИОДОНТ (dyphyodont). Все млекопитающиеся, которые, как человек, имеют молочные, а затем постоянные зубы, в отличие от низших позвоночных (рыбы, рептилии).

ДИФИОДОНТИЯ (dyphyodontia). Прорезывание двух последовательных поколений зубов — молочного и постоянного. У животных, отличающихся дифиодонтной формой прорезывания, прикус гетеродонтный. Он состоит из разных и нескольких групп зубов — резцов, клыков, премоляров и моляров.

ДЮПЮИТРЕНА симптом. Ощущение хруста при надавливании на выбухающую костную стенку альвеолярного отростка или на челюсть; наблюдается при радикулярной или фоликулярной кисте, а также при некоторых доброкачественных новообразованиях челюсти.

Е

ЕВДОКИМОВ А. И. – теория возникновения пародонтоза. Основана на нарушении трофики пародонта на почве склероза артериол альвеолярного отростка, подтвержденной патологогистологическями исследованиями (“Клиника и патогенез пародонтоза”. М., 1940) челюстей, взятых от трупов людей, страдавших пародонтозом. При этом в отдельных случаях не исключается и роль нейрогенных факторов и C-гиповитаминоза.

ЕРШИК — средство гигиены в виде цилиндрического или конического ершика для очистки ортопедических конструкций и широких межзубных промежутков.

Межзубные ершики, называемые иногда межзубными (интерпроксимальными) щетками, предназначены для очистки широких межзубных промежутков, пространств под несъемными ортодонтическими дугами (в частности, при наличии брекетов), участков под промывными частями мостовидных протезов и пространств между вживленными имплантатами и протезами, а также обнаженных бифуркаций и трифуркаций зубов. При наличии описанных ситуаций ершики являются обязательным средством гигиены полости рта. Они изготавливаются из нейлоновой щетины, фиксированной на тонкой проволочной основе.
Форма рабочей части ершика может быть трапециевидная (коническая) или цилиндрическая. Они отличаются по размеру (диаметру ершика, несущей проволоки, длине щетинок) и жесткости щетины. Маркировка по размеру рабочей части осуществляется либо путем указания ее диаметра, либо специальными обозначениями (например, fine (тонкие), X-fine (очень тонкие), тонко-, средне- и крупно-конические). Для трапециевидных ершиков обычно указывается диаметр у основания и у кончика рабочей части: например, конус 3-7 мм. Диаметр рабочей части может варьировать от 1,7 до 14 мм или даже в более широких пределах. Обычно также обозначается жесткость ершика. Наиболее мягкие ершики используются у лиц с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов и для очистки вживленных имплантатов (это предотвращает микротравмирование их поверхности).
Разработаны специальные зонды для определения необходимого размера ершика. Такой зонд представляет собой градуированный конусообразный стержень на держателе. Зонд вводится в очищаемое пространство. Цветовая маркировка на том участке стержня, который помещается в промежутке, указывает на его размер и, соответственно, на размер предмета интердентальной гигиены.
Ершики могут крепиться в специальных держателях, обеспечивающих их достаточную фиксацию и быструю смену, или быть вмонтированными в специальный закрывающийся футляр. В последнем случае обычно возможно изгибание стержня ершика для удобства процесса очистки. Существуют также автоматические электрические системы, подобные электрическим зубным щеткам,
обеспечивающие возвратно-поступательные и вращательные движения ершика (Power-Proxi).
Очистка с помощью ершика производится возвратно-поступательными и вращательными по часовой стрелке движениями. Ворсинки ершика при этом оказывают хороший массирующий эффект на папиллярную и маргинальную части десны.
В описанную группу средств гигиены полости рта можно также отнести губчатые (мягкие) «щетки», предназначенные для тех же целей, что и традиционные ершики.

Ж

ЖЕВАНИЕ (masticatio). Физиологический процесс обработки пищи во рту; оно может нарушаться (патологические процессы) и нормализоваться (лечение) в случаях изготовления зубных протезов.

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ мускулатура — относительный покой. Наступает тогда, когда жевательная мускулатура находится в состоянии минимального напряжения или физиологического равновесия.

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ поверхность зуба (facies masticatio dentis). Имеется у премоляров и моляров обеих челюстей. Премоляры содержат по два жевательных бугра: щечный и язычный; первые моляры нижней челюсти — пять бугров: три щечных и два язычных; вторые и третьи моляры нижней челюсти — по четыре бугра: два щечных и два язычных; моляры верхней челюсти — по четыре бугра: два щечных и два нёбных. Наблюдаются отклонения от указанного количества как в сторону увеличения числа бугров, так и уменьшения. Анатомия зубов важна для моделирования их формы в протезах.

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ проба по И. С. Рубинову. Предложена для оценки функционального состояния зубочелюстной системы. Методика: применяют различные по физическому свойству продукты (орех, сухарь, мягкий хлеб и т. д.). На основе жевательной пробы выявлено, что по мере ухудшения состояния зубной системы время жевания до глотания при обработке твердых пищевых веществ (орех) удлиняется и несмотря на это проглатываются пищевые частицы сравнительно больших размеров. Например, у взрослых с полноценным жевательным аппаратом продолжительность жевания ядра одного ореха до глотания в среднем составляет 14 сек, а остаток в сите равен нулю. При отсутствии 2-3 зубов время жевания равно 23 сек, причем часть ядра остается недостаточно размельченной. В случаях интактной и нарушенной зубной системы время, затрачиваемое при жевании мягкой пищи, почти такое же И. С. Рубинов для пробы вместо 5 г миндаля использует одно ядро ореха. Это дает возможность судить о функциональном состоянии отдельных групп зубов.

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ проба по С. Е. Гельману. Модифицированная методика Христиансена, предложена для оценки функционального состояния зубочелюстной системы. В основу пробы легло наблюдение автора о том, что интактная зубочелюстная система 5 г миндаля измельчает за 50 сек до размера частиц, просеиваемых через сито с отверстиями диаметром в 2,4 мм. При наличии дефектов в зубных рядах за 50 сек измельчается миндаль не полностью и часть его остается на сите. Методика: отвешивают 5 г миндаля и предлагают обследуемому положить миндаль в рот и приступить к разжевыванию после сигнала “начните”. Начало жевания отмечается на секундомере. Через 50 сек по сигналу “стоп” обследуемый прекращает жевание, выплевывает разжеванную массу в лоточек, прополаскивает рот и в ту же чашку выплевывает воду. Для дезинфекции в лоточек добавляют 5-10 капель 5% раствора сулемы. Содержимое лоточка процеживают через марлю, и остаток высушивают на водяной бане. Затем массу тщательно просеивают через сито, часто помешивая, лучше деревянной палочкой. Часть массы, оставшуюся в решете, аккуратно пересыпают на часовое стеклышко соответствующего размера и производят взвешивание. Процент нарушения жевания вычисляют по следующей формуле. Допустим, что на решете осталась масса весом 2,82 г, тогда: жевательная мощность составляет 5:2,82=100:Х, где Х – процент нарушения жевания. Х:2,82=100:5, Х= (2,82*100):5= 56,4%. Жевательная мощность составляет 100%-56,4%=43,6%

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ сила мышц. В физиологии сила, которая может быть развита всей жевательной мускулатурой, поднимающей нижнюю челюсть. Она равна, согласно данным Вебера, в среднем 390 — 400 кг (физиологический поперечник всех трех пар мышц, поднимателей нижней челюсти, равен 39 ом2, а 1 см2 площади физиологического поперечника мышцы может развить силу в 10 кг. Отсюда следует, что вся жевательная мускулатура может развить силу в 390 — 400 кг). Физиологический поперечник внутренней крыловидной мышцы равен 4,0 см2, собственно жевательной — 8, височной — 7,5 см2, т. е. внутренняя крыловидная мышца может развить силу в 40 кг, собственно жевательная — 75, а височная — 80 кг, всего на одной стороне 195 кг, а на обеих — 390 кг.

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ функция. Акт разжевывания пищи; он нарушается, если имеются аномалии развития челюсти и при патологическом прикусе.

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ эффективность. Степень измельчения пищи зубами. Жевательная эффективность измеряется в процентах по сравнению с интактной зубочелюстной системой, жевательная эффективность которой принимается за 100%.

ЖЕВАТЕЛЬНОЕ давление. Сила, реализуемая жевательными мышцами, на одной стороне размалывания пищи. Различают вертикальное и горизонтальное жевательное давление, оно измеряется в килограммах при помощи гнатодинамометра.

ЖЕВАТЕЛЬНОЕ давление — прибор В. Т. Коробко. Вмонтированные в пластинчатый протез электронные датчики с выведением контактов в тензотестер. Датчики позволяют преобразовать механические величины давления в электрические колебания, эти данные регистрируют осциллографом.

ЖЕВАТЕЛЬНЫЙ аппарат. Наличие в специальных стоматологических и морфологических руководствах понятия “жевательный аппарат” обусловлено тем, что жевательный аппарат, являясь частью пищеварительного аппарата (apparatus digistorius), представляет систему органов, выполняющих механическую и химическую обработку пищевых продуктов. Жевательный аппарат человека, согласно современной точке зрения, — сложная взаимодействующая и взаимозависимая система органов, принимающих участие не только в пищеварении, но и в дыхании, в формировании голоса и речи. Жевательный аппарат состоит из: 1) твердой опоры-скелета, челюстного сустава; 2) жевательных мышц; 3) системы органов для захватывания пищи и придания ей консистенции для последующего проглатывания (губы, щеки с их мимической мускулатурой, мягкое нёбо и язык; 4) специальных органов, служащих для механического раздробления пищи, — системы зубов; 5) органов, выделяющих слизь, секреты и ферменты (слюнные железы); 6) специфического нервного аппарата определяющего качественные особенности пищи (вкусового аппарата), и большого рецепторного поля, воспринимающего тактильные, термические и все другие внешние раздражения; 7) части речевого аппарата — резонатора (щеки, губы, язык, твердое нёбо) и формирователей звуков. Жевательный аппарат принимает участие в дыхании, речи и жевании. Функция жевания состоит из следующих основных фаз: открывания, закрывания рта, перемещения нижней челюсти вперед и назад, вправо и влево и комбинированных ее движений. Это осуществляется путем изменения состояния жевательной мускулатуры (сокращение и расслабление), соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава и взаимоотношения между зубными рядами.

З

ЗАБЛОЦКОГО-ДЕСЯТОВСКОГО симптом. Признак острого гнойного синусита верхнечелюстной пазухи: больной прочищает нос, наклоняет голову вперед с поворотом ее в противоположную исследуемой гайморовой пазухе сторону; при гайморите в среднем носовом ходе вновь появляется гной.

ЗАЕДА. Гиперемия, изъязвление и мацерация слизистой оболочки и кожи углов рта. Болезнь вызывается рядом причин: заражения стрептококком, дрожжевым грибкам или травмой. Заеда часто образуется у лиц с сухой, малоэластичной кожей. При пользовании зубным протезом заеда возникает в тех случаях, если ротовая щель мала, а базис протеза несоразмерно с ней велик. Введение и выведение зубного протеза из подлости рта приводят к надрыву и последующему инфицированию тканей углов рта. Надрыв тканей углов рта — образование трещин — происходит независимо от причины возникновения заеды (обычно в запущенных случаях). Трещины легко кровоточат и покрываются кровянистыми или гнойными корочками. При заеде обычно усилено слюнотечение, что ухудшает течение болезни, вызывая дополнительную мацерацию слизистой оболочки и кожи. У лиц со сниженной высотой нижнего отдела лица из-за потери зубов или резкой генерализованной стираемостью твердых тканей зубов заболевание носит стойкий характер, так как у них в области углов рта образуются глубокие складки, поддерживающие мацерацию тканей. Заеда стрептококковая заразительна, передается контактным путем — через посуду, полотенце и т. д. Лечение: смазывание 2-3 раза в день 1% раствором анилиновых красок в 70° спирту; 5% белой ртутной мазью или 5-10% серно-дегтярной мазью; 1-10% синтомициновой эмульсией; пенициллиновой мазью (1000-5000 ЕД в 1 г основы). Антибиотики не дают лечебного, результата при грибковой этиологии заеды, в этих случаях применяют нистатиновую мазь. Протезоносителям, особенно имеющим сухую кожу, склонную к экзематозным поражениям, следует рекомендовать за 10-15 мин до введения протеза в полость рта и выведения смазывать углы рта нейтральным жиром. Можно назначать следующую мазь: Lanolini, Ol. Persicorum ana 15,0.

ЗАКРЫТЫЙ КЮРЕТАЖ ЗУБО-ДЕСНЕВОГО КАРМАНА — удаление глубоколежащего поддесневого зубного камня и воспаленной ткани в области зуба.

ЗАНАВЕСА симптом. Смещение задней стенки глотки в сторону при фонации или надавливании шпателем на язык; признак поражения противоположного языкоглоточного нерва или его ядра.

ЗАПАХ изо рта (foetor ex ore). Возникает вследствие наличия кариозных зубов, недостаточного ухода за полостью рта, воспалительных явлений на слизистой оболочке, воспаления миндалин, носа, придаточных пазух носа, катара, бронхита, сифилиса, рака верхних дыхательных путей и т д. Бывает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, мочевого пузыря, диабете, свинцовых отравлениях (специфический запах изо рта). Лечение: при поражении со стороны полости рта — санация ее, в других случаях — лечение основного заболевания.

ЗАПЕЧАТЫВАНИЕ (герметизация) ФИССУР — врачебная процедура, целью которой является введение в фиссуру зуба лечебного пломбировочного материала для предотвращения возникновения кариозного дефекта.

ЗАЩИТНАЯ стоматологическая пластинка. Предназначена для защиты раны и перемещенных лоскутов нёба от влияния среды полости рта и для поддержки лоскутов нёба и прижатия их к его костям, а также для формирования нёбного свода. Защитную пластинку изготавливают из целлулоида или пластмассы.

ЗАЩИТНАЯ МЕТАЛЛИЧЕСКАЯ КОРОНКА — коронка, которая устанавливается на разрушенный молочный зуб (при невозможности сделать это пломбировочным материалом).

ЗОЛОТОЙ сплав для зубных протезов. Золото в чистом виде для стоматологических целей не применяется вследствие того, что оно слишком мягкое и поэтому недостаточно прочное. Используются сплавы, которые именуются лигатурным золотом. В сплав входят серебро, медь, платина и палладий. Серебро, палладий и платина придают сплаву белый оттенок, медь — красноватый. Добавление к золоту указанных ингредиентов изменяет, кроме цвета, его свойства, точку плавления, эластичность, (увеличивает твердость). Для коронок применяют сплав 916-й пробы, содержащий 91% золота, 4,5% серебра, 4,5% меди. Сплав обладает красивым желтым цветом, хорошей ковкостью, не окисляется. Для вкладок и полукоронок применяют золотоплатиновый сплав разных составов (%): 1) золота 75, платины 4,15, серебра 8,35, меди 12,5; 2) золота 60, платины 20, серебра 5, меди 15; 3) золота 72, платины 12, серебра 6, меди 10.

ЗУБНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ — операция создания дополнительной опоры при концевых или включенных дефектах зубных рядов путем использования специальных имплантов различных видов, изготовленных из различных материалов.

ЗУБНОЙ КАМЕНЬ — твердое, известковое образование на поверхности зуба. Преимущественно располагается в пришеечной области зубов, прилежащих к выводным протокам больших слюнных желез. Количество зубного камня зависит от состояния минерального обмена в организме и гигиенического состояния полости рта.

ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ — твердый и мягкий микробный налет, плотно фиксирующийся на поверхности зубов вследствие недостаточной гигиены. Он является первичным фактором в развитии воспаления в тканях пародонта.

ЗУБ (dens). Dens angularis — клык. Dens bicuspidatus — премоляр. Dens caninus-клык, глазной зуб, куопидат. Dens concreti-сросшиеся зубы, образуются при сращении зачатков зубов в то время, когда коронки уже сформировались. Denies decidui — молочные зубы. Dentes geminati — парный зуб, возникающий вследствие расщепления зубного зачатка. Dens incisivus-резец. Dens in dente-зуб в зубе-наличие зубоподоб. кого образования в пульпе зуба. Dens molaris, multicuspidatus — жевательный зуб, моляр. Dens natalis — зуб, чаще нижний центральный резец, который уже прорезался у новорожденного. Dens neonatalis — зуб, прорезавшийся в период до 30 дней после рождения. Dens permansntes — постоянный зуб. Dens praemolares — премоляр. Dens serotinus — третий зуб моляр, зуб мудрости. Dens su.pernumerarii — зуб сверхчисленный.

ЗУБ — беление. Способ восстановления нормальной окраски зуба при его потемнении, достигают препаратами хлора, супероксида натрия, гипохлорида, перекисью водорода, облучением зубов ультрафиолетовыми лучами и лазером.

ЗУБ — вывих (dens luxatio). Различают неполный и полный. Этиология: травма. Основные признаки: вывих неполный — патологическая неподвижность при ротации, полный — после ушиба зуб полностью выведен из лунки и связь его с лункой нарушена. Лечение: при неполном вывихе — шинирование, при полном — реплантация — зуб и лунку нужно обработать антибиотиками, установить зуб в лунку и шинировать, предварительно удалив пульпу и запломбировав канал корня

ЗУБ — контактные пункты — нарушение. Этиология: кариозная болезнь, травма коронки зуба. Отсутствие контактных пунктов между рядом стоящими зубами способствует образованию ретенционных пунктов для скопления пищи и возникновению папиллита, жалоб на неприятные ощущения во время жевания и боль от давления пищи на десневой сосочек. Обычно больной щадит сторону зубов, где имеется дефект, и обрабатывает пищу на стороне, свободной от патологии. Лечение: восстановление контактных пунктов пломбой, вкладкой или коронкой. В отдельных случаях при большом промежутке между зубами накладывают и спаивают две коронки на пораженный и рядом стоящий зуб.

ЗУБ — развитие. Происходит последовательно из зубной пластинки. По краю этой пластинки возникают, разрастания эпителия, принимающие форму колбовидных выпячиваний (эмалевый орган), которые и являются зачатками молочных зубов. В последующем развиваются зачатки постоянных зубов. Эмалевый орган вскоре приобретает форму чаши, углубление которой заполнено мезенхимой, образующей сосочек зубного зачатка. Принято считать, что эмалевый орган образует эмаль, а сосочек — дентин и пульпу. Из мезенхимы, окружающей зубной зачаток, формируется особый слой — так называемый зубной мешочек. Зубной мешочек частью окостеневает, и образуются цемент корня, надкостница (периодонт) и стенки альвеолы. Зуб проходит следующие стадии развития: 1-дифференциация эпителиального колокола и мезенхимального мешочка, 2 — формирование зубного фолликула, 3 — формирование коронки зуба, 4 — образование и формирование корня зуба.

ЗУБ — устойчивость. Обусловливается количеством корней, их поперечным сечением, строением альвеолы (эластичность периодонтальных волокон). Констатация подвижности зуба путем пальпаторного и инструментального исследования свидетельствует о далеко зашедшем процессе в периапикальных тканях. В ранних стадиях возникновение сниженной устойчивости зуба может быть установлено рентгенологически. Для определения устойчивости зубов можно пользоваться специальным прибором.

ЗУБ — цемент (substantia ossea). Покрывает дентин корня зуба, самый тонкий слой у шейки зуба, самый толстый — у верхушки. Цемент построен аналогично кости. Гистологически состоит из волокон и клеток цементобластов. Цемент корня — часть пародонта, опорного аппарата зуба.

ЗУБ депульпированный — показания для включения в шинируемый блок. 1) отсутствие каких-либо воспалительных или деструктивных процессов в периапикальных тканях корня, выявляемых клинически и рентгенологически; 2) неполная обтурация канала корня; 3) при депульпации зуба ампутационным или ампутационно-экстирпационным методом. Во всех других случаях депульпированные зубы не следует включать в шинируемый блок во избежание необходимости снятия протеза при обострении воспалительного процесса.

ЗУБ — атрофия стенок лунки. Обнажение корня зуба. По степени атрофии стенок лунки зуба судят о степени поражения пародонта. Степень атрофии устанавливается на основе клинических и рентгенологических данных. Сочетание этих данных обязательно, так как один рентгеновский снимок не показывает истинного состояния атрофического процесса. Рентгеновский снимок представляет собой плоскостное изображение, в то время как атрофические процессы чаще всего происходят неравномерно вокруг одного и того же зуба. В связи с этим степень определяется по участку наибольшей атрофии. Клинически степень атрофии устанавливается с помощью зондирования. Для исследования применяется прямой зонд и под углом. На зонд наносятся деления. Острие зонда затупляется или же на него наваривается шарик, который предохраняет дно кармана от повреждения. Различают (В. Ю. Курляндский) четыре степени атрофии стенок лунки: I-обнажение корня на 1/4 его длины; II-обнажение корня зубов наполовину; III-обнажение корня на 3/4 его длины, IV-полное обнажение корня.

ЗУБ — выносимость пародонта к давлению при атрофии стенок лунки — снижается, причем тем больше, чем больше атрофия. Обычно одновременно с атрофическими процессами в лунке зуба происходят значительные изменения в рецепторном аппарате пародонта. В связи с этим, а также вследствие появившейся патологической подвижности зубов, обусловленной атрофией, установить фактическую выносливость пародонта к давлению не удается. Поэтому выносливость пародонта к нагрузке при атрофии исчисляют с помощью условных коэффициентов (В. Ю. Курляндский). Они составлены на основе пропорциональных соотношений выносливости пародонта различных зубов к нагрузке, что определялось гнатодинамометрией при непораженном пародонте.

ЗУБ — дефект клиновидный. Гладкие, плоские дефекты в области всех зубов, захватывающие с вестибулярной стороны всю придесневую часть. Причины проникновения дефектов не выяснены. По данным Н. Н. Знаменского (1905), клиновидный дефект проявляется в тех случаях, когда первоначальное изменение возникает в органическом веществе зуба. Чаще причиной является механическое стирание тканей зубной щеткой или влияние химической среды полости рта (кислоты, щелочи), возможно сочетание этих признаков. Поверхность дефекта гладкая и этим отличается от кариеса. По мере стирания тканей зуба пульпа атрофируется, уменьшается в объеме, фиброзно перерождается, в связи с чем наблюдается гипестезия, в отдельных случаях — гиперестезия. Поэтому можно различать клиновидный дефект на фоне гипестезии и гиперестезии. При этом заболевании горячая, даже теплая пища, кислая или холодная являются чрезвычайным раздражителем.

ЗУБ — дефекты твердых тканей. Могут наблюдаться у отдельных зубов или поражение захватывает все зубы одной или обеих челюстей. Главными причинами являются кариозная болезнь, гипоплазия эмали, клиновидные дефекты, флюороз, патологическая стираемость твердых тканей зубов, травма. Дефекты в твердых тканях зубов приводят к нарушению формы коронок зубов, контактных пунктов, в результате чего отсутствует защита десневого края от травмы пищевым комком. При дефектах твердых тканей зубов образуются ретенционные пункты, где пища разлагается, вследствие чего возникают условия для загрязнения полости рта сапрофитными и патогенными микробами и различными грибками.

ЗУБ — контактные пункты. Участки взаимокасающихся поверхностей зубов в зубном ряду.

ЗУБ — коронковая часть — дефект частичный. Этиология: кариозная болезнь, травма. Анатомическая форма коронки зуба нарушена (косметически), дефект может быть на режущей, жевательной или апроксимальной поверхности коронки зуба. Лечение: восстановление коронки зуба и контактного пункта пломбой или вкладкой.

ЗУБ — коронковая часть — отсутствие полное. Этиология: кариозная болезнь или отлом коронки. При разрушении фронтального зуба — косметический дефект. В случаях, когда корень выступает над десной, его используют для восстановления искусственной коронкой со штифтом или для изготовления культи из металла или пластмассы с последующим наложением на нее коронки.

ЗУБ — коронковая часть — перелом. Этиология: травма. Нарушена форма коронки зуба, часто обнажена пульпа. Различают перелом, отлом угла зуба перелом в области камеры и пульпы, полный отрыв коронки зуба. Лечение: удаление пульпы. Восстановление коронки зуба достигают вкладкой на штифте.

ЗУБ — микротвердость. Физическими методами исследования (с помощью давления алмазных пирамидок) удаленных зубов установлено, что твердость эмали коронки зуба неоднородна по всей поверхности, это объясняется наличием шрегеровских полос. Эмаль, прилегающая к дентину, имеет наиболее низкую твердость, на боковых поверхностях коронки зуба — более высокую. На жевательной поверхности и в местах перехода эмали на апроксимальные поверхности твердость снижается. Наиболее низкая твердость определяется в пришеечных областях. Дентин коронки зуба по твердости значительно уступает эмали. Дентин, предпульпарный и расположенный непосредственно под эмалью зуба, — мягкий, несколько большей твердостью он обладает в нижней половине корня. Цемент корня имеет наименьшую твердость, по сравнению с эмалью и дентином, особенно низкую — в апикальной части и наибольшую — в области эмалевоцементной границы.

ЗУБ — подвижность. Различают физиологическую и патологическую. Физиологическая подвижность зуба настолько незначительна, что ее визуально не удается установить. Свидетельством физиологической подвижности зубов является образование пришлифованных площадок в контактных пунктах зубов. Возникновение патологической подвижности зуба устанавливается путем пальпаторного и инструментального исследования. Подвижность зуба — процесс обратимый, если она была связана с воспалительным процессом в периапикальных тканях. Зуб приобретает устойчивость после снятия травматической перегрузки, которая является частой причиной патологической подвижности.

ЗУБ — препарирование для покрытия коронкой. Удаление твердых тканей со всех сторон коронки зуба с таким расчетом, чтобы диаметр ее не был шире шейки зуба. Это делается для того, чтобы десневой край накладываемой коронки погружался в физиологическую десневую щель (0,3мм) и плотно охватывал шейку зуба. При большом диаметре коронки у шейки зуба ее край будет налегать на десну, вызывая в ней воспалительный процесс. Препарирование начинают с сепарации проксимальных стенок коронки достигая параллельности стенок и снимая равномерный слой ткани с жевательной или режущей поверхности. При этом режущая или жевательная поверхность должна сохранять форму, свойственную данному зубу (медиальные и дистальные углы у фронтальных зубов, бугры и фиссуры у жевательных). В заключение препарирования удаляют выступающие над уровнем шейки зуба ткани с вестибулярной или оральной сторон коронки, одновременно закругляют острые края, образованные при сепарации апроксимальных стенок и сошлифовывании жевательной или режущей поверхности. Препарирование интактного зуба часто весьма болезненно, особенно у лиц с повышенной возбудимостью или при гиперестезии твердых. В этих случаях показана медикаментозная анестезия.

ЗУБ — прорезывание — механизм. Существует ряд теорий, определяющих ведущее значение в механизме прорезывания зуба тех или иных тканей или других факторов. Некоторые считают, что прорезывание зуба происходит в силу роста его корня (корневая теория): корено упирается в неподвижное костное дно альвеолы, в результате чего зуб выталкивается наружу. Другие придают главное значение сосочку зубного зачатка, который в процессе роста давит на образовавшийся дентин, в результате чего зуб прорезывается в сторону наименьшего сопротивления. После превращения сосочка в пульпу прорезывание прекращается. Эти теории не подтверждаются клиническими и рентгенологическими наблюдениями. Зуб продолжает прорезываться после сформирования корня зуба и пульпы. Так, например, задержанный в прорезывании полностью сформированный зуб продолжает прорезываться, если удалить лежащую над ним кортикальную пластинку. Продолжает прорезываться зуб и частично прорезавшийся, если удалить зуб-антагонист, препятствовавший его прорезыванию. Существуют и другие теории, но каждая из них не является исчерпывающей. А. Я. Катц указывает на влияние ряда моментов в процессе значительная роль в прорезывании зуба принадлежит к внешним факторам, в частности функции жевания. Одновременно с этим происходит прорезывание зуба и развитие тканей, его окружающих. Исходя из этого при завершенном прорезывании зубов строится ортодонтическое лечение.

ЗУБ — сверхкомплектный (срединный) (mesiodens). Чаще всего наблюдается между центральными верхними резцами, обусловливает ложную диастему, неправильное прорезывание и ретенцию резцов. По Herbst — это одонтоид, по Bolk-признак атавизма.

ЗУБ — сошлифовывание. Применяется для улучшения функции жевания и снятия повышенной нагрузки с отдельных зубов, а такж

ЗУБНАЯ паста. Средство, применяемое для ухода за зубами. В качестве абразивного материала употребляется химически осажденный мел как основное вещество до 35-40%. Для получения пастообразной консистенции используют связывающие вещества: маисовый крахмал, трагакант (растительный клей), альгинат натрия.

ЗУБНАЯ формула. Схема зубной формулы служит для записи состояния зубов, введена в 1861 году Зигмонди (A. Zsigmondy). Представляет собой две перекрещивающиеся перпендикулярные линии, каждый зуб имеет порядковый номер и свое место в формуле. Молочные зубы обозначаются римскими цифрами. Также приняты виды и других зубных формул.

ЗУБНАЯ щетка. Предмет личной гигиены, появилась в XIX в., сначала изготавливалась из конского волоса, затем — из свиной щетины, в настоящее время — из пластмассы (налажено производство и электрических). Применяется для удаления налета, образующегося на зубах от пищевых остатков, слущивающегося эпителия слизистой оболочки полости рта, отложений солей и др. Зубная щетка должна быть небольшой величины: длина ручки 10 см (для детей 6-7 см), собственно щетки 5 см (для детей 3-4 см). Щетину следует брать нежесткую, а для детей и лиц с наклонностью к повышенному стиранию зубов — мягкую.

ЗУБНОЙ возрастной показатель. Служит для сравнения времени прорезывания зубов и формирования корней с фактическим возрастом, общим развитием, весом тела и развитием костей. Время прорезывания зубов может не соответствовать росту определенного участка челюсти, что приводит к нарушению нормальных сроков прорезывания зубов.

ЗУБНОЙ зачаток. Самый ранний период в развитии зубов. Первые признаки начинающегося развития зубов человека становятся заметными на 6 -7-й неделе эмбриональной жизни.

ЗУБНОЙ звук. Звук, формирующийся при прикосновении кончика языка к зубам.

ЗУБНОЙ камень (calculus dentalis). Твердый осадок из слюны, который откладывается на зубах под и над десной преимущественно вблизи выводных протоков слюнных желез. По Mathis, зубной камень — фосфорно-кальциевые соединения (так же, как кости, дентин, эмаль) в виде гидроксилаппатитов, основа органическая.

ЗУБНОЙ камень — аппарат для снятия ультразвуковой. Предназначен для снятия зубного камня с помощью ультразвука. Состоит из пяти основных частей: электронного генератора, магнитострикционного, пьезокристаллического преобразователя, водяной системы, блоков питания, элементов управления и сигнализации. Электронный генератор служит для создания электрических колебаний, возбуждающих магнитострикционный (пьезокристаллический) преобразователь. Для эффективного воздействия ультразвука на зубной камень в качестве контактной акустической среды применяют воду, необходимую, кроме того, и для охлаждения сердечника. В струе воды, омывающей колеблющийся наконечник, возникает кавитация, позволяющая эффективно очищать зубы от камня с помощью ультразвука без применения суспензии абразива.

ЗУБНОЙ мешочек. Образуется в эмбриональной стадии развития зуба. Появляется в виде уплотнения мезенхимы, охватывающей зачаток зуба. Ткань зубного мешочка сливается с мезенхимой зубного сосочка, у основания зубного зачатка, в других местах зубной мешочек тесно прилегает к наружной поверхности эмалевого органа.

ЗУБНОЙ сосочек. Образуется из мезенхимы, врастающей в углубления эмалевых органов, на 10-й неделе эмбриональной жизни. Очертания зубных сосочков соответствуют форме будущей коронки молочного зуба.

ЗУБНЫЕ поверхности (по П. В. Балакиреву и др; И. С. Кудрину). Различают пять поверхностей: 1-вестибулярную, обращенную в преддверие рта, которая у передних зубов соприкасается со слизистой губ, а у задних — со слизистой щек; 2 — оральную, обращенную в полость рта, к языку; 3 и 4 — апроксимальные, контрактирующие с соседними зубами своего ряда. Апроксимальные поверхности зубов, направленные к центру зубной дуги, обозначаются как мезиальные поверхности (греч. mesio-между). У передних зубов такая поверхность является медиальной, а у задних зубов — передней. Апроксимальные поверхности зубов, направленные в сторону, противоположную центру зубного ряда, называются дистальными. У передних зубов эта поверхность является латеральной, а у задних зубов — задней; 5 — жевательную или поверхность смыкания — окклюзионную — с зубами противоположного ряда.

ЗУБНЫЕ полости — классификация В. Ю. Курляндского. I — полость расположенная на одной поверхности коронки зуба (односторонняя полость): жевательной, режущей, щечной или губной, язычной или нёбной, апроксимальной. II-полость, расположенная на двух поверхностях коронки зуба (двусторонняя), на любых двух сторонах коронки зуба, например, на жевательной и апроксимальной, режущей и апроксимальной и т. п. Ill-полость, расположенная на трех сторонах коронки зуба, например, на двух апроксимальных и фиссурной, двух апроксимальных и режущей. апроксимальной, режущей и нёбной и т. п..

ЗУБНЫЕ ряды — аномалии. Главные формы аномалии: 1) чрезмерный рост челюсти, в связи с чем между зубами имеются промежутки; 2) недоразвитые челюсти, в результате чего зубы нагромождаются друг Друга или часть их располагается вне зубного ряда или не прорезывается. При указанных отклонениях зубные ряды чаще всего бывают деформированы. Кроме того, могут быть и другие аномалии зубного ряда: отсутствие зачатков зубов, наличие сверхкомплектных зубов.

ЗУБНЫЕ ряды — дефекты (классификация Кеннеди). I класс — потеря жевательных зубов с обеих сторон. Основная конструкция протеза — лабильное крепление. От основного бюгеля отходят ответвления для укрепления на них искусственных зубов, восстанавливающих зубной ряд. II класс — односторонний дефект зубного ряда при потере дистальной опоры. Основная конструкция протеза — палатинальная фиксация протеза со стороны челюсти с сохранившимися зубами и лабильное крепление протеза на стороне дефекта зубного ряда. III класс — односторонний дефект при наличии дистальной опоры. Основная конструкция протеза — съемный мостовидный протез на опорных кламмерах. IV класс — дефекты во фронтальном участке зубного ряда. Конструкция протеза — съемный мостовидный протез с опорными кламмерами. Классификация дефектов зубного ряда Kenedy оригинальна, однако не лишена недостатков: обширна, но все же не охватывает всего разнообразия дефектов, дефекты рассматриваются без учета положения в зубном ряду сохранившихся зубов, а также состояния опорного аппарата сохранившихся зубов на челюсти и зубного ряда-антагониста, что исключает возможность применения рекомендованных основных конструкций опорных протезов.

ЗУБНЫЕ ряды — дефекты частичные основные типы протезов, применяемые при них. Разделяют на три группы: 1) пластиночные протезы, опирающиеся на беззубые альвеолярные отростки, тело челюстей и нёбо и передающие нагрузку через слизистую оболочку, не приспособленную к давлению; 2) консольные и мостовидные протезы, опирающиеся на зубы, передающие падающую на них нагрузку физиологическим путем — через пародонт; 3) бюгельные протезы, одновременно опирающиеся на зубы и слизистую оболочку беззубых альвеолярных отростков, тело челюстей или нёбо, передающие нагрузку смешанным путем через пародонт и ткани, не приспособленные к нагрузке.

ЗУБНЫЕ ряды — контактные пункты. Образуются выпуклыми частями проксимальных поверхностей коронок. Контактные пункты расположены близко к жевательной или режущей поверхности зубов. С возрастом в результате наличия физиологической подвижности у каждого зуба и трения зуба о зуб в точках их соприкосновения контактные пункты превращаются в выраженные контактные площадки. Контактные пункты предохраняют десневой край с апроксимальных сторон зубов от травмирования его пищей. Между контактными пунктами и десневым краем расположены пришеечные межзубные промежутки в виде треугольников, вершины которых обращены к месту соприкосновения зубов, основания — к альвеолярному краю (к шейкам зубов). Межзубные промежутки заполнены десневыми сосочками, повторяющими форму межзубных промежутков, которые используются для проведения через них различных лигатур в целях прикрепления к зубам лечебных аппаратов

ЗУБНЫЕ ряды — нарушение целостности. Обычно приводит к перемещению и наклону зубов в сторону дефекта. В зависимости от типа деформации сохраняется или снижается окклюзионная высота. Снижение высоты чаще происходит в тех случаях, когда не имеется антагонирующих жевательных зубов. Смещению зубов обычно сопутствует перестройка альвеолярного отростка. У вертикально смещенных зубов отмечается рост альвеолярного отростка на величину вертикального смещения зубов. Часто наблюдается атрофия костных стенок лунки наклоненных зубов со стороны дефекта зубного ряда. При нарушении целостности зубных рядов следует различать три основных состояния зубных рядов и опорного аппарата зубов: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное. Компенсированное состояние характеризуется тем, что после удаления зуба в зубном ряду сохраняется место, по размеру соответствующее удаленному зубу. Субкомпенсированное состоит в том, что зубы пораженного зубного ряда наклонились в сторону дефекта, при этом часто зубы-антагонисты также смещены. Декомпенсированное состояние характеризуется не только смещением зубов и деформацией зубных рядов, но и наличием при этом воспалительных явлений у смещенных или у всех зубов.

ЗУБНЫЕ ряды — подготовка к протезированию. При нарушении целостности зубных рядов вопрос о судьбе каждого зуба и каждого корня должен решаться со строгим учетом состояния всей зубочелюстной системы, с точки зрения возможности ее перестройки ортопедическими приемами и профилактики против — развития в ней новых патологических процессов. Необходимо помнить, что каждый зуб и корень зуба разрушенной коронки является или может являться функциональным органом, составляющим физиологический резерв, особенно, когда в зубном ряду остается меньше зубов. Чем больше физиологических резервов тем эффективнее ортопедическое лечение, чем их меньше, тем меньше и возможности эффективного функционального восстановления зубочелюстной системы. Потеря каждого зуба, каждого корня зуба, как правило приводит к снижению выносливости остающихся зубов, что особенно часто отмечается при большом разрушении зубных рядов, так как обычно не удается длительно сохранить малое количество оставшихся зубов на челюсти. Поэтому при подготовке зубных рядов к протезированию всегда следует стремиться к максимальному сохранению зубов и корней. Соответствующие мероприятия следует начинать тогда, когда имеется еще достаточное количество зубов на челюстях. Поэтому удаление зуба или корня зуба, как правило, должно производиться в крайних случаях по строгим медицинским показаниям. Бесспорному удалению подлежат: 1) зубы, имеющие атрофию стенок лунки более чем на 3/4 ее длины; 2) зубы с атрофией лунки на 3/4 ее длины, имеющие патологическую подвижность, если они не могут быть блокированы с другими зубами; 3) зубы с атрофией стенок лунки на половину ее длины и больше, расположенные в более сильном зубном ряду, если усиление ослабленного зубного ряда, то есть уравновешивание сил зубных рядов, не может быть достигнуто ортопедическими приемами; 4) зубы с атрофией стенок лунки на 1/4 и более, если они сместились и располагаются вне зубного ряда, косметически уродуют зубные ряды, мешают рациональному протезированию и не могут быть ортодонтическими приемами перемещены на место, а потеря их нередко ослабляет зубной ряд по сравнению с зубным рядом-антагонистом; 5) сохранившиеся зубы на верхней челюсти, мешающие эффективному протезированию; 6) сохранившиеся зубы на нижней челюсти, где даже блокирование их приводит лишь к кратковременному эффекту (до нескольких месяцев), а больной ранее пользовался зубными протезами. Если больной впервые подвергается протезированию, зубы на нижней челюсти нужно сохранить, что облегчит адаптацию к протезу. Корни зубов могут быть сохранены в том случае, если они выступают над десной или находятся на ее уровне и достаточно устойчивы. Канал корня должен быть проходим на всем протяжении. Ткани, окружающие корень, должны быть свободны от воспалительных явлений, особенно типа гранулематозного периодонтита или кистогранулемы. Корни зубов следует после эндодонтии сохранять на более слабом зубном ряде, особенно, если это относится к зубному ряду нижней челюсти. На верхней челюсти корни разрушенных зубов сохраняют, если условия для протезирования ее при полном отсутствии зубов будут затруднительными: 1) малая по размерам верхняя челюсть при большой нижней челюсти, 2) выраженный torus palatini, 3) резкая атрофия альвеолярного отростка и отсутствие бугров верхней челюсти; 4) атрофичная и сухая слизистая оболочка нёба; 5) рубцы, мешающие фиксации протеза; 6) дефект твердого или мягкого нёба; 7) лейкокератоз на твердом нёбе; 8) ксеростомия. Корни разрушенных зубов удаляют по следующим показаниям: 1) общие хронические заболевания невыясненной этиологии; 2) искривление корней зубов или непроходимость их каналов; 3) необходимость резекции корня, которая в значительной степени его ослабит: 4) сохранение корней не улучшает условий протезирования. Сохраняемые корни зубов должны быть вылечены, а коронки их восстановлены.

ЗУБНЫЕ ряды — расположение зубов. Может быть различным. При аномалийном прорезывании они могут располагаться вестибулярно, орально, медиально или дистально от своего места, выше или ниже уровня рядов стоящих зубов, а также могут быть повернуты и вокруг оси.

ЗУБНЫЕ ряды — силовая диссоциация — в результате вторичной частичной адентии. Этиология: вторичная частичная адентия. Признаки: силовое превалирование одного зубного ряда над другим. Характеризуется проявлением деструктивных процессов в более слабом звене зубов и дистрофией в их пародонте. Функциональные нарушения: условно-рефлекторная обработка пищи в относительном функциональном центре. Лечение: протезирование для нормализации работы зубочелюстной системы и устранение силовой диссоциации.

ЗУБНЫЕ ряды — стабилизация виды. Различают следующие виды стабилизации: фронтальная, сагиттальная, фронтосагиттальная, парасагиттальная и стабилизация по дуге.

ЗУБНЫЕ ряды — строение. Зубной ряд верхней челюсти отклонен несколько вперед и кнаружи. Это обусловлено веерообразным расположением коронок и сближением корней, которые располагаются по эллипсу меньшего размера, чем коронки зубов. Коронки зубов увеличиваются в размерах от резца до первого моляра, но второй моляр меньше первого, третий — меньше второго. Высота коронок последовательно уменьшается от резца до третьего моляра, исключение составляют клыки. Режущие края фронтальных зубов и жевательные поверхности премоляров и моляров образуют окклюзионную поверхность. В области жевательных зубов окклюзионная поверхность имеет типичное искривление книзу, которое именуют сагиттальной окклюзионной кривой. Окклюзионная кривая образуется вследствие того, что моляры несколько приподняты по сравнению с другими зубами. Это особенно выражено у вторых и третьих моляров. Сагиттальная окклюзионная кривая начинается от медиальной поверхности первого премоляра и оканчивается у дистального бугра третьего моляра. Значительную устойчивость зубному ряду верхней челюсти и каждому зубу в отдельности придают большие корни зубов и большее их количество по сравнению с зубами нижней челюсти. Зубной ряд нижней челюсти характеризуется тем, что резцы и клыки располагаются перпендикулярно по отношению к альвеолярному отростку, жевательные зубы несколько наклонены в сторону языка. Такой наклон зубов приводит к соотношению, противоположному тому, которое наблюдается у зубов верхней челюсти; корни зубов нижней челюсти веерообразно расходятся, а коронки сближены. В результате этого корни зубов образуют большую дугу, чем коронки. Закономерность изменения величины и высоты коронок зубов на нижней челюсти такая же, как и на верхней. Наклонное оральное расположение зубов обусловлено их формой: язычные поверхности коронок уже щечных, коронки зубов наклонены к языку, корни зубов — к щеке. Кроме того, моляры наклонены коронками вперед, а корнями дистально, что препятствует сдвигу зубного ряда назад. Такое расположение зубов в зубном ряду придает ему значительную устойчивость. Сагиттальное искривление окклюзионной поверхности в области жевательных зубов нижней челюсти в виде вогнутости, направленное книзу, соответствует выпуклости окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти.

ЗУБНЫЕ ряды — форма. У взрослого изменяется по сравнению с таковыми прикуса молочных зубов у детей. Это происходит в результате удлинения рядов за счет числа прорезывания жевательных зубов. Зубной ряд верхней челюсти у взрослого имеет эллипсоидную форму, нижней — параболоидную.

ЗУБНЫЕ ряды — формообразование — нарушение. Этиология: кариозное разрушение зубов, первичная и вторичная адентия, ретенция зубов, недоразвитие зубов. Признаки: зубы расположены на челюсти скученно, челюсть деформирована, асимметрична, сужена или расширена, сдавлена с одной стороны. Зубы могут быть наклонены орально. Лечение: направление зубного ряда ортодонтическим расширяющим аппаратом при сужении зубного ряда и сдавливающим аппаратом при чрезмерном расширении челюстей.

ЗУБНЫЕ ряды — деформация — лечение при снижении окклюзионной высоты — основной принцип. При снижении окклюзионной высоты нижний отдел лица снижен, при этом суставные головки могут смещаться больше кверху и кзади. При смыкании зубных рядов нижний отдел лица приобретает вид старческого беззубого рта. Для восстановления высоты нижнего отдела лица необходимо исправить окклюзионную поверхность зубных рядов, одновременно нормализуя положение височно-нижнечелюстного сустава ортодонтическими приемами. Завершают лечение протезированием. Ортодонтическое лечение состоит в наложении дезокклюзионной пластинки, в контакте с которой при смыкании зубных рядов находятся только смещенные зубы. При этом под влиянием жевательной нагрузки смещенные зубы получают повышенную нагрузку, в результате чего в их области перестраивается альвеолярный отросток (понижается). Одновременно с этим перестраивается (повышается) альвеолярный отросток у всех зубов, выключенных из окклюзионного контакта. В результате использования такой дезокклюзионной пластинки в течение нескольких месяцев зубочелюстная система может быть перестроена и окклюзионная высота восстановлена. Этот метод лечения может быть применим независимо от возраста больного (В. А. Пономарева). Однако в молодом возрасте сроки лечения значительно короче. Они зависят и от конструкции ортодонтического аппарата: ускорены, если пластинка опирается на зубы или на зубы и слизистую оболочку; продолжительны, если протез опирается только на слизистую оболочку.

ЗУБНЫЕ ряды — деформация — лечение при сохранении окклюзионной высоты — основной принцип. Окклюзионная высота нижнего отдела лица сохраняется в том случае, если имеется ряд несмещенных антагонирующих зубов. При этом не происходит значительных изменений в состоянии всех элементов зубочелюстной системы. План лечения составляется в зависимости от выраженности деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов. При небольшом вертикальном перемещении зубов часто достаточно зафиксировать создавшееся положение восстановлением непрерывности зубных рядов протезами. При выраженном нарушении окклюзионной поверхности зубных рядов, особенно если образовались препятствия, ограничивающие сагиттальное скольжение нижней челюсти, что является следствием вертикального смещения крайних жевательных зубов на нижней челюсти при сохранении жевательных зубов на верхней, или- вертикального смещения жевательных зубов верхней челюсти при сохранении жевательных зубов на нижней, смещенные вертикально зубы необходимо укоротить, стачивая их с жевательной поверхности карборундовыми камнями. Если сошлифовывание значительное или появилась выраженная чувствительность на термические раздражения, не снимаемая втиранием различных медикаментов, зубы следует депульпировать В отдельных случаях при резко выраженном вертикальном смещении зубов и значительном увеличении (росте) альвеолярного отростка этих зубов при ограничении сагиттального сдвига нижней челюсти следует удалить смещенные зубы и резецировать разросшийся альвеолярный отросток. Этим восстанавливают все движения нижней челюсти; зубные ряды восстанавливают протезами.

ЗУБОПРОТЕЗНАЯ аллергия. Этиология: возникает в результате наличия свободного мономера в полимеризованной пластмассе, красителей в ней или разнородных металлов в полости рта. Признаки: жалобы на жжение в языке, сухость во рту, при разнородных металлах — привкус металла (в некоторых случаях при введении алюминиевой ложки в полость рта), появление токов небольшой величины функциональные нарушения: соответственно степени разрушения зубочелюстной системы. Лечение: смена протеза из пластмассы; если аллерген — свободный мономер, следует снова полимеризовать пластмассу, если краситель, то базис протеза надо изготовить из бесцветной пластмассы. Если успех такого вмешательства незначителен, то базис протеза следует сделать металлическим. Если аллерген — разнородные металлы, то надо сменить протезы и изготовить их из однородных металлов.

ЗУБОЧЕЛЮСТНАЯ система. Органы ротовой и приротовой области, выполняющие функции жевания, дыхания и речи.

ЗУБОЧЕЛЮСТНАЯ система — патология — диагноз. Должен отражать все основные симптомы и синдромы, характеризующие патологическое состояние зубочелюстной системы, требующие специального вмешательства. При вторичной частичной адентии следует различать основные формы поражения: феномен Попова, прямой травматический узел, силовая диссоциация между зубными рядами, травматическая артикуляция. Вторичная частичная адентия может сочетаться с гипоплазией эмали, патологической стертостью твердых тканей зубов, поражением зубов кариесом, поражением периапикальных тканей отдельных зубов — периодонтитом различной формы, ретенцией, фрактурой зубов и др. Кроме того, это заболевание может развиться на фоне разновидностей аномалии видов прикуса.

ЗУБОЧЕЛЮСТНАЯ система — функциональная диссоциация. Возникает при дефектах в зубных рядах. Характеризуется тем, что для различных групп зубов создаются разные функциональные условия существования, что отражается на обменном процессе. В диссоциированной зубной системе следует различать три главных звена: функциональны и центр, травматический узел и нефункционирующее звено — атрофический блок. Функциональный центр образуется в наибольшей группе антагонирующих пар зубов с хорошо сохранившимся пародонтом. Возникновение его обусловлено условно-рефлекторной адаптацией, в основе которой лежит наличие раздражения (воспаление, потеря зуба) в других участках зубного ряда. Возникшая условнорефлекторная настройка жевательного аппарата со временем переходит в безусловную, в результате чего больной обрабатывает пищу только на этой группе зубов, функциональный центр может образоваться в группе как откусывающих, так и размалывающих зубов, в результате чего функция их становится смешанной: откусывающей и размалывающей. Функциональный центр не стабилен, может перемещаться (этому способствует его перегрузка, если он образован на небольшой группе антагонирующих пар зубов) или разрушаться (воспалительный процесс, новая потеря зуба и т. п.). Перегрузке и, следовательно, извращенным обменным процессам часто способствует возникшая смешанная функция, что особенно относится к фронтальной группе зубов. В связи с тем, что функциональный центр мобилен, его следует считать относительным функциональным центром. Травматический узел возникает вследствие каких-либо раздражении в том или ином участке зубного ряда (воспаление, атрофия пародонта, потеря зуба и т. п.). При возникновении травматического узла условно-рефлекторным путем вырабатывается охрана поврежденного участка и больной перестает пользоваться расположенными в травматическом узле зубами. Нефункционирующее звено составляют зубы, лишенные антагонистов.

ЗУБЫ ШТИФОВЫЕ — представляют собой искусственные коронки, соединенные со штифтом, за счет которого они фиксируются в корневом канале.

И

ИГЛЫ корневые граненые. Предназначены для медикаментозной обработки каналов корней зубов. В зависимости от размера рабочей части выпускаются иглы пяти номеров. Общая длина каждой иглы — 50 мм. Изготовлены из стальной углеродистой проволоки и оксидированы.

ИДИОСИНКРАЗИЯ (idiosyncrasia). Своеобразная реакция (чувствительности) организма к определенному воздействию.

ИЗОГНАТИЯ (isognathia). Прямой прикус, где верхние и нижние зубные дуги равны, а зубы смыкаются в стык.

ИЗОДОНТИЯ (isodontia). Одинакового вида зубы.

ИЗОЛЯЦИЯ (isolatio). Обособление, разобщение (например, съемного протеза в области торуса).

ИММЕДИАТПРОТЕЗ. Временный пластиночный протез, накладываемый на челюсть непосредственно после удаления зубов.

ИММОБИЛИЗАЦИЯ (immobilisatio). Придание неподвижности зубам, отломкам, суставу. Например, неподвижность височно-нижнечелюстного сустава достигается межчелюстной тягой, зубов — спаянными искусственными коронками.

ИМПЛАНТАТ. Приспособление из каких-либо материалов, внедряемое в организм хирургическим путем для постоянного или временного выполнения различных функций. Зубной имплантат состоит из нескольких частей частей — вживляемой в кость челюсти или под десну, наддесневой части и супраконструкции (искусственный зуб, съёмный протез).

ИМПЛАНТАЦИЯ зубная (implantation). Операция создания дополнительной опоры при концевых или включенных дефектах зубных рядов путем использования специальных имплантатов различных видов, изготовленных из различных материалов. При беззубых челюстях имплантация может быть использована для изготовления условно-съемных протезов. Существует несколько видов зубной имплантации: 1) субмукозная; 2) субпериостальная; 3) эндодонтоэндооссальная; 4) эндоосальная: 5) трансоссальная. Наиболее часто производят эндооссальную имплантацию. Для этого в настоящее время используют пластинчатые цилиндрические имплантаты, а для каждого вида имилантата — специальный набор инструментов. К каждому виду имплантации имеются показания и противопоказания, зависящие от условий в полости рта. Абсолютными противопоказаниями к любому виду имплантации являются бруксизм, эндокринные заболевания, онкологические заболевания полости рта, системные заболевания крови и кроветворных органов, психические заболевания и болезни периферической и центральной нервной системы.

ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ (individualisatio). Обособление, учет отличительных свойств организма.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ложки — слепочные. Предназначаются для получения слепков с беззубых челюстей при изготовлении съемных протезов. Индивидуальные ложки изготовляют из различных материалов — воска, стенса, пластмассы и металла.

ИННЕРВАЦИЯ (innervatio). Снабжение органов и тканей нервами.

ИНСПЕКЦИЯ (inspectio). Осматривание, осмотр (больного).

ИНТЕРОРЕЦЕПЦИЯ (interoreceptio). Процесс восприятия центральной нервной системой импульсов от внутренних органов.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (interpraetacio). Толкование, разъяснение, объяснение (например, рентгеновского снимка

ИНТОКСИКАЦИЯ (intoxicatio). Отравление организма ядовитыми веществами — токсинами (например, гнойным содержимым из патологических десневых карманов при пародонтозе.

ИНТРАОРАЛЬНО (intraoralis). Внутри рта.

ИНФРАДЕНТАЛЬНЫЙ (infradentale). Антропологический измерительный пункт, расположен на передненижнем крае альвеолярного отростка верхней челюсти по средней линии, между центральными резцами.

ИНФРАПОЗИЦИЯ (infraposition). Недоразвитие альвеолярных отростков обеих челюстей, зубы укороченные (не антагонируют), высота нижнего отдела лица снижена.

ИОНОГАЛЬВАНИЗАЦИЯ (ionogalvanisatio). Метод сочетанного воздействия гальваническим током и лекарственными веществами, вводимыми при его помощи через кожу и слизистые покровы.

ИРРАДИАЦИЯ (irradiatio). Лучистое распространение в соседние части (например, зубной боли).

ИРРИГАЦИОННЫЙ протез по Marten. Применяется при полном удалении верхней челюсти, состоит из трех частей для более легкого введения и выведения его изо рта. Все части протеза имеют сеть каналов, по которым рана должна орошаться антисептической жидкостью.

ИРРИГАЦИЯ (irrigatio). 1) орошение, поливка; 2) орошение поверхности тела или органа.

ИСТОРИЯ болезни (протезируемого стоматологического больного) — является основой для постановки диагноза, выбора метода лечения и профилактики разрушения зубочелюстной системы. Она включает: 1. Паспортные данные; 2. Анамнестические данные: а) жалобы; б) анамнез настоящего заболевания; в) режим питания; г) причины и характер потери зубов (постепенно или в короткий срок, интактными или поврежденными, отсутствие зубов от рождения, задержка прорезывания зубов); д) срок пользования протезами; е) перенесенные стоматологические заболевания; ж) вредные привычки: сосание пальцев в детском возрасте, быстрое жевание и др. 3. Анамнез жизни: а) краткая биография больного; б) наследственная отягощенность (сифилис, туберкулез и т. д.); в) перенесенные болезни, в частности желудочно-кишечные, детские болезни уха, горла, носа и т. д.; г) привычная интоксикация, отражающаяся на общем состоянии организма (курение, употребление спиртных напитков и т. д.); д) сон, аппетит, возбудимость. 4. Объективное исследование: а) общая конфигурация лица (носогубная, подбородочная и другие складки, нижняя треть лица и т. д.); б) зубная формула; в) характеристика зубов (интактность, подвижность, стирание, цвет, форма, положение, структура и др.); г) характеристика дефектов; д) вид прикуса; е) одонтопародонтограмма; ж) состояние слизистой оболочки полости рта; з) проверка подготовки полости рта и протезирование. 5. Специальные методы исследования (рентгенография зубов и челюстей, жевательные пробы, одонтопародонтография, гнатодинамометрия, мастикациография, гипсовые маски, модели и другие — по показаниям). 6. Диагноз. 7. Лечение. 8. Дневник лечения больного. 9. Эпикриз.

К

КАВЕРНА (caverna). Полость, возникшая в органе в результате разрушения его тканей патологическим процессом (например, кариесом).

КАЛЬКУЛЕЗНЫИ (calculosus). Происходящий от камней (например, calculus dentis — зубной камень).

КАЛЬЦИНОЗ (calcinosis). Обызвествление, выпадение солей кальция из растворенного состояния и отложение их в тканях организма и на зубных протезах.

КАЛЬЦИФИКАЦИЯ (calcificatio). Обызвествление.

КАНАЛОНАПОЛНИТЕЛИ. Стоматологические инструменты предназначены заполнения каналов корня зуба лечебными пастами и цементами.

КАНАЛОРАСШИРИТЕЛИ. Стоматологические инструменты разной формы, применяют при эндодонтическом лечении зубов для расширения каналов корней зубов.

КАНДИДОЗ (молочница). Этиология. Возбудителем является дрожжевой грибок из рода Candida. Поражаются обычно дети раннего возраста, ослабленные, нередко недоношенные, страдающие тяжелыми и затяжными заболеваниями. Возникновению молочницы способствует плохой гигиенический уход за полостью рта, а также механическая травма слизистой оболочки вследствие неосторожных манипуляций при обработке полости рта. Клиническая картина характеризуется появлением рыхлого белого, легко снимающегося налета, рассеянного в начале заболевания на неизмененной слизистой оболочке в виде отдельных точечных очагов, напоминающих свернувшееся молоко. Затем, сливаясь, эти очаги могут распространяться по всей слизистой оболочке полости рта в виде сплошного налета, который состоит из мицелия и спор гриба, отторгнутого эпителия, лейкоцитов и бактерий. В запущенных случаях удаление налета сопровождается травмой слизистой оболочки, так как мицелий, прорастающий поверхностные слои эпителия, в дальнейшем проникает в более глубокие слои. Без лечения грибковое поражение может принять генерализован-ный характер, распространиться на внутренние органы, что обусловливает плохой прогноз. В борьбе с кандидозом наиболее важны профилактические мероприятия — повышение силы сопротивляемости организма путем рационального питания (соответственно возрасту) и витаминотерапии. Кроме лечения основного заболевания, необходимы тщательный гигиенический уход за полостью рта и антисептическая обработка всех предметов, соприкасающихся с полостью рта ребенка. Нередко кандидамикоз возникает при длительном лечении того или иного заболевания антибиотиками широкого спектра действия, особенно комплексами их. По мнению ряда авторов, в результате этого подавляется рост микробной флоры, являющейся антагонистом грибов. Последние беспрепятственно растут, что и приводит к кандидамикозу. Лечение заключается в энергичных действиях с целью поднятия сил и сопротивляемости организма путем усиленного питания, приема витаминов К, С и группы В. Антибиотикотерапию, если она проводилась по поводу какого-либо заболевания, следует прекратить, перейдя в случае необходимости на другие препараты. Внутрь назначают нистатин: детям до 3 лет по 100 000 ЕД, старше 3 лет — до 1 000 000 ЕД в сутки дробными дозами. Все предметы, соприкасающиеся с полостью рта ребенка, а также молочные железы матери и руки медицинского персонала необходимо тщательно мыть и обрабатывать раствором натрия гидрокарбоната. Для обработки полости рта рекомендуется 2 % раствор борной кислоты (1 чайная ложка сухой кислоты на 1 стакан теплой воды) или 1- 2 % раствор натрия гидрокарбоната (1/2 чайной ложки на 1 стакан воды). В течение дня обработку этими растворами производят 5- 6 раз. Затяжное течение и рецидивы возможны, если лечение не доведено до конца и при недостаточных мероприятиях по укреплению организма и поднятию его сопротивляемости. При длительном и упорном заболевании ребенка следует направить к эндокринологу и обследовать на наличие кандидоэндокринного синдрома.

КАПИСТРУМ. Повязка (уздечка) вокруг черепа и нижней челюсти, может быть простой и двойной, захватывать обе стороны и накладываться перед и за ушной раковиной. Применяется как временная повязка при переломах челюстей.

КАППА. Колпачок на зуб или группу зубов, изготавливают из металла (штампованную или литую) и пластмассы.

КАППА накусочная. Имеет форму литых повышающих коронок для дезокклюзии. Выведенные из окклюзионного контакта зубы прорезываются, наблюдается рост их альвеолярного отростка.

КАРИЕС (caries). Патологический процесс, характеризующийся поражением твердых тканей и выражающийся в разрушении эмали, дентина и цемента с образованием полости. Кариес является наиболее распространенным заболеванием зубов и встречается у абсолютного большинства людей. Пораженность населения колеблется от 80 до 95% и более, при этом частота кариеса у сельского населения обычно меньше, чем у городского (в условиях той же климатогеографической зоны). В настоящее время развитие кариеса может быть представлено следующей схемой (Е. В: Боровский, П. А. Леус). Кариесогенные факторы общего характера (действующие в данный момент) разнообразны, но в первую очередь это диета, функциональное состояние органов и систем организма и сопутствующие болезни, экстремальные (профессиональные и др.) воздействия. Местными кариесогенными факторами, определяющимися влиянием общих факторов или имеющими самостоятельное значение, являются зубной налет и бактерии, свойства и состав ротовой жидкости, а также пищевые остатки. Действие общих факторов осуществляется, как правило, через местные, т. е. диета, состояние органов и систем организма; экстремальные воздействия могут изменять состав и свойства зубного налета, ротовой жидкости. Сопротивляемость или восприимчивость зуба к действию кариесогенных факторов определяется его структурными особенностями, химическим составом и генетическими факторами. В свою очередь химический состав тканей зуба и структурные особенности обусловлены общим состоянием организма в прошлом, когда происходило формирование и созревание зубных тканей. В первую очередь кариесом поражаются зубы, на поверхности которых есть ямки, углубления и другие неровности, где могут задерживаться пищевые остатки. Поэтому резцы и клыки поражаются значительно реже, чем жевательные зубы. Выделяют четыре стадии в течении кариеса. Первая — стадия пятна — носит название также начального кариеса и характеризуется появлением меловидного пятна при отсутствии дефекта тканей зуба. На этом участке нормальный блеск эмали отсутствует. Обычно никаких субъективных ощущений не отмечается. В отдельных случаях могут появиться жалобы на оскомину (боль) при приеме острой или кислой пищи. Вторая стадия — поверхностный кариес — отличается от первой наличием дефекта твердых тканей. Этот дефект может быть разных размеров, но располагается только в пределах эмали. Из субъективных ощущений отмечается появление боли при действии различных раздражителей (кислого, сладкого, соленого). При устранении раздражителя боль быстро проходит. Третья стадия — средний кариес. При среднем кариесе отмечается более глубокий дефект твердых тканей, пересекающий дентиноэмалевое соединение. Дентин обычно пигментирован и несколько размягчен. В этой стадии болевых ощущений может не быть. Если же таковые появляются, то лишь вследствие действия химического или механического раздражения, и отличаются небольшой интенсивностью. Четвертая стадия — глубокий кариес — характеризуется наличием глубокой полости, дно которой является одновременно сводом полости зуба. Кариозную полость и полость зуба разделяет тонкий слой дентина, в отдельных случаях размягченного и поч-ти всегда пигментированного. Боль возникает при попадании пищи в кариозную полость и при действии температурных раздражителей. После устранения раздражителя боль обычно быстро исчезает. В некоторых случаях отмечается периодическое кратковременное (1-2 мин) появление так называемой самопроизвольной боли, что указывает на вовлечение в процесс пульпы зуба. Зондирование дна полости зуба выявляет наличие особенно болезненной точки (соприкасающейся с рогом пульпы). В таких случаях манипуляции с зондом надо проводить осторожно, чтобы не вскрыть полость зуба. Если кариес не лечить, то рано или поздно в процесс вовлекается пульпа зуба.

КАРИЕС классификации. 1. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ: а) кариес в стадии пятна (белое, пигментированное); б) поверхностный; в) средний; г) глубокий. 2. АНАТОМИЧЕСКАЯ: а) кариес эмали; б) дентина; в) цемента. 3. ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ: а) фиссурный; б) апроксимальный; в) пришеечный. БЛЕК ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ: 1 класс — кариозные полости в области естественных фиссур моляров и премоляров, а также в cnenbix ямках резцов и моляров; 2 класс — кариозные полости, расположенные на контак-тных поверхностях моляров и премоляров; 3 класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края: 4 класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов, клыков с нарушением целости угла и режущего края коронки; 5 класс — полости, расположенные в пришеечной облас-ти всех групп зубов. 4. ПО ХАРАКТЕРУ ТЕЧЕНИЯ: а) быстротекущий; б) медленнотекущий; в) стабилизированный. 5. ПО ИНТЕНСИВНОСТИ ПОРАЖЕНИЯ: I — компенсированный кариес; II — субкомпенсированный; III — декомпенсированный.

КАРОЛИ эффект (karoly). Нефизиологическая горизонтальная нагрузка на зубы при зубном скрежетании, приводит к возникновению явлений пародонтоза.

КАТАР (catarrus). Отекание, воспаление слизистой оболочки какого-либо органа.

КАТЦ А. Я. — теория относительного физиологического равновесия. А. Я. Катц формулирует физиологическое равновесие жевательного аппарата как относительную устойчивость формы и функции зубочелюстной системы, жевательной мускулатуры и окружающих твердых и мягких тканей. Эта относительная устойчивость находится под постоянным влиянием морфологических, физиологических, конституционных, эндокринных, социально-бытовых и многих других факторов окружающей среды. Относительная устойчивость жевательного аппарата нарушается под влиянием эндогенных или экзогенных причин и может быть вновь установлена как при их устранении, так и при компенсации со стороны тех или иных систем, участвующих в создании этого физиологического равновесия. Вновь созданная относительная устойчивость жевательного аппарата формируется на новом уровне. Так, например, при потере одного или нескольких зубов, патологии жевательной мускулатуры или других отделов жевательного аппарата, нарушении кальциевого обмена, авитаминозах и других нарушается жевательная функция, физиологическое же равновесие восстанавливается, хотя и на более низком уровне. По А. Я. Катцу, компенсаторные возможности зубочелюстной системы беспредельны, протезирование показано только при значительных дефектах зубных рядов в целях нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта.

КАУЗАЛГИЯ (causalgia) — «жгучая боль».

КАХЕКСИЯ (cachexia). Общее истощение организма (внешний вид лица при отсутствии зубов).

КВИНКЕ отек. Этиология: конституциональные нарушения вазомоторной иннервации. В основе отека Квинке лежит повышение тонуса парасимпатической нервной системы, проявляющееся местным расширением капилляров и артериол с последующим увеличением их проницаемости, Возникает в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов (продукты питания — яйцо, клубника и пр., цветы, животные) и неспецифических раздражителей (охлаждения, инфекции, интоксикации, психические и физические травмы). Клиника: остро развивается отек кожи и подкожной клетчатки. Наиболее частая локализация отека — открытые участки тела — лицо (губы, веки, щеки), руки. Наблюдаются отеки слизистых — глотки, гортани, желудка, проявляющиеся асфиксией, рвотой, поносами. Отечный участок возвышается над окружающей кожей. Отек плотный, при надавливании пальцами углубления не остается, ощущается напряжение и зуд. Длится от нескольких часов до нескольких дней, сопровождается плохим общим самочувствием. Исчезает отек бесследно. Болезнь Квинке в большинстве случаев проявляется в молодом возрасте и затем наблюдается в течение многих лет. Опасность для жизни представляют случаи, когда поражается гортань. Профилактика болезни Квинке состоит в том, чтобы по возможности избегать того фактора, который у данного больного вызывает приступ: определенной пищи, охлаждения, запаха и пр. Уменьшить количество вводимой в организм воды и поваренной соли. Лечение: средства, повышающие тонус симпатической нервной си-стемы (10% раствор хлористого кальция, 10,0 внутривенно, аскорбиновая кислота, эфедрин). Антигистаминные препараты (пипольфен, димедрол, супрастин, альфадрил, перновин), гамма-глобулин, гистоглобулин. Средства, снижающие парасимпатическую активность (атропин). Десенсибилизирующая терапия (АКТГ, преднизолон), при асфиксии, вызванной отеком слизистых дыхательных путей, инъекции адреналина 1,0-0,1% раствора. При отсутствии эффекта необходима трахеотомия.

КЕРАТОЗ (keratosis). Утолщение рогового слоя эпителиальной ткани (возникает также и от ношения зубных протезов).

КЕФАЛОМЕТРИЯ. Измерение размеров черепа на живом человеке по антропологическим точкам, дает представление о соотношении прикуса и челюсти по отношению к лицевому скелету. По А. М. Шварцу, различают краниометрию и гнатометрию.

КИСЕТА симптом. Сужение ротового отверстия с образованием вокруг него глубоких морщин; признак системной склеродермии, обусловленный склерозом и атрофией кожи в области рта.

КИСТА (cysta). Патологическое полостное образование, стенки которой образованы фиброзной тканью и часто выстланы эпителием или эндотелием.

КИСТА зубная. Синоним — околокорневая челюстная киста — полость, расположенная в толще альвеолярных отростков, а иногда и тела челюстей, выстланная оболочкой и наполненная обычно тягучей желтоватой или коричневой жидкостью, содержащей кристаллы холестерина, гной (гнойные кисты), слизь. Различают околокорневые (радикулярные) и околокоронковые (фоликулярные) кисты. Околокорневая киста образуется из эпителия гранулемы, возникающей у верхушки корня при хроническом периодонтите. Образование околокоронковых кист связывают с порочным развитием зубного фолликула. Формируется киста у коронки непрорезавшегося зуба. Кисты могут возникать на любом участке челюсти, растут медленно. Достигнув значительных размеров, киста вызывает деформацию кости на соответствующем участке, что приводит к асимметрии лица. Под давлением пальца стенка кисты прогибается в глубину. При этом возникает характерный для кист признак пергаментного хруста. Клиническое обследование дополняется рентгенологическим. На рентгенограмме определяется очаг деструкции костной ткани с четкими границами. В сомнительных случаях полезно прибегнуть к проколу, при котором получают жидкость соломенной окраски, опалесцирующую на свету.

КЛАММЕР (klammer). Крючок. Конструктивная деталь зубного протеза, которая охватывает естественный зуб на 2/3 его окружности и таким образом удерживает протез на челюсти. Кламмеры изготовляют из пластмассы и металла. Для изготовления применяют золото 750-й пробы, золотоплатиновый сплав, нержавеющую сталь и другие сплавы. Кламмеры делятся по форме — на круглые, полукруглые и ленточные; по способу изготовления — на гнутые и литые, по величине охвата естественного зуба — на одноплечие, двуплечие, двойные, расщепленные, перекидные, кольцеобразные и многозвеньевые, по функции — на удерживающие, расположенные выше или ниже экватора зуба и опорноудерживающие, у которых удерживающая часть находится ниже или выше экватора, а опорная — на окклюзионной поверхности зуба. Ленточные кламмера применяют редко, так как они плохо пружинят, стирают эмаль зуба и способствуют образованию кариеса (кроме случаев, когда зубы покрыты металлическими коронками). Широкое применение имеют круглые одноплечие удерживающие кламмера. В одноплечем кламмере различают следующие части: 1) плечо, охватывающее зуб со щечной стороны; 2) отросток, вваривающийся в базис протеза; 3) тело — серединную или пружинящую часть, соединяющую плечо кламмера с отростком. Чем больше пружинящая часть кламмера, тем он эластичнее и тем меньшее вредное влияние оказывает на опорный зуб.

КЛАММЕР непрерывный оральный. Применяют при конструировании опирающихся протезов, он выполняет две задачи: 1) упрочняет протез, поэтому толщина и ширина основания бюгеля могут быть меньшими; 2) поскольку звенья непрерывного орального кламмера располагают над бугорками фронтальных зубов, кламмер усиливает опору протеза и в некоторой степени способствует передаче жевательного давления всем зубам, на которые он опирается. Иммобилизирующего и шинирующего значения непрерывный оральный кламмер не имеет.

КЛАММЕР опорный. Предназначен для фиксации протеза и передачи на естественные зубы жевательного давления, падающего на тело протеза. Наиболее часто опорный кламмер состоит из вестибулярного и орального плеча, окклюзионной накладки и якорной части

КЛАММЕРНАЯ линия. Линия, проведенная между двумя кламмерами съемного протеза, зависит от топографии дефектов в зубном ряду. Кламмеры располагают диаметрально, диагонально или односторонне по отношению к зубной дуге.

КЛАММЕРНАЯ система. Система кламмеров бюгельного протеза, устанавливается параллелометром. Применяют четыре основные формы литых кламмеров и их комбинаций.

КЛАПАННАЯ зона. Функциональное образование, возникающее только при условии наличия на беззубой челюсти зубного протеза. Периферический край протеза соприкасаясь с мягкими тканями, образует клапан. Клапанная зона значительно шире зоны переходной складки. Она располагается и выше, и ниже ее. Периферический край протеза, упираясь в переходную складку, несколько натягивает ее, а щечный скат периферического края протеза соприкасается со слизистой оболочкой щеки. Во время пережевывания пищи протез изменяет свое положение на челюсти, та или иная часть его края может несколько оттягиваться от верхней границы клапанной зоны. В этом случае в образовании клапана принимают участие слизистая оболочка альвеолярного отростка и щеки. Эта слизистая оболочка образует нижнюю границу клапанной зоны. Клапан со стороны нёба образуется за счет погружения края протеза в пассивно подвижные ткани на месте перехода твердого нёба в мягкое. Топография клапанной зоны индивидуальна и зависит от ряда факторов, основными из которых являются: 1) индивидуальные особенности строения челюсти; 2) степень атрофии альвеолярного отростка и тела челюсти; 3) индивидуальные особенности строения мягких тканей, покрывающих челюсти.

КОЖНЫЙ рог (cornua cutanea). Основа опухоли состоит из содержащей сосуды соединительной ткани, а на поверхности располагается эпителиальный покров. Сосочковое разрастание эпителия сопровождается усиленным ороговением — гиперкератозом его. Встречается на коже различных частей лица в виде узлов бурого или черного цвета неправильной формы, величиной от горошины до лесного ореха. Кожный рог является разновидностью папиллом, которые в других случаях разрастаются плоскими выступами, соединенными с кожей широкой, реже тонкой ножкой. Эти папилломы называют бородавками.

КОНВЕРГЕНЦИЯ (convergentia). Обращение, сближение (наклон зубов в сторону дефекта зубного ряда).

КОНВЕРГИРОВАНИЕ (convergens). Сближение зрачков при фиксировании глаз на приближающейся точке. В стоматологии — наклон зубов в сторону дефекта зубного ряда.

КОНКРЕМЕНТЫ (concrementum). Сросток, сгусток, камни (например, в слюнном протоке).

КОНСОЛЬНЫЙ протез. Подвесная конструкция несъемного протеза укрепленного на опорном зубе.

КОНТАКТЫ зубов при движении нижней челюсти — методика определения. Основывается на положениях W. Bonwill о том, что при движениях нижней челюсти вперед должны образоваться три контактные точки: одна — в области резцов, во фронтальном участке и две — на дистальных буграх крайних моляров. При движениях нижней челюсти в стороны на стороне сдвига «рабочей» должны образовываться одноименные, а на противоположной «балансирующей» — разноименные контакты бугров зубов. Известны несколько способов определения контакта зубов при движении нижней челюсти: а) сложный — внутриротовая запись на восковых пластинках сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти, с последующим получением слепков с челюстей и отливки моделей по ним, а также гипсования моделей с восковыми пластинками в окклюдатор; б) несложный — визуальный — осмотр образуемых контактов с помощью стоматологического зеркала и зонда под углом. При несложном способе обследуемому предлагают производить одиночные движения нижней челюсти, например, вперед до смыкания режущих краев фронтальных зубов. С помощью стоматологического зеркала оттягивается щека и одновременно просматривается характер бугрового смыкания зубов с помощью зонда. Задержка зонда между зубами при смыкании свидетельствует о наличии контакта зубов, а отсутствие задержки — об отсутствии контакта.

КОНТРАКТУРА (contractura). Сведение.

КОНТРАКЦИЯ (contractio). Стягивание, сжатие (мышц, металла при охлаждении). По Симону — сужение челюсти.

КОНТРФОРСЫ (верхней челюсти). Наблюдают в строении верхней челюсти. Рассматривают контрфорсы как функциональные образования. Контрфорсы — это устои, воспринимающие жевательное давление и удары, возникающие во время смыкания зубных рядов. Различают четыре контрфорса. Первый, лобноносовой контрфорс соответствует боковой стенке носовой полости; направляясь кверху, он переходит в носовой отросток и укрепляет участок верхней челюсти в этой области, уравновешивая силы давления и тяги, развиваемые клыками в направлении снизу вверх. Второй, скуловой контрфорс опирается сверху в тело скуловой кости и подкрепляется сзади скуловой дугой; он воспринимает силы, идущие от жевательных зубов снизу вверх, спереди кзади и снаружи кнутри. Третий, крылонебной контрфорс образован бугром верхней челюсти, который подпирается крыловидным отростком; крылонебной контрфорс воспринимает давление снизу вверх и сзади наперед, идущее от моляров. Четвертый, нёбный контрфорс образуется нёбными отростками, скрепляющими правую и левую стороны зубных дуг в поперечном направлении; нёбный контрфорс воспринимает жевательное давление, идущее в поперечном направлении.

КОНТУЗИЯ (contusio). Ушиб, сотрясение, общее поражение организма без видимых повреждений.

КОРОНКА зуба искусственная. Протез, накладываемый на естественную коронку зуба и полностью ее покрывающий. Коронку накладывают, когда естественная утратила форму зуба. Чаще коронка является деталью протеза (в этом случае опорой являются и интактные зубы). Искусственные коронки изготавливают из металла, пластмассы, фарфора пли комбинированно из металла и пластмассы, металла и фарфора. Различают литые и штампованные коронки, коронки со штифтом (полное восстановление коронковой части зуба, укрепляются с помощью корневого штифта); коронки по кольцу со штампованной или литой жевательной поверхностью (редко применяются), телескопические коронки, полукоронки. Полукоронки охватывают зуб с трех сторон, применяются как опора мостовидного протеза; полукоронки литые фиксируются в продольных пазах, создаваемых при препарировании зуба.

КОРОНКА ортодонтическая металлическая. Применяется как опорная часть ортодонтического аппарата в тех случаях, когда при лечении аномалии допустимо разобщить зубные ряды на толщину металла коронки. Ортодонтические коронки изготавливают на непрепарированные зубы из металлической гильзы толщиной 0,15 мм. Изготовление ортодонтической коронки: слепок должен точно отображать рельеф коронки и шейки зуба. Из отлитой по слепку модели вырезают коронку с гипсовым столбиком. Коронку не моделируют. Металлическую коронку изготавливают обычным способом.

КОРРИГАНА симптом. Признак хронического отравления медью: красновато-фиолетовая полоска на зубах около десен.

КОРРОЗИЯ металла (corrosio). Разрушение поверхностных слоев металла под воздействием внешней среды. Коррозия усиливается во влажной среде, при воздействии на металл растворов кислот и некоторых солей. В результате в полости рта образуются окислы металлов, вредно действующие на организм и слизистую оболочку полости рта, протезы при коррозии становятся непрочными.

КРАНИОМЕТРИЧЕСКИЕ методы исследования. Методы количественной характеристики отдельных признаков — основываются на закономерностях строения лицевого и мозгового черепа, пропорциональном соотношении некоторых отделов головы и определенном отношении этих отделов к различным плоскостям. При аномалийном развитии зубочелюстной системы эти отношения типично изменяются. Краниометрические методы исследования — недостатки. Краниометрические методы исследования основываются на двух положениях: 1) имеется закономерность строения головы, включая и зубочелюстную систему, в связи с этим определенный тип зубочелюстной системы, обладающий определенными антропометрическими средними данными, можно считать нормальным; 2) изменения в зубочелюстной си-стеме аномалийного порядка носят локализованный характер и не отражаются на лицевом скелете в целом, поэтому кости черепа и лицевого скелета могут быть ориентиром для определения аномалийных отклонений. Оба положения являются весьма спорными и недоказанными. Предположение о возможности установления нормы как наиболее совершенной морфологической, функциональной и косметической формации зубочелюстной системы на основе антропометрических схем, несомненно, является ошибочным, несмотря на то, что лицевой скелет, кости черепа, зубные ряды, как и покрывающие лицевой скелет и кости черепа мягкие ткани, развиваются гармонично под влиянием внутренних и внешних факторов. Это следует из того, что гармонические сочетания зубочелюстной системы с другими отделами головы являются строго индивидуальными. Поэтому данные, касающиеся зубочелюстной системы, не могут быть уложены в схемы средних измерений и цифр. Предположение, что зубочелюстные деформации и аномалии носят локализованный характер и не отражаются на других костях головы, опровергается тем, что под влиянием ортодонтической терапии, изменяющей форму и функцию зубочелюстной системы, происходят значительные изменения во всем лицевом скелете.

КРАНИОМЕТРИЯ (craniometria). Антропометрические измерения черепа.

КРАСНЫЙ плоский лишай. Часто встречающееся заболевание слизистой оболочки рта неясной этиологии. Нередко отмечают наличие очагов на коже запястий, сгибательной стороне предплечий, а также на коже половых органов. В полости рта очаги красного плоского лишая обычно локализуются на щеках по линии смыкания зубов и на боковых поверхностях языка. На неизмененной слизистой оболочке определяются мелкие, до 2-3 мм в диаметре, беловатые узелки, которые сливаются, образуя характерные рисунки, напоминающие кружева, листья папоротника, снежинки и т. п. Заболевание обычно протекает бессимптомно, не беспокоит больного. При длительном течении заболевания среди высыпаний красного плоского лишая возникают эрозии и язвы, окружающая их слизистая оболочка воспаляется. В подобных случаях больные предъявляют жалобы на боли при приеме кислой и соленой пищи. Лечение. В первую очередь проводят тщательную санацию полости рта, заменяют металлические пломбы на пластмассовые, назначают щадящую диету. Медикаментозная терапия включает назначение витаминов А, D2, К, Е, десенсибилизирующих седативных препаратов. Под элементы поражения вводят стероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон) и антималярийный препарат делагил (по 1 мл под очаг каждые 3 дня, всего 10-12 инъекций). Эти же препараты можно вместо инъекций назначать перорально. Проводят туалет полости рта антисептическими растворами, аппликации кератопластических препаратов, гормональных мазей. В отдельных случаях показано хирургическое иссечение очагов поражения.

КРЕПИТАЦИЯ (crepitatio). Звук; симптом при переломе костей, газовой гангрене, истонченной стенки зубной кисты.

КСЕРОСТОМИЯ (xerostomia). Сухость в полости рта вследствие уменьшения секреции слюнных желез, наступает большей частью у пожилых женщин, при синдроме Микулича, Костена, различных общих заболеваниях: склеродермии, дерматомикозе, недостатке витамина В, диабете, нервных расстройствах. Местные причины: заболевания слюнных желез, состояние после местной рентгенотерапии, сифилис. Ксеростомия наступает после приема атропина.

КУСПИДАТ (cuspidatus). Заостренный зуб, клык.

КУЛЬТЕВАЯ ШТИФТОВАЯ ВКЛАДКА — литая конструкция, которая индивидуально изготавливается в лаборатории. Она фиксируется в каналах корня зуба для дальнейшего восстановления коронковой части зуба.

КЮРЕТАЖ (лунки) — выскабливание (вычищение) лунки зуба от грануляций, хронических очагов инфекции, инородных тел (пломбировочного материала, осколков зуба и т.д.)

Л

ЛАБИЛЬНОСТЬ (labilitas). Нестойкость, неустойчивость (например, зубов при пародонтозе).

ЛАК стоматологический покрывной. Густая белая жидкость с желтоватым оттенком (или с оттенками разной интенсивности). Применяют как грунт для покрытия металлических частей в мостовидных протезах (литье под фасетки) с целью устранения просвечивания металла через пластмассу.

ЛАК стоматологический разделительный. Густая, полупрозрачная или окрашенная жидкость на быстролетучих растворителях. Лак предназначен для покрытия поверхности гипсовых форм с целью предотвращения прилипания гипса к пластмассе.

ЛЕЙКОПЛАКИИ профессиональные. У рабочих некоторых производств (связанных с соединениями бензолов, сухой перегонкой каменноугольной смолы, фено- и аминопластами, производством анилиновых красок и др.) наблюдаются участки утолщения и ороговения слизистой оболочки рта. Это заболевание носит название лейкоплакии. Обычно больные жалоб не предъявляют и изменения слизистой оболочки впервые обнаруживают во время профилактических осмотров, проводимых врачом-стоматологом. Ороговение слизистой оболочки начинается в области угла рта, в дальнейшем локализуется на щеках по линии смыкания зубов. Эти изменения располагаются симметрично на слизистой оболочке правой и левой щек. Лишь в отдельных случаях поражения переходят на губу (в области угла рта) или захватывают отдельные участки слизистой оболочки альвеолярного отростка (на небе). Такие изменения являются следствием трофических нарушений, возникающих в тканях полости рта при хроническом воздействии некоторых химических веществ, хронических травм. Кроме обычных рекомендуемых профилактических мероприятий, необходимо, чтобы рабочие таких цехов обязательно находились на диспансерном учете у цехового врача-стоматолога, так как любые кератоподобные изменения следует считать предраковым состоянием.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ (leucoplakia). Хроническое заболевание слизистых оболочек, характеризующееся повышенным ороговением эпителия и воспалением собственно слизистой оболочки. Преимущественная локализация этого заболевания — красная кайма губ и слизистая оболочка рта. Реже встречаются поражения других слизистых оболочек — пищевода, половых органов, прямой кишки и др. Очень редко лейкоплакия встречается у детей. В основном болезнь возникает у людей среднего и старшего возраста, преимущественно у мужчин, что связано, по-видимому, с высокой распространенностью у них вредных привычек, в первую очередь курения. Лейкоплакия относится к факультативному предраку. Этиология. В возникновении лейкоплакии основную роль играют местные раздражители. Ороговение эпителия возникает как защитная реакция слизистой оболочки. Общие болезни и конституция создают фон для развития лейкоплакии. Самая частая причина лейкоплакии — курение табака, причем частота возникновения лейкоплакии прямо пропорциональна количеству выкуренного табака. Здесь играют роль тепло, содержание смол, аммиачных и фенольных соединений в табачном дыму. Из прочих внешних раздражителей значительную роль играют склонность к очень горячей или острой пище, крепким спиртным напиткам, жевание табака, бетеля, употребление наса (в состав наса входят табак, зола, гашеная известь, хлопковое масло или вода), неблагоприятные метеорологические условия (холод, ветер, сильная инсоляция). Длительно существующие слабые механические травмы способствуют возникновению лейкоплакии. В полости рта наиболее часты травмы краями зубов и протезов из-за неправильного прикуса, неполноценных протезов. Лейкоплакия может возникнуть на десне нижней челюсти в месте прилегания верхнего третьего моляра при отсутствии нижнего третьего моляра, на нижней губе — при заниженном прикусе и травме верхними резцами. У некоторых людей пломбы из амальгамы в местах прилегания к слизистой оболочке (пришеечные полости) вызывают ороговение и воспаление. Замена амальгамовых пломб на цементные приводит к быстрому исчезновению патологического очага (от 2 дней до нескольких нед). Гальванические токи при наличии протезов и пломб из разных металлов способствуют развитию лейкоплакии. Доказательство ведущего значения того или иного раздражителя — исчезновение лейкоплакии после его устранения. Лейкоплакия может возникнуть как профессиональное заболевание.

ЛИГАТУРА. Тонкая проволока (из стали, серебра, бронзоалюминия) и различные нити (шелковая и др.), которыми можно связывать, подвязывать, натягивать различные части ортопедического аппарата.

ЛИНИЯ А Область перехода слизистой оболочки твердого нёба на мягкое. Такое название исходит от того, что при произнесении звука “а — а — а” мягкое нёбо приподнимается и очерчивает свой переход в твердое. Линия А хорошо определяется, если зажать нос и при открытом рте надувать воздух в нос. В этом случае мягкое нёбо отклоняется вперед, образуя изгиб на месте перехода твердого нёба в мягкое.

ЛИХЕНИЗАЦИЯ (lichenisatio). Вторичный морфологический элемент сыпей, представляет собой изменение кожи и красной каймы губ, связанное с массивной инфильтрацией ее сосочкового слоя. В результате становится резко выраженным кожный рисунок. Красная кайма губ неярко гиперемирована, уплотнена, сухая, шелушится отрубевидными чешуйками.

ЛИЦЕВАЯ дуга Гизи. Приспособление для записи движений нижней челюсти. Лицевая дуга состоит из внутриротовой фиксационной дуги, прикрепляемой к зубам нижней челюсти, внеротовой дуги (площадки), воспроизводящей вне рта окклюзионную плоскость, и угловых стержней с укрепленными в них карандашами, предназначенными для записи перемещения суставных головок. Для записи лицевая дуга прикрепляется к зубному ряду нижней челюсти, на щеке впереди уха устанавливается квадратный лист бумаги с таким расчетом, чтобы нижний его край был строго параллелен лицевой дуге, отображающей окклюзионную плоскость. Карандаши располагают в области суставов. Они вычерчивают кривую пути перемещения суставных головок при перемещении нижней челюсти вперед. Угол, образованный скольжением в суставе к окклюзионной плоскости, является углом суставного сагиттального пути.

ЛИЦЕВАЯ маска. Гипсовая монолитная или разборная, применяется для определения результатов ортодонтического лечения или для изготовления лицевых протезов. Получение монолитной маски: больного укладывают на стол или на стоматологическое кресло, которому придано горизонтальное положение. На лицо наносят тонкий слой вазелина, на волосистые места — брови, ресницы и начало волосистой части на лбу — более толстый. Волосы на голове покрывают марлевой повязкой. Больному объясняют, как необходимо себя держать во время получения слепка — должен лежать спокойно, не делать каких-либо мимических движений, глаза необходимо закрыть, не напрягая век; губы сомкнуть, но без напряжения, зубные ряды сомкнуть, дышать через нос. В носовые ходы вводят резиновые трубки для исключения затекания гипса. После этого на лицо больного наносят раствор гипса. Если в носовые ходы не введены резиновые трубки, то гипс наносят в первую очередь на нос и верхнюю губу, не закрывая носовых ходов, в целях обеспечения свободного дыхания. Затем гипсом последовательно покрывают все лицо. Больного следует предупредить, что по мере затвердения гипс разогревается. Первые слои гипса должны быть жидкими для получение хорошего отпечатка. Толщина гипса, наносимого на лицо, должна быть не менее 2 см. После затвердения гипса слепок осторожно освобождают с лица. Полученный слепок с лица заполняют новым раствором гипса, после удаления слепка получают модель-маску лица.

ЛИЦЕВОЙ индекс. Определяют по следующей формуле: (высота лица (мм) * 100) : ширина лица между скуловыми костями (мм) На основе лицевого индекса различают типы лица.

ЛИЦЕВОЙ угол по Камперу. Лицевой угол образован линией, проходящей через верхний край трагуса к spina nasalis anterior, и линией, проходящей от выступа лба до указанной линии. Этот угол у европейцев составляет 80-90° (ортогнатия), у африканцев — 70°(прогнатия). По Шредеру, при ортогнатии лицевой угол 85-92°, при прогнатии – 70-79°.

ЛИЦЕВОЙ череп – высота морфологическая. Расстояние между точками (на середине переносицы) nasion, являющейся точкой пересечении sutura nasofrontalis и sutura internasalis, и челюстной точкой — gnahtion — самой глубокой точкой, расположенной у нижнего края apertura piriformis в медианной плоскости. Она залегает у основания spina nasalis anterior и делит лицевой череп на верхний и нижний отделы.

ЛИЦО — высота нижнего отдела – снижение. Этиология: недоразвитие обеих челюстей в вертикальной плоскости; вторичная частичная адентия; глубокое резцовое перекрытие; полная вторичная адентия; генерализованная стертость твердых тканей зубов; травматическая артикуляция. Основной признак: увеличен разрыв между высотами относительного покоя и окклюзионной более чем на 3 мм. Этот признак заметен внешне. Появляется кажущийся избыток приротовых мягких тканей, губы набухают, подбородок приближается к носу. Суставные головки смещены кзади и книзу, что определяется рентгенологически. Клинические признаки: снижение высоты нижнего отдела лица часто (в 13% случаев) сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, глоссалгией, парестезией слизистой оболочки полости рта, болью в ухе и вокруг уха, жжением кончика языка, нёба, неприятным вкусом во рту (металлический вкус, вкус соли, горечи), глазными симптомами (сухость, боль, резь в глазах), головными и лицевыми болями и другими симптомами, сходными с синдромом Костена. Однако при неврологической симптоматике, обусловленной снижением окклюзионной высоты, могут отсутствовать патологические симптомы со стороны височно-нижнечелюстного сустава (хруст, боль), что затрудняет диагностику. Причиной появления неврологических симптомов при снижении высоты нижнего отдела лица является смещение кзади и книзу суставных головок височно-нижнечелюстного сустава. Если окклюзионная высота сохранена, то суставные головки в височно-нижнечелюстном суставе находятся у основания ската суставного бугорка, кпереди от глазеровой щели. При открывании рта суставная головка скользит по скату суставного бугорка вперед и вниз, при закрывании — происходит обратное движение суставной головки назад и вверх, если окклюзионная головка снижена, то движение суставной головки при закрывании рта продолжается до контактирования с самой глубокой, задней, экстракапсулярной частью суставной ямки, где находится глазерова щель. При этом жевательное давление падает не на приспособленный для этой цели суставной бугорок, лежащий в полости сустава, а на тонкую костную перегородку между височно-нижнечелюстным суставом и органом слуха, на проходящие в среднее ухо через глазерову щель барабанную струну (chorda timpani — промежуточный нерв), барабанную артерию, вену и лимфатические сосуды. Дистальное смещение суставной головки может вызвать травму сосудов и нервов капсулы сустава, а также травму ветвей ушно-височного нерва, проходящего между суставной головкой и наружным слуховым проходом. Ушно-височный нерв (III ветвь тройничного нерва) иннервирует большую часть капсулы височно-нижнечелюстного сустава, наружный слуховой проход, переднюю часть барабанной перепонки и молоточковую мышцу, длительный спазм которой может привести к понижению слуха и шуму в ушах. Барабанная струна иннервирует вкусовые сосочки передних двух третей языка, подъязычную и подчелюстную слюнные железы. Парасимпатические волокна ушно-височного нерва, барабанной струны и барабанного сплетения (в образовании его принимают участие языкоглоточный, лицевой нервы, а также симпатические волокна верхнего шейного симпатического узла) через ушной узелок имеют связь с парасимпатическими волокнами глаза, что позволяет на основании величины зрачка судить о тонусе барабанного сплетения (В. А. Хватова, 1966). Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, связанная со снижением окклюзионной высоты, может обусловить раздражение нервных волокон капсулы, височно-нижнечелюстного сустава, барабанной струны и барабанного сплетения (это объясняет боль, шум в ушах), рефлекторную иррадиацию на области, иннервируемые тройничным, лицевым и языкоглоточными нервами, что объясняет разнообразную неврологическую симптоматику. Основной артерией капсулы височно-нижнечелюстного сустава, наружного уха, барабанной перепонки и барабанной полости является ‘передняя барабанная артерия, проходящая через глазерову щель. Большая часть венозной крови от барабанной полости, прежде чем попасть в заднюю лицевую вену, проходит через барабанную вену глазеровой щели, а затем через венозную сеть, оплетающую капсулу височно-нижнечелюстного сустава. Давление сместившейся кзади суставной головки на сосуды, проходящие в глазеровой щели, а также на венозную сеть капсулы височно-нижнечелюстного сустава приводит к сосудистым нарушениям в слизистой оболочке барабанной полости и евстахиевой трубы, нарушая проходимость последней и вызывая боль, шум, заложенность ушей. Кроме того, сосудистые нарушения в среднем ухе могут вызвать раздражение, а затем угнетение парасимпатических волокон барабанной струны и барабанного сплетения, что также объясняет многие неврологические симптомы: боль в лице, глоссалгию, нарушение вкуса и функции слюнных желез (В. А. Хватова, 1964). Неврологические симптомы, связанные со снижением высоты нижнего отдела лица, надо дифференцировать с евстахиитом воспалительного происхождения, невралгией тройничного нерва и невритом язычного нерва. Ортопедическое лечение. С целью дифференциальной диагностики и лечения рекомендуется применение диагностических проб, направленных на восстановление окклюзионной высоты и нормального соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава. Диагностические пробы заключаются в следующем: 1) при снижении окклюзионной высоты вследствие вторичной частичной или полной адентии и наличия у больного протезов производится уточнение базисов протезов, наращивание жевательных поверхностей с помощью быстротвердеющей пластмассы; 2) при генерализованной стертости зубов на зубной ряд одной челюсти накладывается съемная зубодесневая каппа; 3) при вторичной частичной адентии, осложненной глубоким резцовым перекрытием и дистальным смещением нижней челюсти, применяют съемную пластинку из пластмассы с наклонной плоскостью на верхнюю челюсть для сагиттального сдвига вперед нижней челюсти, металлические и пластмассовые каппы, накусочные пластинки. Больным рекомендуется пользоваться съемными протезами круглосуточно. Диагностическая проба считается положительной, если она подтверждает связь неврологических симптомов со снижением окклюзионной высоты.

ЛИЦО – высота нижнего отдела. В стоматологии был принят термин “высота прикуса”. Под этим одни авторы понимали высоту нижней трети лица, другие — расстояние между альвеолярными отростками челюстей, а некоторые отождествляли оба эти расстояния в качестве определяющих равную величину. Термин “высота прикуса” неверен, так как прикус — это окклюзионное соотношение зубных рядов, которое, естественно, не может иметь ни высоты, ни ширины. Его надо заменить термином “высота нижнего отдела лица”, что следует из общепризнанных антропологических понятий. Исходя из представления, что высота нижнего отдела лица равна высоте верхнего, считают возможным при потере всех зубов или при отсутствии антагонирующих пар зубов высоту нижнего отдела лица устанавливать такую, какую имеет верхний отдел. Ортопедическая практика показывает, что такие совпадения встречаются сравнительно редко. Поэтому равенство верхнего и нижнего отделов не может служить ориентиром для восстановления высоты нижнего отдела лица. Для восстановительных ортопедических целей важно различать две высоты нижнего отдела лица: высоту относительного покоя и окклюзионную. Высота относительного покоя характеризуется тем, что зубные ряды не сомкнуты, между ними имеется просвет, мускулатура лица находится в состоянии физиологического тонуса. Окклюзионная высота характеризуется плотным смыканием зубных рядов в состоянии центральной окклюзии, мускулатура находится в сокращенном состоянии. Для конструкции протезов устанавливаются обе высоты. Между обеими высотами должна быть разница в 2-3 мм. Зубные протезы изготавливаются по окклюзионной высоте. Определение высоты нижнего отдела при потере всех зубов производится путем установления на беззубых челюстях базисов с окклюзионными валиками с последующим корригированном нижнего окклюзионного валика. До начала определения высоты нижнего отдела лица нужно измерить высоту верхней челюсти от точки subnasale до нижнего края окклюзионного валика верхней челюсти и по таблице подобрать ориентировочную высоту для нижней челюсти и общую высоту нижнего отдела. Контролем полученной окклюзионной высоты нижнего отдела лица является расстояние между subnasale и gnathion в состоянии покоя нижней челюсти (высота относительного покоя). Для определения высоты относительного покоя протезируемого просят спокойно, без напряжения, сомкнуть губы. При таком положении губ нижняя челюсть устанавливается в состоянии покоя, создаются условия индивидуального пропорционального соотношения между нижним и верхним отделами лица. При таком положении нижней челюсти измеряется высота нижнего отдела лица линейкой (от подбородочной точки до точки subnasale). Сопоставляя окклюзионную высоту, полученную антропометрическим методом, с высотой относительного покоя, полученной анатомо-физиологическим методом, устанавливают высоту просвета — разницу между окклюзионной высотой и высотой относительного покоя. В тех случаях, когда величина просвета соответствует средним цифрам (2-4 мм), можно полагать, что высота нижнего отдела лица установлена правильно. Окончательное уточнение производится проверкой подогнанных друг к другу окклюзионных валиков верхней и нижней челюстей. Межальвеолярную высоту необходимо определять при центральном расположении нижней челюсти по отношению к верхней.

ЛИЦО – редукция в связи с потерей зубов. Потеря зубов приводит к редукции лицевого скелета и мягких тканей, покрывающих его. Возникают нарушения речи, дыхания и обработки пищи во рту. У человека, страдавшего в молодости прохелией, после потери зубов и происшедших атрофических процессов наблюдается запавший рот и резко выступающий. Эти изменения не ограничиваются только нижней частью лица. В связи с редукцией жевательного аппарата происходит общее смещение лица вниз и назад. Это связано с некоторым сглаживанием носолобного рельефа: глабелла уплощается и в области покрывающих ее мягких тканей отмечается более спокойный переход. Ветви и тело нижней челюсти становятся тоньше, угол — более тупым. В связи с атрофией верхнечелюстных костей деформируется профиль грушевидного отверстия, в результате подносовая кость опускается. Поэтому после потери зубов типично опускается кончик носа. Деформацией верхнечелюстных костей объясняется отступание фронтальной части скуловой кости, что в свою очередь обусловливает углубление собачьей ямки. Изменения происходят и в орбитальном отростке скуловой дуги. Он искривляется в глубину височной впадины и определяет западание височной мышцы в переднем его участке. От глубины и формы западания виска зависит основное направление морщин наружного угла глаз. Сумма этих изменений лицевого скелета приводит к углублению носогубной складки, опускаются углы рта. Веко уплощается, становится тонким и вялым. Появляется дряблость щек. Дряблость жевательной и мимической мускулатуры свойственна лицам, потерявшим все зубы. Эти редукционные изменения, связанные с потерей всех зубов, создают облик старческого лица и могут быть устранены путем протезирования.

ЛОГОПАТИЯ (logopathia). Речевые расстройства (поражение ЦНС). Симптом временного нарушения речи на период адаптации к зубным протезам (чаще наблюдается при изготовлении протезов беззубым больным).

ЛЮКСАЦИЯ (luxatio). Вывих, смещение в суставе, например, нижней челюсти при чрезмерном открывании рта или вследствие других причин. При вывихе нижней челюсти немедленное вправление, временная повязка — праща или уздечка, покой, жидкая, не требующая усилий пища.

ЛЮПУС (lupus) — волк, волчанка (болезнь), например, волчанка лицевой области. После ликвидации патологического процесса (по показаниям) хирургическая пластика, изготовление лицевых протезов.

ЛЯБИОМЕТР. Прибор, измеритель высоты и уровня окклюзионного валика по отношению к верхней губе для постановки фронтальных зубов в вертикальной плоскости при протезировании беззубой верхней челюсти. Лябиометр помещают под верхнюю губу с упором на альвеолярный гребень. По шкале прибора устанавливают высоту губы и по таблице Hurst определяют высоту окклюзионного валика.

ЛЯБИОМЕТРИЯ (labiometria). Измерение высоты губ. Различают антропологическую и клиническую лябиометрию, имеющую значение в восстановительной хирургии и ортопедической стоматологии. Антропологическая лябиометрия проводится экстраорально по антропометрическим точкам: а) для верхней губы от subnasale до stomion; б) для нижней губы от supramentale до stomion.

М

МАГНИТНЫЕ отталкивающие протезы. А. И. Дойников, Wietfeld, Freedman, Toriani, Cislaghi — предложили съемные протезы с магнитами для беззубых челюстей. Способствуют удержанию протезов на челюстях вследствие расхождения сил (при контакте одноименных полюсов) магнитного поля.

МАКРОГЕНИЯ (macrogenia). Чрезмерное развитие нижнего отдела лица, обусловленное нарушениями желез внутренней секреции (например, при акромегалии).

МАКРОГЛОССИЯ (macroglossia). Увеличенный язык при лимфоили гемангиоме, гипертрофии мышц языка, при микседеме, акромегалии, болезни Реклингаузена и т. д. Этиология: врожденные уродства, часто являются следствием первичной адентии или открытого прикуса. Признаки: язык чрезмерно велик и не помещается в полости рта. Функциональные нарушения: нарушено звукообразование. Обильная саливация в связи с постоянно открытым ртом и выпадением языка из полости рта. Лечение: при открытом прикусе — протезирование, которое будет препятствовать выпадению языка.

МАКРОГНАТИЯ (macrognathia). Чрезмерное развитие верхней челюсти.

МАКРОДОНТИЯ (macrodontia). Чрезмерно большие зубы.

МАКРОХЕЙЛИЯ (macrocheilia). Увеличение размеров губ.

МАТРИЦЫ – плоские металлические для контурных пломб. Предназначены для формирования контуров зубов при пломбировании. Матрицы представляют собой сепарационные полоски из тонкой нержавеющей стали. Они антикоррозийны, обладают повышенной эластичностью, выдерживают стерилизацию.

МАЦЕРАЦИЯ твердых тканей зуба под искусственной коронкой (maceratio). Размягчение. Происходит при рассасывании цемента под искусственной коронкой. Признаки: появление кровоточивости десны и запах изо рта, усиливающийся при высасывании жидкости из-под искусственной коронки. Если искусственную коронку насильно сместить и затем установить на место, то по краю коронки появляются пузырьки. Функциональные нарушения: болезненная обработка пищи. Необходимо снять мостовидный протез и лечить зуб по показаниям.

МЕДИАЛЬНЫЙ (medialis). Срединный (например, медиальный резец).

МЕЖАЛЬВЕОЛЯРНАЯ высота. Расстояние между краями десен антагонирующих челюстей при наличии зубов и между альвеолярными дугами при потере зубов. Межальвеолярная высота так же, как и высота нижнего отдела лица, индивидуально различна и устанавливается при центральном смыкании зубных рядов. Межальвеолярная высота и высота нижнего отдела лица взаимозависимы при отсутствии антагонирующих зубов. При наличии антагонирующих зубов возможно увеличение межальвеолярной высоты за счет атрофии альвеолярного отростка и тела челюстей без изменения высоты нижнего отдела. Межальвеолярная высота подразделяется окклюзионной плоскостью на верхний и нижний отделы (В. Ю. Курляндский). Нижний край верхнего отдела — уровень расположения режущих и жевательных поверхностей зубов верхней челюсти; верхний край нижнего отдела — уровень расположения режущих и жевательных поверхностей зубов нижней челюсти. Межальвеолярная высота в разных отделах неодинакова: она больше в переднем отделе и меньше в области жевательных зубов. В среднем в области фронтальных зубов равна 2,5-3 см, а в области жевательных — 1,5-2 см. Межальвеолярная высота у человека, лишенного всех зубов, зависит от величины зубов и степени атрофии альвеолярных отростков и тела челюстей. В среднем высота коронок фронтальных зубов равна 1 см. При потере зубов (резцы верхней и нижней челюстей) высота составляет 2 см. В среднем атрофия альвеолярных отростков этой области равна 1 см. В общей сложности межальвеолярная высота фронтальной области равна 3 см. Средняя высота коронок моляров составляет 0,7-0,8 см, альвеолярный отросток в области моляров короче, чем в области фронтальных зубов. Например, в пределах восьмых зубов межальвеолярная высота достигает всего 1,5 см.

МЕЖЗУБНОЙ (interdentale). Расположенный между зубами.

МЕЖОККЛЮЗИОННАЯ высота. Расстояние между жевательными поверхностями шестых зубов при физиологическом покое нижней челюсти, что важно для диагностики глубокого резцового перекрытия.

МЕЖЧЕЛЮСТНАЯ кость (os incisivi, intermaxillare). Изучалась многими авторами (Qalenos, Vesalins, I. W. Goethe). У человека отделена от верхней челюсти до 4-летнего возраста, имеет 4 резца (клыки стоят на верхней челюсти). У питекантропа находили щель между 32 | 23. Промежуточная челюсть образует у птиц главную часть клюва.

МЕЖЧЕЛЮСТНОЙ (intermaxillare). Расположенный между челюстями, например, резиновая тяга.

МЕЗИАЛЬНЫЙ. Обращённый к центру, к средней линии (например, мезиальный бугор, мезиальная поверхность).

МЕТАЛЛОКЕРАМИКА. Вид зубного протеза. Протез может иметь вид одиночной искусственной коронки или мостовидного протеза, покрытыми слоем фарфора. Металлокерамические протезы сочетают в себе преимущества высокой точности цельнолитых металлокерамических конструкций с весьма высоким эстетическим эффектом керамического покрытия за счёт возможности абсолютной индивидуализации в создании формы и цвета восстанавливаемых зубов.

МЕТАЛЛОПЛАСТМАССА. (Металлопластика – термин введён в стоматологическую практику в конце 80-х, пионерами данной технологии, исключительно для благозвучия). Вид зубного протеза. Протез может иметь вид одиночной искусственной коронки или мостовидного протеза, покрытыми слоем пластмассы. Металлопластмассовые протезы выполняются цельнолитыми конструкциями с последующей облицовкой композиционной пластмассой.

МЕХАНОТЕРАПИЯ аппаратная. Как и челюстно-лицевая гимнастика, применяется дифференцирование) для двигательного аппарата лица, нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава. Комплекс упражнений выполняется строго по назначению врача. Преимущество метода в том, что при помощи аппарата можно длительное время удерживать рубцы в растянутом состоянии и использовать это время для активных движений губ, массажа рубца. Применение показано: 1) при давности ранения более 30-40 дней, когда рубец в значительной мере организован и одной лечебной гимнастики недостаточно; 2) при ограничении открывания рта менее чем на 1 см, когда лечебная гимнастика по истечении 5-6 занятий не дает улучшения; 3) при ранениях скуловой дуги и кости с повреждением мышц {на 15-20-й день после ранения) при наличии стойкого ограничения подвижности нижней челюсти

МИАЛЬГИЯ (жевательных мышц) (myalgia mm. masticatoria). Мышечная боль после усиленной нагрузки.

МИАСТЕНИЯ (myasthenia). Мышечная слабость.

МИКРОГЕНИЯ (microgenia). Недоразвитие нижней челюсти. Этиология: недоразвитие нижней челюсти может быть следствием различных причин. В грудном возрасте влияет нарушение акта сосания. Нарушения носового дыхания (аденоидный тип) вынуждают держать рот открытым, в результате чего нижняя челюсть также не получает достаточных импульсов для своего роста. Отсутствие или поражение зачатков молочных или постоянных зубов обусловливает недоразвитие челюсти. К недоразвитию челюсти приводят нарушения процессов костеобразования (рахит, диспепсия, тяжело и длительно протекающие инфекционные болезни, нарушения эндокринной системы и др.). Одностороннее недоразвитие нижней челюсти чаще всего является следствием перенесенных воспалительных процессов одонтогенного происхождения (периостит, остеомиелит челюсти). Небольшое отставание в росте челюсти может являться следствием одностороннего давления на челюсть (давление руки во время сна, бутылочки во время кормления при искусственном вскармливании и др.) при нарушениях процессов оссификации. Основным признаком является деформация зубного ряда и наличие непрорезавшихся зубов или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии места для них в зубном ряду. При аномалии развития нижней челюсти верхняя челюсть и ее зубной ряд развиты нормально. Недоразвитие может быть незначительным или резко выраженным. При незначительном недоразвитии каких-либо нарушений в соотношении различных отделов лица не отмечается, при значительном — изменяются правильные очертания лица. Различают одностороннее и общее недоразвитие челюсти. При общем недоразвитии подбородок и нижняя губа западают, резко выражено подбородочное углубление, в связи с чем подчеркивается размер верхней челюсти и создается ложное впечатление, что она чрезмерно развита. При небольшом отставании в росте нижней челюсти аномалия характеризуется атипичным расположением зубов. Наблюдается налегание фронтальных зубов друг на друга, расположение зубов вне зубного ряда или ретенция некоторых зубов при отсутствии в зубном ряду для них места. Функциональные нарушения мало выражены при незначительном отставании в росте нижней челюсти. В тяжелых случаях ограничен сдвиг нижней челюсти вперед из-за недоразвития мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, в результате чего затруднен акт откусывания пищи. Уменьшение жевательной площади зубов в связи с нарушением окклюзионного контакта антагонирующих пар зубов приводит к затруднению при разжевывании пищи. Главной причиной, заставляющей обращаться за специальной помощью, является косметический недостаток, так как функциональное нарушение скрадывается приспособлением жевательной системы к создавшимся условиям. Лечение: наибольший эффект достигается при раннем начале лечения. В период прикуса молочных зубов показано применение расширяющей пластинки. Во избежание вторичной деформации верхней челюсти рекомендуется наложение пассивной нёбной пластинки. В период смены зубов лечение проводится ортодонтической дугой. При наличии вторичной деформации верхней челюсти лечение следует начинать с исправления зубного ряда верхней челюсти. Это выводит из блокирования зубной ряд нижней челюсти, что облегчает условия для расширения ее и нормализации формы зубного ряда.

МИКРОГНАТИЯ (micrognathia). Недоразвитие верхней челюсти. Этиология. Задержке развития верхней челюсти могут способствовать различные внутренние и внешние факторы. К внутренним можно отнести отсутствие или гибель зачатков зубов на верхней челюсти, кариозное заболевание зубов и связанная с ним ранняя потеря молочных или постоянных зубов, задержка в смене молочных зубов, эндокринные нарушения, рахит и др. К внешним относят нарушения носового дыхания, вредные привычки (сосание верхней губы, языка), травмы фронтальных зубов верхней челюсти, воспалительные околозубные заболевания. К задержке развития верхней челюсти может привести нарушение стираемости вершин клыков молочного прикуса. Основным признаком является деформация ее зубного ряда к наличие непрорезавшихся зубов или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии места для них в зубном ряду. При аномалии развития верхней челюсти нижняя челюсть и ее зубной ряд развиты нормально или наблюдается незначительная компенсаторная перестройка. Недоразвитие верхней челюсти может быть малым или резко выраженным. При малом отставании в росте верхней челюсти каких-либо нарушений в гармонии отделов лица не отмечается. При резко выраженном недоразвитии верхней челюсти лицо принимает типичный вид: верхняя губа западает, в связи с чем подчеркивается размер носа и выступание его вперед. Резко выступает вперед и подбородок, причем в случае недоразвития верхней челюсти в вертикальном направлении подбородок значительно приближается к носу при смыкании зубных рядов. Все это характерно и для чрезмерного развития нижней челюсти — прогении. При недоразвитии верхней челюсти отмечается ложная прогения. Определение наличия ложной прогении важно, так как терапия должна быть направлена на стимулирование роста верхней челюсти, а не на задержку роста нижней челюсти, что проводится при истинной прогении. Функциональные нарушения: при резко выраженном недоразвитии верхней челюсти нарушаются акты откусывания и разжевывания. К ортодонтической помощи обращаются главным образом в связи с косметическими недостатками. Неправильно расположенные фронтальные зубы верхней челюсти и западение верхней губы уродуют лицо и обезображивают рот во время разговора и улыбки. Лечение: стимулирование роста верхней челюсти достигается различными приемами в разные периоды роста челюстей. Наибольший эффект отмечается при раннем вмешательстве. В период прикуса молочных зубов чаще всего наблюдается нёбное расположение резцов. При этом хорошие результаты дают расширяющие пластинки, опирающиеся на нёбо, альвеолярные отростки и молочные зубы. В период прикуса молочных и смены зубов возможно ускорение расширения челюсти за счет несформировавшихся костных швов твердого нёба. В период прикуса смены зубов — стимулирование роста межчелюстной кости достигается наложением коронок Катца, Курляндского, каппы Шварца. Отмечены положительные результаты при изготовлении съемной каппы Бынина из пластмассы.

МИКРОДОНТИЯ (microdontia). Уменьшенные в размере зубы.

МИКРОПРОТЕЗ. Термин введен Д. Н. Цитриным. Понятие, обобщающее и включающее все пломбы и конструкции протезов, которые применяют для восстановления утраченной части коронки зуба. Группу микропротезов составляют различные виды вкладок, вкладки на штифтах и все виды полукоронок. Последовательность изготовления по М. С. Липецу: 1) обработка кариозной полости; 2) подготовка полости к получению слепка (сглаживание стенок и оформление углов полости); 3) моделирование микропротеза из воска и перевод воска в металл; 4) укрепление микропротеза.

МИМИКА (mimica). Координированные движения мускулатуры лица.

МИРШАНА симптом. Усиленное болезненное выделение слюны после смазывания языка слабым раствором уксуса у больных эпидемическим паротитом.

МОНОФИОДОНТИЯ (monophiodontia). Прорезывание одного поколения зубов, наблюдается у млекопитающих, например, у утконосов.

МОНРАДА-КРОНА симптом. Невозможность произвольных мимических движений при сохранности непроизвольной мимики, обусловленной эмоциями; наблюдается при центральном параличе лицевого нерва.

МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ — это несъемная конструкция, состоящая из нескольких металлокерамических коронок и искусственных зубов, которая фиксируется на опорных зубах и восполняет недостающие между ними зубы.

МОСТОВИДНЫЙ ПРОТЕЗ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАНТЫ — это несъемная конструкция, состоящая из нескольких металлокерамических коронок и искусственных зубов, которая фиксируется либо на имплантах (т.е. вживленных в челюсть титановых стержнях). либо на импланте и опорных зубах, и восполняет недостающие между ними зубы.

МУЛЬТИКУСПИДАТ (multicuspidati). Третий моляр, жевательная поверхность которого имеет 4 или 5 бугров.

МУЦИН. Глюкопротеин, составная часть слюны, придает слюне вязкость и делает пищевой комок скользким. Содержит глюкозамин, 1,5% серы и 37% редуцированного сахара.

МЫШЕЧНАЯ сила абсолютная. Зависит от числа волокон, входящих в состав данной мышцы, то есть от площади физиологического поперечника. Чем больше число волокон, то есть чем больше площадь физиологического поперечника, тем большую силу может развить данная мышца. Сила мышцы при прочих равных условиях пропорциональна поперечному сечению ее (Вебер).

МЫШЦА двубрюшная (m. digastricus s. biventer). Парная мышца относится к группе мышц, опускающих нижнюю челюсть. Переднее брюшко этой мышцы берет свое начало от подъязычной кости и прикрепляется к двубрюшной ямке нижней челюсти. Заднее брюшко идет от сосцевидной вырезки височной кости и с помощью сухожилий из шейной фасции прикрепляется к подъязычной кости. По функции — опускает нижнюю челюсть и оттягивает кзади. 1

МЫШЦА жевательная (m. masseter). Состоит из двух слоев — внутреннего и наружного. Неподвижной точкой прикрепления этой мышцы служит скуловая дуга, волокна ее опускаются в косом направлении сверху вниз и прикрепляются к наружной поверхности угла нижней челюсти. Длина этих волокон 6,65 см, поперечное сечение мышцы достигает 7-7,5 см2. При сокращении жевательных мышц с двух сторон нижняя челюсть поднимается кверху.

МЫШЦА подбородочная (m. mentalis). Начинается на jugum alveolare нижних резцов, прикрепляется к коже подбородка по бокам средней линии. Сокращаясь, поднимает кожу подбородка и до некоторой степени обусловливает вытягивание нижней губы вперед. С оральной стороны несколько ниже juga alveolaria в области резцов находится небольшое углубление, impressia subincisiva, образующееся в результате выступления подбородка. Impressia incisiva выстлана хорошо развитым подслизистым слоем и является местом образования клапана вестибулярой стороны

МЫШЦА подбородочно-язычная (m. geniohyoideus). Начинается от подбородочной ости нижней челюсти, прилегает к латеральной стороне к перегородке языка и состоит из веерообразно расходящихся волокон. Часть из них идет прямо назад, прилегая к подбородочно-подъязычному мускулу, и прикрепляется к телу подъязычной кости и передней поверхности надгортанника. Другая, большая часть волокон проходит кзади и кверху и оканчивается у спинки языка, располагаясь с латеральной стороны перегородки.

МЫШЦА резцовая верхней губы (m. incisivus labii superior). Тянет угол рта внутрь и вверх. При наличии протеза во рту она прижимается к нему. В тех случаях, когда край протеза лежит не выше места их прикрепления, указанная мышца способствует удержанию протеза. Однако при комбинированном действии круговой мышцы рта во время вытягивания губ вперед резцовая мышца может отталкивать протез к низу

МЫШЦА собачья (m. caninus). Волокна мышцы залегают в слизистой оболочке у губно-щечной границы преддверия рта, образуя щечную складку — plica buccalis. Под действием круговой мышцы рта и щечной мышцы эти складки натягиваются и также отталкивают протез книзу, если край его покрывает эти складки.

МЫШЦА челюстно-подъязычная (m. mylohyoideus). Начинается на linea mylohyoidea, направляется вниз и назад и прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости. М. mylohyoideus прикрепляется к надкостнице, покрывающей linea mylohyoidea, начиная от премоляров. Прикрепление мышцы по linea mylohyoidea и направление ее вниз дают возможность расположить край протеза в этом участке ниже места прикрепления мышцы.

МЫШЦА щечная (m. buccinator). Прикрепляется к кости широким основанием. Поверхность этой мышцы, обращенной в полость рта, покрыта достаточно толсто прослойкой жировой и соединительной ткани что создает условия для непосредственного наложения края протеза в результате такого глубокого расположения сокращение ее не приводит к сбрасыванию протеза. Условия для расположения края протеза в этом участке ухудшаются при чрезмерной атрофии альвеолярного отростка челюсти и покрывающий мышцу мягких тканей. В этом случае край протеза иногда прилежит непосредственно к месту прикрепления щечной мышцы, тогда сокращения последней приводят к сбрасыванию протеза.

МЫШЦЫ жевательные. Группы мышц головы: собственно жевательная; височная; латеральная крыловидная; медиальная крыловидная. Четыре жевательные мышцы на каждой стороне связаны между собой (генетически происходят от одной висцеральной дуги – мандибулярной), морфологически (прикрепляются к нижней челюсти, которую двигают при своих сокращениях) и функционально (совершают жевательные движения нижней челюсти, что и определяет их расположение).

МЫШЦЫ мимические. К мимическим мышцам относятся круговая мышца рта (состоит из волокон, которые вплетаются в верхнюю губу и принимают участие в расширении и сужении ротовой щели; в эту же мышцу вплетаются волокна и других мимических мышц, которые, кроме участия в функции жевания, сосания, глотания и других, определяют конфигурацию губ, ноздрей, складки кожи и т.д.); треугольная мышца (располагается в поверхностном слое мимических мышц и начинается от наружной боковой поверхности нижней челюсти вплетается в угол круговой мышцы рта и при сокращении оттягивает его вниз и в сторону); скуловая мышца (идет от скуловой кости вплетается в верхнюю губу у угла рта и при сокращении поднимает угол рта кверху); квадратная мышца верхней губы (начинается с поверхности скуловой кости, спускается вниз и тремя пучками волокон вплетается в кожу области носогубной складки, при сокращении поднимает верхнюю губу). Мимические мышцы принимают участие в приеме пищи, образовании звуков, в захватывании пищи, удержании ее в преддверии полости рта. Мимические мышцы придают особое выражение лицу человека при возникновении различных настроений, при разного рода душевных переживаниях, углубляют способность человека выражать свои мысли, разнообразят и усиливают значение второй сигнальной системы.

МЫШЦЫ мягкого нёба (mm. levator et tensor veli palatini). Напрягают небную занавеску в поперечном направлении и открывают tuba auditiva, поднимают мягкое нёбо и перемещают нёбную занавеску кверху. Непарная мышца языка поднимает и укорачивает язычок Язычно-небные мышцы опускают нёбную занавеску и, сокращаясь с обеих сторон, суживают отверстие зева. Глоточно-нёбные мышцы, сокращаясь с обеих сторон, тянут книзу и кзади нёбную занавеску, и последняя достигает задней стенки глотки (валик Пассавана). Попадание пищи в носовую полость предотвращается тем, что в результате поднятия и натяжения мягкого неба закрывается сообщение с носоглоткой. Одновременно с этим сокращается верхний глоточный сжиматель, образуемый при этом валик Пассавана примыкает к поднятому нёбу и замыкает носоглоточное пространство. Мягкое нёбо имеет большое значение для речевой функции. Для ясного произношения всех звуков, кроме М и Н необходимо закрытие носоглотки, что достигается поднятием нёбной занавески.

МЫШЦЫ языка. Переплетаются между собой. Различают мышцы, начинающиеся на костях или в мягких тканях, — собственные мышцы языка. Мышцы, начинающиеся на костях, обеспечивают перемещение языка во всех направлениях, при этом перемещают и натягивают ткани дна полости рта, изменяя их форму. Изменение положения языка осуществляется подбородочно-язычными мышцами, mm. genioglossus, подъязычно-язычными мышцами mm hvpoglossus и шилоязычными мышцами, mm. stiloglossus. Все движения языка могут происходить либо при расслабленной мускулатуре языка либо при условии образования в виде плотного тела, что достигается сокращением его собственных мышц. Часто необходимы при этом плотная фиксация подъязычной кости. Собственные мышцы языка, сокращаясь делают язык плоским или утолщают его, или же придают ему желобообразную форму. Мышцы языка покрыты слизистой оболочкой.

Н

НАЗАЛЬНЫЙ (nasalis). Носовой (например, назальный отросток верхнечелюстной кости).

НАКУСОЧНАЯ пластинка. Ортодонтический аппарат в виде нёбной пластинки с боковыми джаксоновскими или опорными кламмерами, губной дугой и накусочной площадкой, которая контактирует с резцами нижней челюсти, создавая разобщение в области жевательных зубов.

НАФЭСТЕЗИН. Местно действующее противокариозное средство (по И. Г. Лукомскому). Состав: фтористый натрий 75% и глицерин 25%. Паста представляет собой однородную массу густой консистенции белого цвета с сероватым оттенком.

НЕБО мягкое и твердое – дефекты врожденные и приобретенные. Врожденные дефекты наблюдаются довольно часто. Принято считать, что в среднем на 1000 новорожденных один ребенок рождается с расщелиной лицевой области; среди них 2/3 имеют расщелины нёба. Этиология: неправильное развитие зачатков лица, в частности нёба. Принято считать, что эти дефекты проявляются в период первых 2-3 месяцев зародышевой жизни, так как в это время происходит срастание отростков, образующих ротовую полость, и формирование нёба. Причина появления врожденных дефектов нёба неясна. Клиника: дефекты нёба часто сочетаются с расщелиной верхней губы и деформацией крыльев носа. В этом случае лицо резко обезображивается. Наблюдаются односторонние и двусторонние дефекты нёба. При односторонних дефектах деформация менее резко выражена. К тяжелым случаям расщелин нёба относят одновременные расщелины твердого и мягкого нёба. При расщелинах верхней губы, твердого и мягкого нёба типичен внешний вид больного: отмечается укорочение и западение верхней губы; уплощен профиль лица; укорочен и сдавлен кончик носа; крылья носа широко расставлены. Деформация челюсти при расщелинах нёба приобретает типичный вид и состоит в боковой компрессии верхней челюсти, укорочении зубного ряда и деформации зубной дуги. Зубы чаще всего прорезываются не на своем месте, налегают друг на друга, многие из них повернуты вокруг оси. Часты случаи ретенции молочных и постоянных зубов. Деформация челюсти увеличивается по мере роста и развития лицевого скелета мимической и жевательной мускулатуры. Этому способствует нарастающее давление мускулатуры на раздельно стоящие половины верхней челюсти. Функциональные нарушения: нарушены акты глотания (пища попадает в нос) и речи (гнусавость). Лечение: хирургическое или протезирование.

НЕБО мягкое. Продолжение твердого нёба, по сторонам связано с боковыми стенками глотки, сзади оканчивается свободным краем, повторяющим фигуру заднего края костей твердого нёба. Мягкое нёбо составляют мышцы и покрывающая их железистая ткань, подслизистый слой и слизистая оболочка. Мышцы мягкого нёба парные, они соединяют его с другими органами. Мышцы язычка (uvula) заканчиваются в самом нёбе. К мышцам мягкого нёба относят m. tensor veli palatini (напрягающие мягкое нёбо); т. levator veli palatini (поднимающие мягкое нёбо); т. azygos uvulae — мышца язычка; glossopalatinus — язычно-нёбная и pharingopalatinus — глоточно-нёбные мышцы. Связь мышц мягкого нёба с другими органами глотки и большой мышечный массив мягкого нёба дают ему возможность менять положение и форму соответственно той или иной функции. В состоянии покоя, когда дыхание происходит через нос, мягкое нёбо дугообразно опускается на задний отдел языка, изолируя полость рта от полости глотки, в результате чего при пережевывании пищи возможно свободное дыхание. Во время дыхания ртом, а также в определенные моменты акта глотания мягкое нёбо выпрямляется и плотно примыкает к задней стенке глотки, отделяя носоглотку от ротовой части глотки и полости. В другой момент акта глотания мягкое нёбо отделяет полость рта от глотки. При этом мышцы мягкого нёба, входящие в состав нёбно-язычных дужек, соединяются с поперечной мышцей языка, образуют сжимающее глоточное кольцо. При сокращении мышц полость рта полностью отделяется от глотки. Механизм образования глоточного кольца важно учитывать при протезировании в случаях нарушения целостности мягкого нёба.

НЕБО твердое (palatum durum). Состоит из межчелюстной кости, нёбных отростков и горизонтальной части нёбной кости. Межчелюстная кость и альвеолярная часть нёбных отростков образуют оральную часть альвеолярного отростка. Задний край твердого нёба имеет вид двух дуг, соединенных внутренними концами в виде выступа, носящего название задней носовой ости (spina nasalis posterior). Твердое нёбо имеет ряд каналов и канальцев, открывающихся на ротовой поверхности. Через них выходят сосуды и нервы. Ротовая поверхность твердого нёба представляется неровной, с наличием возвышения, углублений и мелких борозд для сосудов и нервов. В связи с этим слизистая оболочка, покрывающая твердое нёбо, чрезвычайно плотно на нем удерживается. По мере роста и развития верхней челюсти и главным образом альвеолярного отростка твердое нёбо изменяет свою конфигурацию: оно плоское у плода и имеет высокий купол у взрослого. После потери зубов твердое нёбо вновь становится плоским. Слизистая оболочка твердого нёба в передней трети плотно сращена с надкостницей. В области нёбного шва она очень тонка и чувствительна к давлению. В передней трети слизистая оболочка представляется в виде валикообразных возвышений (rugae palatini). У новорожденного они занимают значительную часть нёба с возрастом подвергаются обратному развитию, в пожилом возрасте особенно с полной потерей зубов, могут совсем исчезнуть. В средней и задней части твердого нёба по сторонам от шва имеются выраженный подслизистый слой, жировая и железистая ткань.

НЕБО твердое — дефекты приобретенные (классификация В. Ю. Курляндского). В зависимости от локализации дефекта и сохранности зубов на челюсти различают четыре группы дефектов нёба. Первая группа — дефекты твердого нёба при наличии опорных зубов на обеих половинах челюсти: а) срединный дефект нёба; б) боковой дефект нёба (сообщение с гайморовой полостью); в) фронтальный дефект нёба. Вторая группа — дефекты твердого нёба при наличии опорных зубов на одной стороне челюсти: а) срединный дефект нёба; б) полное отсутствие одной половины челюсти; в) отсутствие большей части челюсти при сохранении на одной стороне не более 1-2 зубов. Третья группа — дефекты нёба при отсутствии зубов на челюсти: а) срединный дефект нёба; б) полное отсутствие челюсти с нарушением края орбиты. Четвертая группа — дефекты мягкого нёба или твердого и мягкого нёба: а) рубцовое укорочение и смещение мягкого нёба; б) дефект твердого и мягкого нёба при наличии зубов на одной половине челюстей; в) дефект твердого и мягкого нёба при отсутствии зубов на верхней челюсти.

НЕВРАЛГИЯ (neuralgia). Приступ болей по ходу нерва.

НЕВУС белый губчатый Кеннона (naevus spongiosus albus Cannon). Впервые описан в 1935 г., относится к врожденным, часто семейным заболеваниям, проявляется с рождения или в раннем детстве, затем прогрессирует до периода половой зрелости. Жалобы обычно только на необычный вид слизистой оболочки. Слизистая оболочка, чаще всего щек, реже вся, представляется слегка уплотненной, губчатой, сильно складчатой, белой или серовато-белой. Поражение симметрично. Поверхностные слои эпителия удаляются при поскабливании. Одновременно могут поражаться слизистые оболочки прямой кишки и гениталий.

НЕЙТРАЛЬНАЯ зона. Область перегиба слизистой оболочки (переходная складка) на верхней челюсти, где возможно образование клапана, назвали нейтральной зоной. Нейтральная зона характеризуется сравнительно малой подвижностью и хорошей податливостью слизистой оболочки. Термин “нейтральная зона”, принятый в специальной литературе для обозначения расположения периферических границ протеза на беззубой челюсти, не совсем удачен. Слово “нейтральный” (neutralis) происходит от латинского слова neuter, что значит “ни тот, ни другой”. Следовательно, термином “нейтральная зона” можно обозначать такие образования, которые не имеют никакого функционального значения, то есть пассивны. Фиксация протеза на беззубой челюсти возможна в том случае, если ткани, расположенные в нейтральной зоне, не пассивны, а наоборот, плотно прилегают к периферическим краям протеза и образуют клапан, то есть точнее говоря, ткани нейтральной зоны нужно рассматривать не только как морфологические, но и как функциональные образования, так как они, несомненно, являются активно действующими. Поэтому более точную характеристику тканям, принимающим участие в образовании клапана, дает термин “клапанная зона” (В. Ю. Курляндский). Нейтральная зона верхней челюсти. Нейтральная зона с вестибулярной стороны проходит по переходной складке, а со стороны нёба располагается на месте перехода твердого нёба в мягкое. В ортопедической стоматологии этот участок перехода слизистой оболочки твердого нёба на мягкое принято называть линией А. Такое название исходит из того, что при произнесении звука “а—а” мягкое нёбо приподнимается и очерчивает свой переход в твердое. Линия А хорошо определяется, если зажать нос и при открытом рте надувать воздух в нос. В этом случае мягкое нёбо отклоняется вперед, образуя изгиб на месте перехода твердого нёба в мягкое. Нейтральная зона нижней челюсти делится на вестибулярную, позадимолярную, язычную и позадиальвеолярную части. Вестибулярная часть нейтральной зоны совпадает с переходной складкой. Позадимолярная (regio retromolaris) расположена за зубами мудрости. Язычная граница нейтральной зоны проходит по челюстно-подъязычной линии (line.a mylohyoidea), позадиальвеолярной (regio retroalveolaris) области — поверхность внутреннего угла нижней челюсти.

НЕКРОЗ (necrosis). Омертвение какой-либо части организма (клеток, ткани или органа).

НЕПРЯМОЙ (косвенный) метод изготовления протеза. Объект моделируется из воска не непосредственно во рту, а на модели, изготовленной по слепку. Модель может быть упрочнена медью электролитическим путем или же отливается из цемента или амальгамы.

НОМА (noma). Водяной рак (болезнь), прогрессирующий гангренозный процесс слизистой рта.

О

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. Искусственное устранение болевых ощущений, боли. Цепь нервного чувствительного пути состоит из трех звеньев: 1) рецепторы, воспринимающие раздражения (экстраинтерорецепторы), заложенные в тканях и органах; 2) сенсорные нервные и спинномозговые пути, приводящие это раздражение к головному мозгу; 3) сенсорные центры в головном мозге, трансформирующие эти раздражения в чувство боли. Так как нервные элементы в тканях и органах распределены неравномерно, то и чувствительность различных органов и тканей неодинакова. Некоторые ткани вовсе не имеют болевой чувствительности (например, эмаль зуба), другие — очень высокую (например, дентин). В состоянии изменения и воспаления ткани более чувствительны к болевым раздражениям, в отечных тканях отмечается понижение чувствительности. Борьба с болью при различных заболеваниях является одной из важнейших проблем медицины, в том числе и стоматологии. Устранение болей не только облегчает состояние больного, но и является лечебным мероприятием. Искусственное обезболивание основано на перерыве передачи болевого раздражения в любом из вышеуказанных трех звеньев нервного чувствительного пути. Различают общее и местное обезболивание. При воздействии на чувствительные центры (3-е звено), выключающем все виды чувствительности вместе с сознанием, создается общее обезболивание — наркоз. Местное обезболивание, или местная анестезия, достигается выключением чувствительности в оперируемой области воздействием различных лекарственных веществ на экстра- и интеро-рецепторы (1-е звено) — периферическая анестезия либо на нервные пути (2-е звено) — проводниковая, или регионарная, анестезия. Периферическое обезболивание подразделяется на поверхностное (аппликационное) и инфильтрационное. В первом случае обезболивающее вещество наносится на поверхность ткани (на зубы, слизистую оболочку, кожу), во втором — впрыскивается в ткань, которая и пропитывается им. Проводниковое обезболивание достигается воздействием лекарственных средств на отдельный нерв, нервное сплетение.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ твердых тканей зуба. Выключение болевой чувствительности с помощью медикаментов или физических средств при препарировании зубов.

ОБЛИТЕРАЦИЯ (obliteratio). Заращение полости или просвета какого-либо органа (например, корня зуба).

ОБТУРАТОР (obturatio). Протез из каучука, металла, пластмассы, устраняющий дефект нёба. Широко известны обтураторы Сюэрсена (Suersen), Brandt, Kingsley, Warnckros, Froschels. Обтуратор Сюэрсена доходит до бугорка Пассавана. Применяют различные конструкции обтураторов: плавающий; разобщающий монолитный; с подвижной или мягкой частью для мягкого нёба; разобщающий и регулирующий. Последовательность изготовления протезов-обтураторов, применяемых при расщелинах нёба, следующая: 1) получение слепка; 2) получение модели; 3) изготовление укрепительных приспособлений; 4) моделирование базиса из воска; 5) замена воска пластмассой; 6) формирование или деформирование протеза мягкого нёба, если протез не монолитный. Перечисленные процедуры при различных конструкциях протезов производятся по-разному.

ОДОНТОДИСПЛАЗИЯ. Нарушение развития зуба. Основными признаками являются замедленное прорезывание и уменьшенные размеры зубов (чаще поражается половина зубного ряда) той или иной челюсти. Верхняя челюсть поражается в 3-4 раза чаще нижней и чаще — резцы и клыки. Этиология заболевания неизвестна.

ОДОНТОИД (odontoid). Зубоподобные образования.

ОДОНТОЛОГИЯ (odontologia). Учение о зубах.

ОДОНТОМА (odontoma). Опухоль из зубных тканей (доброкачественная). Опухоль представляет собой конгломерат различных тканей зуба и пародонта. В переводе с греческого одонтома означает “опухоль, состоящая из зубов”. Появляются одонтомы преимущественно в период формирования постоянных коренных зубов. Излюбленное место их локализации — угол нижней челюсти с прилежащими участками тела и ветви, иногда одонтомы встречаются на верхней челюсти в области верхнечелюстной пазухи.

ОДОНТОН (odonton) (одонтиум). Образует с пародонтом биологическое единство. Раннее понятие термина — зубной орган (organon dentale).

ОДОНТОПАГУС (odontopagus). Обозначение Гербста для зубов-близнецов, которые образуются из одного зубного зачатка.

ОДОНТОПАРОДОНТОГРАММА. Графическое изображение состояния пародонта и твердых тканей зубов. Первый ряд клеток над зубной формулой предназначен для записи состояния тканей зуба, второй — опорного аппарата зубов верхней челюсти. Первый ряд клеток под зубной формулой предназначен для записи состояния тканей зуба, второй — опорного аппарата зубов нижней челюсти. Запись ведется последовательно: от правого зуба мудрости нижней челюсти до левого зуба мудрости нижней челюсти и от левого зуба мудрости верхней челюсти до правого зуба мудрости верхней челюсти (В. Ю. Курляндский).

ОККЛЮДАТОР. Аппарат, воспроизводящий из всех видов движений челюсти только открывание и закрывание. Состоит из двух проволочных или литых рам: нижней, изогнутой под углом 100-110°, и верхней — плоской. Обе рамы соединяются шарнирным креплением. Окклюдатор применяют при конструировании зубных протезов. Зубные протезы, изготовленные в окклюдаторе, уступают по точности методики их изготовления в артикуляторе.

ОККЛЮЗИОННАЯ высота. Расстояние между подносовой (subnasale) и подбородочной (gnathion) точками по вертикальной плоскости при сохранившихся антагонирующих парах зубов. Окклюзионная высота индивидуальна, зависит от высоты верхней и нижней челюсти (высоты альвеолярного отростка и длины зубов, устанавливается после прорезывания первых постоянных моляров). Окклюзионную высоту определяют при отсутствии антагонирующих зубов и при протезировании беззубых челюстей.

ОККЛЮЗИОННАЯ высота – повышение. Допущена ошибка при определении центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей. При этом наблюдаются болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе при смыкании зубных рядов, определяются стук искусственных зубов, усталость жевательных мышц.

ОККЛЮЗИОННАЯ кривая – сагиттальная. Морфологическая особенность зубных рядов в области боковых зубов, описана кильским анатомом Spee. По Spee, сагиттальная кривая — отрезок окружности с центром в глазнице, образуется в результате расположения жевательных зубов на разных уровнях. Бугры последних моляров нижней челюсти стоят выше уровня бугров других ее жевательных зубов, а уровень бугров первого и второго моляров верхней челюсти ниже уровня стояния Других ее жевательных зубов. В связи с этим при перемещении нижней челюсти вперед сохраняется контакт между буграми жевательных зубов верхней и нижней челюстей. Образование контактов между зубами человека при перемещении челюсти вперед часто наблюдается при прямом прикусе или ортогнатическом с незначительным резцовым перекрытием.

ОККЛЮЗИОННАЯ плоскость зубов – отношение к носо-ушной линии – определение. Производится лицевой дугой, укрепленной на вертикальном стержне и горизонтальной пластинке, расположенной параллельно лицевой дуге и имеющей форму зубной дуги. Для исследования пластинка вводится в рот и плотно прижимается к зубному ряду верхней челюсти. По лицевой дуге определяется отношение окклюзионной плоскости зубов к носо-ушной линии. В тех случаях, когда дистальные края дуги располагаются кверху или книзу от носо-ущной линии, отмечается расхождение окклюзионной плоскости от данной линии, в тех же случаях, когда они совпадают с указанной линией, — совпадение с этой плоскостью. При интактных ортогнатических видах прикуса (возраст 16—18 лет) параллельность окклюзионной плоскости носо-ушной линии отмечена в 75% случаев (Д. Е. Калонтаров).

ОККЛЮЗИОННАЯ плоскость при протезировании беззубых челюстей. Ее определяют по ориентирам зрачковой и носо-ушной линий. Восстановление высоты нижнего отдела лица производят при помощи базисов с окклюзионными валиками. Вначале определяют высоту будущего протеза верхней челюсти (уровень расположения зубов) и создают окклюзионную плоскость, потом определяют высоту протеза нижней челюсти. Формирование окклюзионной плоскости производят на окклюзионном валике верхнечелюстного базиса. Окклюзионная плоскость может быть сформирована при помощи линеек или специального аппарата. Уровень ее устанавливают, исходя из антропометрических данных параллельности расположения отдельных элементов лица и расположения режущих краев зубов по отношению к линии смыкания губ.

ОККЛЮЗИОННАЯ плоскость. Плоскость, проходящая через режущие края центральных нижних резцов и дистальные щечные бугры второго нижнего моляра, примерно параллельна камперовской плоскости.

ОККЛЮЗИЯ (occlusio). Смыкание.

ОККЛЮЗИЯ зубов – виды — центральная в прикусе молочных и постоянных зубов, зубные ряды сомкнуты в максимальном контакте, средняя линия проходит между центральными резцами обеих челюстей и суставные головки располагаются на скате суставного бугорка: 1) каждый верхний или нижний зуб смыкается с двумя антагонистами — верхний с нижними зубами — одноименным и позади стоящим; нижний с верхними зубами — одноименным и впереди стоящим. Исключение составляют верхние вторые молочные моляры или зубы мудрости и нижние центральные резцы, которые имеют только по одному антагонисту; 2) средние линии между верхними и нижними центральными зубами составляют продолжение одна другой и лежат в одной сагиттальной плоскости; 3) верхние фронтальные зубы перекрывают нижние примерно на одну треть длины коронки зуба (1,5-3 мм); 4) верхний первый моляр, смыкаясь с двумя нижними молярами, покрывает приблизительно две трети нижнего первого моляра и одну треть нижнего второго. Мезиощечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную бороздку между щечными буграми нижнего первого моляра. Передняя образуется при выдвигании нижней челюсти вперед. При этом режущие края фронтальных зубов нижней челюсти, продвигаясь вперед, устанавливаются в контакте с антагонистами по типу прямого прикуса. Боковая подразделяется на правую и левую. Образуются они при перемещении нижней челюсти в стороны — вправо или влево. При боковой окклюзии средняя линия “разорвана” соответственно величине бокового смещения челюсти. Суставные головки смещаются различно.

ОККЛЮЗИЯ зубов – травматическая. Чрезмерная нагрузка на отдельные зубы.

ОККЛЮЗИЯ лингвальная по Коркгаузу (Korkhaus). Нижние жевательные зубы стоят язычно по отношению к верхним, при этом щечные поверхности нижних соприкасаются с нёбной поверхностью верхних (билатеральная форма). Встречается также унилатеральная форма, при которой имеется боковое смещение нижней челюсти.

ОККЛЮЗИЯ нарушенная. (disocclusia). Неправильное смыкание челюстей.

ОККЛЮЗИЯ сбалансированная (по Lindbloom). При боковых и передних движениях нижней челюсти имеется контакт всех или максимального количества зубов.

ОЛИГОДОНТИЯ (oligodontia). Недостаточное количество зубов в результате экзогенного повреждения зачатков зубов или заболевания, тяжелая форма гиподонтии.

ОПИСТОГЕНИЯ (opisthogenia). Недоразвитие нижней челюсти.

ОПИСТОГНАТИЯ (opisthognathia). Недоразвитие верхней челюсти.

ОПИСТОДОНТИЯ (opisthodontia). Короткая нижняя челюсть, передние зубы обеих челюстей наклонены орально.

ОРТО (ortho). Прямой, правильный.

ОРТОГЕНИЯ (orthogenia). Прямой прикус, фронтальные зубы стоят вертикально.

ОРТОГНАТИЯ. Физиологический вид прикуса, при котором наблюдается ножницеобразное соотношение зубов (перекрытие верхним зубным рядом нижнего зубного ряда) и незначительное наклонное вперед расположение их вместе с альвеолярными отростками, по отношению к телу челюсти. Термин “ортогнатия” введен Retcius в 1846 г.

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ дуга винтовая, суживающая зубной ряд — состоит из двух колец с круглыми трубками, расположенными вестибулярно, ортодонтической дугой с нарезками на концах и гаек. Аппарат устанавливают на зубной ряд в собранном виде, в связи с тем, что накрутить гайки на дистальные, короткие, далеко расположенные концы дуга весьма трудно. Накручивание гаек сокращает дугу и сдавливает зубной ряд

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ дуга касательная. Изготавливают из круглой проволоки и припаивают к кольцу или коронке, применяют для усиления опорной коронки и исключения вестибулярного наклона опорного зуба при использовании расширяющей дуги.

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ миотерапия – специальный набор инструментов. Применяется при профилактике незначительно выраженных аномалий зубочелюстной системы у детей при недостаточно развитой мускулатуре круговой мышцы рта, шейной и дыхательной мускулатуры. В каждый набор для миотерапии входит три комплекта активатора.

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ наклонная плоскость. Изготавливают на коронках или пластинке, располагают под углом 45°, применяют для перемещения вперед отдельных зубов или всей нижней челюсти. Конструкцию наклонной плоскости определяют в каждом случае отдельно. Наклонную плоскость применяют для репозиции отломков челюсти или коррекции при переломе ее ветви.

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ пластинка двойная по А.М. Шварц (Schwarz). Состоит из двух частей, активатор имеет скос, разобщает прикус. Применяется в тех же случаях, что и наклонная плоскость, но позволяет перемещать нижнюю челюсть постепенно.

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ пластинка расширяющая. Модифицирована Nord, применена в ортодонтии А. М. Schwarz. Состоит из нёбной пластинки с кламмерами (простыми или джаксоновскими), губной дуги и винта, который может раздвигать части нёбной пластинки в желаемом направлении. Пластинку можно сделать также разобщающей.

ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ аппараты – классификация. В зависимости от силы, приводящей в действие, ортодонтические аппараты подразделяют на активные, пассивные и комбинированные. Активные аппараты — сила действия заложена в самой их конструкции (осуществляется лигатурой, резиновой тягой, пружиной, стягивающей или расширяющей винт). Пассивные — характеризуются тем, что они действуют под влиянием сил мышц и других тканей приротовой области. Они представляют собой различно конструированные наклонные плоскости, дезокклюзионные пластинки или каппы. Комбинированные аппараты — использование элементов активного и пассивного действия. По принципу действия ортодонтические аппараты подразделяются следующим образом: 1. Корригирующие (положение зубов по отношению к зубным рядам). 2. Стимулирующие (прорезывание зубов, рассасывание капюшонов над задержанными в прорезывании зубами, рост альвеолярного отростка). 3. Расширяющие (зубную дугу). 4. Сдавливающие (суживающие зубную дугу). 5. Направляющие (для правильной окклюзии). 6. Смешанные (различные элементы). 7. Ретенционные (удерживающие).

ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ винты – расширяющие. Изготавливают фабричным путем. Простой расширяющий винт состоит из стержня с винтовой нарезкой, из полой втулки, соответствующей диаметру стержня. Во втулке имеется внутренняя винтовая нарезка. В исходном положении втулка навернута на стержень. При укреплении одного конца стержня в опорной части аппарата и раскручивании втулки в свободную сторону винт удлиняется.

ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ кольца металлические. Применяют тогда, когда дезокклюзия — разобщение зубных рядов — не показана. Кольца припасовывают на опорный зуб или зуб, подлежащий перемещению.

ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ опоры. Устойчивые зубы со здоровым пародонтом. После наложения тяги возможно взаимное сближение опор или перемещение только смещаемого зуба.

ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ рычаги. Конструкционные детали аппаратов, применяют для сближения зубов и поворота их при применении не больших сил. Рычаги располагаются по продольной оси зуба и припаивают их к кольцам или коронкам. При применении рычагов действие устанавливаемой тяги не только распространяется на коронку, но и в значительной мере передается на корень зуба, способствуя корпусному его перемещению. Рычаги изготавливают из плоской ленты или расплющенной проволоки.

ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ трубки. Предназначены для фиксации в них частей ортодонтических аппаратов, ортодонтической пружинящей дуги, наклонной плоскости и др.

ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ упоры – крючковидные и шаровидные. Применяют для установления на них резиновой или лигатурной тяги.

ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ аппарат. Лечебное средство, технически индивидуально изготовляемое для лечения аномалий зубочелюстной системы (одиночных и группы зубов, зубных рядов и их взаимоотношений — прикуса). Ортодонтический аппарат состоит из опорной (кольца, коронки металлические, каппа, опорный базис), регулирующей (лигатуры, винты, наклонная плоскость) и вспомогательной (трубки крючки, упоры, рычаги, кламмера) частей.

ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ лечение – основные задачи. 1) корригировать — нормализовать расположение зубов в зубном ряду, для чего бывает необходимо переместить один или несколько зубов в одном или нескольких направлениях: вертикально (вниз или вверх), вперед или кзади, внутрь или кнаружи, повернуть зуб вокруг его вертикальной оси; 2) нормализовать зубную дугу: расширить ее или сузить, удлинить пли укоротить; 3) нормализовать соотношения зубных рядов: переместить зубные ряды один по отношению к другому, образуя тот или иной вид физиологического прикуса.

ОРТОДОНТИЯ (orthodontia). Раздел современной стоматологии, занимающийся лечением аномалии зубочелюстной системы.

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ стоматология. Является разделом общей стоматологии и самостоятельной частью общей ортопедии. Ее можно определить как науку о распознавании, профилактике и лечении аномалий и приобретенных дефектов, повреждений и деформаций органов зубочелюстной системы. Для этих целей она располагает функциональными (миотерапия, механотерапия), протезными, аппаратурными и аппаратурно-хирургическими методами лечения. Основное место в ортопедической терапии занимает протезирование. Его задачей является не только замещение дефектов зубного ряда или альвеолярного отростка, но и предупреждение дальнейшего разрушения органа или рецидива заболевания. Протез, таким образом, рассматривается как лечебное средство, разумное применение которого позволяет решать лечебные и профилактические задачи. В настоящее время ортопедическая стоматология представляет собой строгую научную дисциплину, состоящую из общего и частного курсов. Общий курс является пропедевтическим, т. е. подготовительным. Частный курс включает три основных раздела: зубное протезирование, челюстно-лицевая ортопедия и ортодонтия.

ОСТЕОДИСТРОФИЯ челюстей. Продолжающееся развитие пародонто-челюстной дистрофии после потери всех зубов и атрофии альвеолярного отростка. Этиология неизвестна. Основные признаки: прогрессирующая атрофия тела челюсти, у протезированных определяется прогрессирующим уменьшением размеров челюстей, течение процесса более быстрое, что обусловлено дополнительным давлением протезов на челюсти, увеличением разницы между окклюзионной высотой и высотой физиологического покоя после протезирования. Если сохранились некоторые зубы и больной протезирован, то естественные зубы, ранее находившиеся на одном уровне с искусственными, становятся “длиннее” последних — происходит быстрая осадка протезов. Функциональные нарушения: нарушен акт жевания, дыхания и речи, возможны проявления синдрома Костена, нарушение слуха, шум в ушах. Лечение: смена протезов с восстановлением окклюзионной высоты. Базисы протезов целесообразно делать двуслойными — один слой из мягкой пластмассы.

ОСТЕОГИНГИВОПЛАСТИКА — лоскутная операция с применением средств, стимулирующих репаративные процессы в пародонте.

ОСТЕОМИЕЛИТ — воспаление костной ткани и костного мозга. Различают острый (клиника сходна с острым периодонтитом) и хронический. Требует интенсивной терапии в условиях стационара.

ОТБЕЛИВАНИЕ — изменение цвета зубов в светлую сторону под действием отбеливающих препаратов, чаще всего соединений пероксида водорода.

ОТЕК (флюс) — скопление жидкости в мягких тканях в результате травмы или воспаления.

ОТКРЫТЫЙ КЮРЕТАЖ ЗУБОДЕСНЕВОГО КАРМАНА — удаление глубоколежащих зубных отложений и воспаленной ткани открытым доступом с рассечением десны, с последующим полированием поверхности корня зуба и ушиванием десны. Это делается в случае глубокого поражения тканей, окружающих зуб, обширного глубокого воспалительного процесса.

ОТКРЫТЫЙ ПРИКУС — аномалия, характеризующаяся отсутствием смыкания между верхними и нижними зубами, чаще в переднем отделе.

П

ПАЛЛИАТИВ. Полумера; средство, временно облегчающее болезнь (но не излечивающее её).

ПАЛЛИАТИВНЫЙ – смягчающий болезнь.

ПАЛЬПАЦИЯ. Метод исследования при помощи осязания (ощупывания).

ПАПИЛЛОМА. Доброкачественная опухоль, состоящая из соединительнотканной основы и разрастающегося эпителиального покровного слоя. Чаще эти образования одиночны, но встречаются и множественные (папилломатоз). Размеры папиллом различны: от 1—2 мм до 2—3 см в диаметре. Папилломы не вызывают болезненности, часто обнаруживаются случайно. При локализации на кончике языка они причиняют неудобства больному, при повреждениях — кровоточат. По консистенции различают плотные и мягкие папилломы.

ПАПИЛЛОМАТОЗ. Разрастание сосочкового слоя собственно слизистой оболочки, выступающее над уровнем слизистой оболочки полости рта, нарушающее ее конфигурацию. Часто образование многодольчатое, представляющее конгломерат слившихся отдельных долек, разделенных неглубокими бороздками. Папилломатоз может быть первичным, часто врожденным, или вторичньш (после хронической травмы. Длительно существующая травма может привести к ороговению отдельных долек или значительного участка. В некоторых случаях в результате травмы возникают кровоточивость и явления воспаления.

ПАРАЛИЧ. Расслабление, выпадение функции какого-либо органа.

ПАРАЛЛЕЛОМЕТР. Аппарат предназначен для определения параллельности расположения зубов на модели челюсти. Параллелометр используется в целях изучения опорных зубов для протеза с замковым креплением, особенно если протез будет фиксирован.

ПАРАСАГИТТАЛЬНАЯ стабилизация. Шинирование единой системой жевательных зубов обеих сторон одной челюсти. При такой стабилизации жевательная нагрузка, возникающая на одной стороне, распределяется на обе группы жевательных зубов одной челюсти вследствие того, что они образуют единый блок. Парасагиттальная стабилизация обеспечивает правильное распределение жевательного давления, что облегчает разжевывание пищи, делает его безболезненным и не травматичным для пораженных опорных тканей. В основе расчета при конструировании шин с такой стабилизацией лежит сопоставление данных пародонтограммы опорного аппарата всех шинированных зубов с силой антагонирующих зубов только одной стороны челюсти. Как правило, при парасагиттальной стабилизации сила зубов, включенных в блок, превалирует над силой зубов-антагонистов одной стороны челюсти. Парасагиттальная стабилизация жевательных зубов достигается наложением съемных аппаратов или комбинаций несъемных частей шины со съемной

ПАРЕСТЕЗИЯ (paraesthesia). Ложное ощущение онемения, покалывания, не обусловленное внешним раздражителем.

ПАРОДОНТ (синонимы: амфодонт, параденциум). Представляет собой функциональный комплекс, в который входят все зубные и околозубные ткани, обусловливающие как одно целое основную функцию зубов во время акта жевания — принятие, передачу и трансформирование жевательного давления. Термин “пародонт” введен Weski в 1903 г. В 1905 г. Н. Н. Несмеянов впервые ввел термин “амфодонт” и определил, что в пародонт входят мягкие и твердые ткани зуба. К числу мягких тканей он относил эпителий десны, эмалевый покров (cuticula dentis), подэпителиальную и надальвеолярную соединительную ткань; твердые ткани состоят из костных элементов: цемента корня и костной ткани альвеолы. Между последним и так называемой периодонтальнои щелью располагаются надкостница корня и внутренняя поверхность альвеолы — периодонт (корневая оболочка или перицемент). Зуб в целом включается в понятие “пародонт”. Область десен около зубов, цемент, альвеолярный отросток, периодонт составляют функциональное единство с остальными тканями зуба, между ними существует также и близкая морфологическая связь. Сложное устройство соединительнотканных пучков периодонта и их высокая дифференцированность обусловливаются многообразными движениями нижней части и функциональными особенностями жевательного аппарата. Определяются три основные функции пародонта: 1. Биомеханическая. Периодонг развивается и вполне функционально полноценен, иногда переносит нормальное жевательное давление. Если зубы лишить нормального жевательного давления, периодонт атрофируется, а при перегрузке изменяется патологически. Наличие гидростатической системы для восприятия давления через тканевые жидкости периодонта не изменяет положения, так как она берет на себя лишь небольшую часть жевательного давления и имеет второстепенную вспомогательную функцию. 2. Связующая. Периодонт связывает зубы с костью альвеолы и обусловливает их физиологическую подвижность, необходимую при жевании в четырех направлениях: по вертикальной оси зуба, вокруг нее, в медиально-дистальном и вестибулярно-оральном. 3.Рецепторная. Благодаря широко разветвленной сети нервных окончаний периодонт является высокочувствительным рецепторным аппаратом. Самое важное значение в этом аппарате имеют барорецепто-ры, с помощью которых воспринимаются даже самые незначительные величииы жевательного давления, а функция их связана с остальными частями пищеварительной системы.

ПАРОДОНТ изменения при наследственной нейтропении. При наследственной нейтропении — заболевании, сопровождающемся резким снижением в крови числа нейтрофилов и одновременным увеличением содержания моноцитов и базофилов,- также встречаются изменения пародонта. Изменения картины крови приводят к снижению неспецифической резистентности ребенка, в результате развиваются гнойничковые изменения кожи, фурункулез, блефарит. Весьма значительны изменения пародонта. В период прорезывания временных зубов отмечается гингивит, который прогрессирует и распространяется на периодонт и костную ткань альвеолярного отростка. Наблюдаются глубокие карманы, расшатанность зубов, их выпадение. С прорезыванием постоянных зубов отмечается та же картина изменений, и к 12-14 годам ребенок теряет все зубы. Диагностика пародонтальных нарушений важна для раннего распознавания основного заболевания. Стоматолог проводит только симптоматическое лечение, учитывая рекомендации педиатра и гематолога.

ПАРОДОНТ изменения при синдроме Папийона — Лефевра. Синдром Папийона-Лефевра (ладонно-подошвенный дискератоз) является наследственным заболеванием и характеризуется сочетанием ороговения внутренних поверхностей ладоней и подошв с воспалительно-деструктивными изменениями пародонта. Важно отметить, что первые признаки заболевания (воспаление десны, расшатывание и выпадение вначале временных зубов, а по мере прорезывания постоянных наблюдаются расшатывание и смещение с последующим выпадением и постоянных зубов) можно выявить в пародонте. Десна разрыхлена, легко кровоточит, карманы с серозным или гнойным содержимым. На коже ладоней и подошв выражены явления повышенного ороговения и десквамации эпителия. На рентгенограммах выявляется картина лизиса костной ткани. К 14-15 годам ребенок может потерять зубы постоянного прикуса. В патогенезе заболевания может иметь значение нарушение триптофанового обмена. Общее состояние больных, как правило, не нарушено. Лечение проводят совместно с педиатром. Оно заключается в устранении симптомов заболевания: удалении зубных отложений, противовоспалительной терапии, протезировании. Для обработки кожи используют витамин А.

ПАРОДОНТ изменения при Х — гистиоцитозе. Отличительными особенностями поражения пародонта являются генерализованное поражение костей скелета, в том числе челюстей (не только альвеолярного отростка), быстрое прогрессирование патологических изменений, признаки язвенно-некротического гингивита, пародонтита, расшатанность зубов, глубокие карманы. Пародонтальные изменения сочетаются с тяжелой общей симптоматикой: лимфаденитом, экзофтальмом, полиурией, несахарным мочеизнурением, изменением костей скелета, особенно плоских, сыпью на коже, похуданием и др. Стоматолог проводит только симптоматическое лечение.

ПАРОДОНТ поражение при гипогаммаглобулинемии. Заболевание характеризуется недостатком одного или нескольких классов иммуноглобулинов. Страдает общая резистентность организма в связи с недостаточностью гуморальных факторов иммунитета. Наряду с появлением гнойных процессов (пиодермия, пневмония и др.) возможно поражение пародонта. Преобладают процессы гипертрофии, разрастания десневых сосочков, которые иногда достигают значительных размеров, покрывая коронку зуба вплоть до режущего края или жевательной поверхности. Десна неплотно прилежит к зубам, разрыхлена. В последующем образуются пародонтальные карманы. На рентгенограммах выявляют воспалительную деструкцию костной ткани без каких-либо особенностей [Виноградова Т.Ф., 1987]. Диагностику проводят на основании полиморфной картины симптомов, отсутствия эффекта местного лечения. Подтверждением диагноза является уровень иммуноглобулинов сыворотки крови. Таким образом, воспалительные изменения пародонта нередко начинаются в раннем детском возрасте (в той или иной форме гингивита), в отсутствие своевременного лечения поражают все ткани пародонта и во взрослом состоянии диагностируются как пародонтит. Обнаруженные, но не устраненные у детей аномалии развития зубочелюстной системы, становятся факторами риска развития пародонтита у взрослых. Кроме того, выявление у детей тяжелых поражений пародонта воспалительного, дегенеративного характера позволяет распознать общие заболевания в ранних стадиях развития. Однако если причинные факторы не установлены или устранить их невозможно, то лечение таких состояний у стоматолога часто бывает безуспешным.

ПАРОДОНТ – резервные силы. Термин, введенный В. Ю. Курляндским. Практика показывает, что опорный аппарат зуба, как и другие органы, способен в течение длительного срока выносить двойную нагрузку. Исходя из этих соображений, можно допустить, что в физиологических условиях при интактности зубочелюстной системы опорный аппарат каждого зуба при обработке пищи во рту использует лишь половину присущей ему силы сопротивления жевательному давлению. Другая половина составляет его резервы, которые мобилизуются при возникновении сильных, необычных раздражителей, в результате чего последние не вызывают развития патологических состоянии. Для группы фронтальных зубов резервными силами являются все жевательные зубы обеих сторон челюстей, а жевательных — все фронтальные и жевательные зубы противоположной стороны. При возникновении патологического состояния в пародонте отдельных зубов или их группы использование резервных сил пародонта отдельного зуба, группы зубов и всего зубного ряда является основой ортопедического лечения. При консольном протезировании пародонт зуба воспринимает более чем двойную нагрузку, которая создается вследствие рычажного действия консоли. В результате пародонт зуба находится в менее благоприятных условиях, чем орган, воспринимающий двойную нагрузку непосредственно на себя. При применении мостовидных протезов резервные силы пародонта используются путем соединения в единый блок зубов, расположенных по обеим сторонам дефекта зубного ряда. При этом изменяются условия нагрузки пародонта опорных зубов и условия нагрузки блоком зубов-антагонистов. Нагрузка, падающая на тело протеза в любой точке, воспринимается пародонтом всех опорных зубов. Поэтому возможна разгрузка пародонта каждого зуба, а также использование физиологических резервов в лечебных целях при дополнительной нагрузке на пародонт. Чрезмерная нагрузка приводит к разрушению пародонта.

ПАРОДОНТ – функциональная патология. В. Ю. Курляндским установлены сходные с пародонтозом (по местным симптомам) заболевания зубочелюстной системы. Они характеризуются локализованным поражением пародонта. В начальной стадии болезни появляется воспаление десен у одного или нескольких зубов. В более поздней стадии развития болезни в этом участке обнаруживается десневой, а часто и костный карман с гнойным отделяемым; обнажаются корни и атрофируются стенки лунки зубов. В этот период отмечается патологическая подвижность зубов. Болезнь прогрессирует по мере нарушения целостности зубных рядов и уменьшения количества зубов. В отличие от пародонтоза при функциональной патологии пародонта после потери всех зубов у больного сохраняются хорошо выраженные альвеолярные отростки и тело челюстей, что свидетельствует о прекращении действия болезнетворного агента после потери зубов. Причинами возникновения функциональной патологии пародонта являются: 1) пороки развития зубочелюстной системы (диастемы и тремы, глубокое резцовое перекрытие, открытый прикус с перегрузкой жевательных зубов и недогрузка фронтальных зубов и другие положения зуба и прикуса, когда не обеспечивается защиты десневого края от травматического действия внешних факторов); 2) кариозные поражения стенок зубов, приводящие к потере защиты десневого края от травматических внешних воздействий; 3) неправильно наложенная пломба и отложение зубного камня, являющиеся постоянными раздражителями десневого края; 4) нарушения стираемости твердых тканей зубов (отсутствие или повышенная стираемость), особенно в области окклюзионных поверхностей; 5) неравномерность стираемости твердых тканей зубов; 6) неправильно наложенные искусственные коронки; 7) искусственные коронки, сделанные из материалов, не поддающихся стиранию и не приводящих к стиранию антагонистов во время соприкосновения и скольжения контактирующих поверхностей; 8) ошибки в выборе метода протезирования и конструкции протезов. К возникновению функциональной патологии могут привести и другие внешние причины, вследствие которых непосредственно травмируется десневой край; перегружается или не догружается пародонт. Особенно часто наблюдается это при нарушениях целостности зубных рядов. При возникновении симптомов функциональной патологии пародонта больные обычно немедленно обращаются за лечебной помощью, поскольку возникшие внешние раздражения вызывают неприятные или болевые ощущения.

ПАРОДОНТАЛЬНАЯ недостаточность (insufficietia parodontalis). Недостаточная функция пародонта. Проявляется подвижностью зубов, атрофией альвеолярного отростка, воспалительными явлениями в тканях пародонта.

ПАРОДОНТИТ. Пародонтитом называют заболевание, при котором воспаление десны распространяется на другие ткани пародонта. При пародонтите разрушается зубодесневое соединение, эпителий десневой бороздки и соединительный замещается ротовым эпителием, образуется пародонтальный карман. Кроме того, происходит деструкция костной ткани альвеолярного отростка и периодонта. В возрасте старше 35 лет пародонтит выявляется в 80-100 % случаев. В этом и более старшем возрасте он служит основной причиной потери зубов. Этиология и патогенез. Причины распространения воспаления десны на подлежащие ткани окончательно не выяснены. Принято считать, что важную роль играют снижение резистентности организма, неблагоприятное воздействие на пародонт нервно-соматических заболеваний, нарушения обмена и т.д. Значение наддесневой микробной бляшки не исключается, так как при длительном нахождении налета на пелликуле, росте бляшки в ее глубоких отделах преобладают анаэробы, токсины которых обладают ферментами инвазивности. В результате действия токсинов увеличивается проницаемость эпителия, утрачиваются его барьерные свойства, создаются условия для проникновения не только токсинов, но и бактерий. Наиболее неблагоприятное влияние оказывает субгингивальная бляшка. В поддесневой микробной бляшке содержатся преимущественно анаэробы, отличающиеся выраженной патогенностью. Из местных факторов, имеющих значение в прогрессировании патологических изменений в пародонте, необходимо отметить аномалии прикуса, положение отдельных зубов, окклюзионную перегрузку, неудовлетворительную гигиену рта, нарушение пищевого рациона (недостаток белка, витаминов и др.), структуру пищи (мягкая, не способствующая самоочищению зубов и нормальной нагрузке при жевании), вредные привычки (жевание на одной стороне челюстей, т.е. функциональная недогрузка или перегрузка в других участках), экологические, профессиональные вредности. Клиническая картина. Проявления пародонтита разнообразны и зависят от характера течения заболевания, тяжести, протяженности патологического процесса и т.д. Основными клиническими симптомами, обусловливающими разнообразие проявлений пародонтита, являются степень деструкции костной ткани альвеолярного отростка и глубина пародонтального кармана. Именно эти признаки обусловливают появление других (расшатанность и дистопия зубов, гноетечение, абсцедирование и т.д.). Несмотря на то, что в классификации острый пародонтит обозначен как самостоятельная нозологическая форма, такое состояние встречается, по-видимому, крайне редко. Для формирования характерных признаков (деструкция костной ткани и др.) необходим более длительный период, чем при остром процессе. Острый локализованный пародонтит может развиться в случае разрыва зубодесневого соединения (поражение не всех тканей пародонта, а только десны и периодонта) при ортопедическом (ортодонтическом) лечении. В клинической практике, как правило, выявляется хронический пародонтит — следствие гингивита. По степени тяжести целесообразно различать пародонтит легкий, средней тяжести и тяжелый, учитывая условность такого деления, так как у одного и того же больного патологический процесс при пародонтите имеет различную степень тяжести. Вместе с тем такое деление облегчает выбор методов хирургического и ортопедического лечения. Хронический пародонтит возникает исподволь, не вызывая вначале неприятных и тем более болевых ощущений. Обычно отмечают кровоточивость десен и запах изо рта. Некоторые больные могут заметить расшатанность зубов, быстрое образование зубного камня. В дальнейшем, если лечение не проводилось, возникают новые признаки патологии: больные отмечают появление щелей между зубами, изменение положения, смещение, резкую подвижность, а затем и выпадение зубов. С прогрессированием патологических изменений появляются боль, иногда абсцедирование и другие признаки. При осмотре выявляется значительное количество зубных отложений (зубной камень, мягкий налет, путридные массы). Гиперемия с маргинальной десны распространяется на альвеолярную десну, и при зондировании всегда определяется пародонтальный карман различной глубины. Из дополнительных методов обследования при пародонтите наиболее важным является рентгенография, позволяющая не только оценивать степень деструкции костной ткани, но и определять вид изменений костной ткани. Обычно используют ортопантомографию, панорамную и внутриротовую контактную (функционально ориентированных групп зубов) рентгенографию. Помимо индекса гигиены и индекса ПМА, определяют пародонтальный индекс Рассела, позволяющий оценить не только выраженность воспаления, но и деструкцию всех тканей пародонта. Этот индекс необратим, так как не учитывается динамика (в процессе лечения) некоторых симптомов (глубина кармана, степень расшатанности зуба), а лишь констатируется наличие или отсутствие патологической подвижности зубов и пародонтального кармана. Важно также исследовать содержимое пародонтального кармана (состав микрофлоры, клеток, количество десневой жидкости и др.). Состояние микроциркуляторного русла при пародонтите оценивают с помощью реопародонтографии, выраженность гипоксии — полярографическим методом определения напряжения О; в десне. Остеометрия позволяет определить плотность костной ткани в процессе лечения. На основании клинических и других признаков патологии можно характеризовать активное течение хронического пародонтита по степени тяжести. Для пародонтита легкой степени характерна глубина пародонтального кармана не более 3,5 мм. Деструкция костной ткани соответствует начальной степени (исчезновение компактной пластинки межзубной перегородки, очаги остеопороза без выраженной убыли костной ткани). Зубы неподвижны, не смещены, гноетечение не наблюдается. Хронический пародонтит средней тяжести определяется карманом глубиной 4-5 мм; патологическая подвижность I, реже II степени. Изменения костной ткани, выявленные на рентгенограмме, соответствуют 1-11 степени (деструкция костной ткани межзубных перегородок до 1/2 высоты перегородки). Возможно гноетечение. Тяжелый хронический пародонтит отличается значительной выраженностью всех симптомов: глубина карманов более 5 мм, расшатанность зубов преимущественно II-III степени, смещение зубов, травматическая окклюзия. В отсутствие лечения выпадают отдельные зубы. На рентгенограмме определяется деструкция костной ткани II-III степени. Иногда костная ткань отдельных зубов полностью отсутствует. У больных пародонтитом средней тяжести и тяжелым нередко наблюдаются гноетечение и абсцедирование, психоэмоциональный стресс, вызванный тяжелым состоянием зубочелюстной системы, нарушением дикции, неприятным запахом изо рта и другими симптомами. Обострение хронического пародонтита может быть связано с резким ухудшением общего состояния больного вследствие инфекционного (пневмония, грипп и др.), сердечно-сосудистого заболеваний, сахарного диабета и др. Обострение процесса возможно также из-за функциональной перегрузки отдельных групп зубов. При обострении хронического пародонтита возникает резкая, пульсирующая боль, затруднены прием пищи и чистка зубов, нарушено общее состояние (головная боль, слабость, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации). Десна ярко гиперемирована, из пародонтального кармана выделяется гной, зубы расшатаны, перкуссия может быть болезненной. Отмечается обильное отложение зубного камня, налета. Наряду с описанными изменениями можно выявить пародонтальный абсцесс, характеризующийся болью при пальпации и флюктуацией. В тяжелых случаях — возможно изменение картины крови (увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). Подчелюстные лимфатические узлы всегда болезненны и увеличены. Ремиссия хронического пародонтита возможна только в результате комплексного лечения с использованием хирургических, ортопедических и других методов. Клиническая ремиссия наступает раньше, чем она выявляется рентгенологически. В стадии ремиссии больные, как правило, жалоб не предъявляют. В результате лечения исчезают кровоточивость десен и запах изо рта, десна приобретает нормальный цвет и конфигурацию, патологическая подвижность зубов уменьшается или не наблюдается. Лишь отдельные больные отмечают чувство оскомины, повышенную чувствительность к химическим, температурным раздражителям (ретракция десны — следствие операции). В анамнезе таких больных всегда имеются сведения о клинических симптомах, характерных для активной стадии пародонтита. Десна бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба, при зондировании не выявляются кровоточивость и пародонтальный карман. На поверхности зубов нет отложений, в том числе микробного налета (окрашивание раствором фуксина или другими красителями). Индекс ПМА и индекс гигиены в пределах нормы. Значение пародонтального индекса снижается, поскольку воспаление и пародонтальный карман отсутствуют. Восстанавливается жевательная функция, нормализуется психоэмоциональное состояние больных. На рентгенограммах (по сравнению с исходными) отмечаются уплотнение костной ткани, исчезновение очагов остеопороза. Прогрессирования деструкции межзубных перегородок не наблюдается. Дифференциальную диагностику пародонтита в стадии ремиссии следует проводить с пародонтозом, возрастными изменениями костной ткани (инволютивные изменения). Хронический пародонтит в стадии активного течения следует отличать от хронического катарального гингивита; тяжелую форму пародонтита, особенно у лиц молодого возраста — от СПИДа, стадию абсцедирования пародонтита — от периостита, обострения хронического периодонтита. Лечение. Выбор методов и средств лечения пародонтита зависит от тяжести клинического течения и общего состояния больного. При обострении хронического пародонтита требуется неотложная помощь. При наличии абсцесса после тщательной антисептической обработки полости рта выполняют гингивотомию под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Из средств общего воздействия следует отдавать предпочтение метронидазолу (по 0,25 г 3-4 раза в сутки), натрия салицилату, реже сульфаниламидам. Кроме того, следует назначить супрастин, поливитамины (“Аскорутин”, “Пангексавит” или другие комплексы), обильное питье, полноценную нераздражающую диету. Для ротовых ванночек рекомендуют раствор хлоргексидина, хлорамина. Медикаментозную обработку десны (растворы перекиси водорода, калия перманганата, хлоргексидина и др.) проводят в условиях поликлиники после тщательного удаления зубных отложений. При гноетечении из карманов следует использовать протеолитические ферменты в виде инстилляций в карман. Больному дают рекомендации по правильному уходу за зубами. После стихания острых воспалительных явлений лечение проводят так же, как при активном течении хронического пародонтита. При хроническом пародонтите лечебные воздействия применяют в определенной последовательности. Прежде всего должен быть составлен план лечения с учетом особенностей клинических проявлений патологии. Однако независимо от тяжести пародонтита необходимо провести ряд мероприятий по устранению местных раздражающих факторов: удаление зубного камня, лечение кариозных зубов, хирургическое лечение пародонтального кармана. После санации зубов, удаления значительных зубных отложений необходимо выбрать средства гигиены (зубная щетка, флоссы и т.д.) и обучить больного правилам ухода за зубами. Обучение нужно проводить, используя красящие растворы для демонстрации больному и контроля за тщательностью удаления микробной бляшки. Профессиональная гигиена дополняется тщательным полированием поверхности зуба после удаления отложений с использованием специальных щеточек, паст, резиновых чашечек и др. Для инактивации микробного налета целесообразно рекомендовать ротовые ванночки с раствором хлоргексидина в течение недели. Контроль проводят через 5, 10 и 15 дней. К другим видам комплексного лечения можно приступать только после усвоения больным приемов чистки зубов. Обязательным компонентом комплексной терапии больного пародонтитом независимо от его тяжести является устранение пародонтального кармана. Медикаментозная обработка пародонтального кармана не может считаться самостоятельным видом лечения кармана, так как вегетирующий по периодонту эпителий устойчив к различного рода лекарственным средствам. Медикаментозная обработка кармана, особенно при пародонтите средней тяжести и тяжелом, является подготовительным этапом перед оперативным вмешательством. Для обработки кармана следует использовать 0,06 % раствор хлоргексидина, для промывания кармана и инстилляции — 0,5 % раствор метронидазола (взвесь на растворе хлоргексидина). Эти препараты действуют на анаэробную флору кармана. Вместо указанных средств могут быть использованы препараты сангвиритрина — растительного антибиотика широкого спектра действия (1 % линимент, 0,2 % спиртовой раствор). Медикаментозная обработка не должна занимать много времени; обычно требуется 3-4 посещения. При гноетечении лечение может быть более длительным с использованием предварительно протеолитических ферментов для введения в карман. Важным этапом лечения перед оперативным вмешательством является устранение супраконтактов и функциональной перегрузки (временное шинирование при значительной подвижности). Необходимо предусмотреть изготовление иммедиат-протезов в тех случаях, когда предполагается удаление зубов, утративших функциональную ценность, особенно в области фронтальных зубов для предотвращения смещения соседних зубов и восстановления функции. Следующим и наиболее важным звеном комплексной терапии пародонтита является устранение пародонтального кармана. Все виды оперативных вмешательств на пародонте при пародонтите предусматривают удаление поддесневого зубного камня, микробной бляшки, грануляционной ткани и вегетирующего эпителия, т.е. создание условий для вторичного приживления через организацию кровяного сгустка. Выбор метода хирургического лечения зависит от глубины кармана. Так, при легком пародонтите (карман глубиной до 3,5 мм) показан кюретаж по общепринятой методике, преимущественно в области межзубного промежутка. После анестезии (ультракаин-форте, септанест, септокаин, ультракаин и др.) карман выскабливают специальными инструментами (пародонтологический набор, экскаваторы, кюретки, крючки и др.) на всю глубину, промывают из шприца антисептическими растворами для удаления отложений, грануляций, после чего чистым экскаватором проводят по внутренней поверхности кармана (надо следить, чтобы карман заполнился кровяным сгустком). Затем стерильными салфетками сводят края кармана (как при ране после удаления зубов). Обычно кюретаж выполняют в области 4-6 зубов (функционально ориентированные группы зубов). После кюретажа не рекомендуется вводить какие-либо препараты, чтобы не разрушать кровяной сгусток. Можно на 2-4 ч наложить лечебную повязку, основу которой составляет любая противовоспалительная мазь с добавлением окиси цинка и порошка дентина. Чаще используют готовые повязки: “Септопак” (Франция), “Вокопак” (Германия), пасту-повязку направленного физиологического действия, содержащую витамины А и Е (Россия), профилактическую пасту для временной защиты тканей полости рта, цианодонт и др. (Россия). При обычной методике кюретажа лечебная повязка не является обязательной. При пародонтите средней тяжести (глубина кармана 4-5 мм) и, особенно, тяжелом (карман глубиной более 5 мм) не удается тщательно выскоблить пародонтальный карман без визуального контроля, поэтому необходимы более сложные операции с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Наиболее часто выполняют лоскутную операцию Видмана — Неймана — Цешинского. Техника операции. После соответствующей анестезии проводят два вертикальных разреза от края десны до переходной складки (надо следить, чтобы они не проходили через десневые сосочки), затем горизонтальный разрез и тупо отслаивают слизисто-надкостничный лоскут с вестибулярной и оральной поверхностей. Тщательно удаляют поддесневые зубные отложения, полируют корень зуба, удаляют грануляции и эпителий. При этом лучше использовать ножницы. Затем фиброзно измененный край десны иссекают на 1-1,5 мм, сохраняя его фестончатость. После промывания раны растворами антисептиков лоскуты укладывают на место и фиксируют в каждом межзубном промежутке швами, затем накладывают швы на вертикальные разрезы. В случае отсутствия отдельных зубов иногда удается избежать вертикальных разрезов. С учетом недостаточного результата кюретажа по обычной методике у больных пародонтитом средней тяжести была предложена модификация лоскутной операции (Т.И. Лемецкая и соавт.), больше известная как “открытый” кюретаж. Техника выполнения операции та же, что и лоскутной, но лоскуты фиксируют не швами, а повязкой, поскольку глубина кармана составляет 4-5 мм. Лоскут под повязкой не смещается. В отличие от методики обычного кюретажа удаление грануляций, зубных отложений, деэпителизацию проводят под визуальным контролем. Кроме того, при этой операции удается избежать вертикальных разрезов. Используют те же инструменты — экскаваторы, крючки, ножницы и т.д. Повязку накладывают на 2-4 ч. Для профилактики кровотечения в первые 2-3 дня применяют 5 % раствор аминокапроновой кислоты в виде ротовых ванночек. В связи с тем что чистка зубов в области операционного поля затруднена, назначают для ротовых ванночек раствор хлоргексидина с целью инактивации микробного налета. Больному дают рекомендации по уходу за зубами на остальных участках. Следующий этап операции в области других зубов проводят через 5-7 дней. Для стимуляции остеогенеза используют различные биоматериалы: препараты коллагена (коллапол), ультрадисперсный остим-100, линкогап, гапапкол. В последнее время предложена методика биологически направленной регенерации костной ткани с применением тефлоновых и биорассасывающихся мембран. Помимо указанных методов устранения пародонтального кармана, существуют разнообразные модификации. Кроме того, при выполнении комплекса лечебных мер возникает необходимость углубления преддверия полости рта, устранения аномалии прикрепления уздечек губ и др. Послеоперационный уход заключается в соблюдении гигиены рта, осмотрах с антисептической обработкой слизистой оболочки полости рта. По показаниям могут быть использованы средства, стимулирующие заживление, эпителизацию (желе и мазь солкосерила, актовегина и др.). Хирургическому лечению хронического пародонтита должны предшествовать некоторые приемы ортопедического лечения. При наличии супраконтактов избирательно пришлифовывают зубы алмазными головками, а затем используют фторсодержащие препараты (фторлак, флюокал и др.). При значительной расшатанности зубов показаны временное шинирование, изготовление иммедиат-протезов и т.д. При тяжелом пародонтите может возникнуть необходимость в депульпировании зубов (профилактика ретроградного пульпита, гиперестезии после радикальной операции, с целью протезирования). Возможно использование лазера. Важным этапом комплексной терапии болезней пародонта является ортопедическое лечение. В отсутствие отдельных зубов при гингивите, пародонтите обязательно протезирование с восстановлением непрерывности зубного ряда (мостовидные конструкции, имплантаты и т.д.). Выбирая ортопедическую конструкцию, следует руководствоваться клиническими особенностями, тяжестью пародонтита, характером одонтопародонтограммы. При расшатанности зубов применяют шинирующие бюгельные протезы, их сочетание с несъемными видами протезов. При значительных дефектах зубных рядов используют съемные пластиночные, бюгельные и другие конструкции. Больным хроническим пародонтитом, как и пациентам с другими видами патологии, необходимо динамическое наблюдение с проведением восстановительного лечения, мероприятий по профилактике обострения хронического воспаления, коррекции протезных аппаратов, контроля за соблюдением гигиены полости рта и выполнением других рекомендаций. Лечение хронического пародонтита в стадии ремиссии предусматривает контроль гигиены полости рта, использование физических факторов (массаж, дарсонвализация, лекарственный электрофорез и др.) и лекарственных препаратов, воздействующих на микроциркуляцию пародонта и обменные процессы. Целесообразно назначать трентал, ксантинола никотинат, никотиновую кислоту, витамины С и группы В для приема внутрь, а также использовать их для введения парентерально или по переходной складке по типу инфильтрационной анестезии.

ПАРОДОНТОГРАММА. Графическое изображение состояния пародонта — предназначена для оценки состояния пародонта каждого зуба, группы зубов, функционально ориентированных, и всех зубов каждого зубного ряда.

ПАРОДОНТОЗ – лечение ортопедическое – метод укорочения отдельных зубов.Наибольший терапевтический эффект от укорочения отдельных зубов отмечается тогда, когда количество антагонирующих зубов, выводимых из окклюзионного контакта, значительно меньше количества зубов, остающихся в окклюзионном контакте, сдерживающих окклюзионную высоту. В таком случае основная окклюзионная нагрузка падает на опорные зубы, а укороченные зубы находятся в состоянии относительного покоя, что благотворно сказывается на развитии компенсаторных механизмов в их пораженном опорном аппарате. Выведение зубов из окклюзии в сочетании с проведенным по показаниям хирургическим и медикаментозным лечением создает возможность устранить воспалительные явления, ликвидировать десневые и костные карманы, прекратить гноетечение и получить большую устойчивость зубов. Если количество пар антагонирующих зубов, сдерживающих окклюзионную высоту невелико, укорочение зубов приводит к образованию нового перемещенного травматического узла, образующегося около зубов, которые должны были обеспечить сохранение окклюзионной высоты. Иное значение приобретает метод укорочения зубов при отраженном травматическом узле, когда травматическая перегрузка опорного аппарата отдельных зубов вызывается преимущественно не атрофическим процессом, а неравномерной стираемостью твердых тканей зубов, нарушением целостности зубных рядов или потерей жевательных зубов. При неравномерной стираемости твердых тканей, особенно если эти процессы захватывают преимущественно жевательные зубы, фронтальные зубы перегружаются, при этом только они удерживают межальвеолярную (окклюзионную) высоту. То же происходит при потере жевательных зубов, когда все давление падает на фронтальные зубы. При пародонтозе, осложненном прямым травматическим узлом, показано укорочение коронок зубов, поскольку удлинена внеальвеолярная часть зуба в связи с атрофией стенок лунки. Укорочение создает благоприятные условия для большей устойчивости зуба в альвеоляре, так как внеальвеолярное плечо рычага становится более коротким; нагрузка, падающая на опорный аппарат такого зуба, может быть легче амортизирована подлежащими и окружающими зуб тканями.

ПАРОДОНТОЗ – лечение ортопедическое – шинирование зубных рядов.Функциональная перестройка зубных рядов и выравнивание силовых соотношений достигается шинированием. Шинирование при интактных зубных рядах может быть временным или постоянным — стационарным. Временное шинирование зубных рядов имеет целью обеспечить на период острого течения болезни иммобилизацию зубов и снять наслаивающуюся артикуляционную и окклюзионную травму. При шинировании обоих зубных рядов создаются условия, при которых жевательная нагрузка, обычно неравномерно распределяющаяся между зубами (в зависимости от величины пищевого комка), распределяется более равномерно на опорный аппарат всех зубов. Для временной иммобилизации зубных рядов при остром течении пародонтоза может быть рекомендован ряд временных аппаратов, иммобилизирующих все зубы, причем аппарат должен располагаться только на зубах при свободном десневом крае. Такие аппараты могут быть съемными и несъемными. В зависимости от расположения зубов в зубном ряду применяются цельные или разборные вестибулярно-оральные шины. Временное шинирование неэффективно при значительной атрофии стенок лунок зубов. В этих случаях шинирование должно быть постоянным. Постоянные шины бывают съемными и несъемными. Шины для постоянной стабилизации подвижных зубов могут быть подразделены следующим образом: 1) для группы фронтальных зубов верхней или нижней челюсти (для фронтальной стабилизации с впутризубным и назубным креплением); б) для групп жевательных зубов одной стороны челюсти (для сагиттальной стабилизации); в) для обеих групп жевательных зубов одной челюсти (для парасагиттальной стабилизации); г) для группы фронтальных и жевательных зубов одной стороны (для фронтально-сагиттальной стабилизации); д) для всего зубного ряда (для стабилизации по дуге). В основе постоянного шинирования лежит идея образования наложения шины блока из группы зубов в целях повышения сопротивляемости опорных тканей жевательной нагрузке.

ПАРОДОНТОЗ (parodontos). Пародонтоз относят к заболеваниям первично-дистрофического характера. Он встречается не часто (5-10 %). Известно, что пародонтоз не вызывает болевых и других ощущений, поэтому больные, как правило, не обращаются к врачу. В выраженных стадиях заболевание осложняется воспалением десны и диагностируется как пародонтит. Наиболее характерны следующие клинико-диагностические признаки пародонтоза: 1) десна бледно окрашена, признаков воспаления нет; 2) ретракция десны с обнажением шейки, а затем корня зуба; 3) микробный, мягкий налет не характерен; 4) симптом кровоточивости и десневой карман отсутствуют; 5) на рентгенограммах не выявляется воспалительной деструкции костной ткани, отмечается снижение высоты межзубной перегородки; 6) нередко сочетание с патологией твердых тканей зуба некариозного происхождения (эрозия эмали, патологическая стертость, клиновидные дефекты); 7) наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз и др.), эндокринных, обменных нарушений. Этиология и патогенез. В происхождении пародонтоза, по-видимому, ведущее значение имеют общие (системные) факторы. Местными проявлениями системной дистрофии служат изменения в тканях пародонта, в том числе вызванные заболеваниями внутренних органов и систем (атеросклероз, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония и др.), нейрогенные дистрофии, а также проявления системной остеопении при экстремальных воздействиях (гипоксия, гиподинамия и др.). Патогенетические механизмы пародонтоза заключаются в нарушении трофики костной ткани, периодонта (задержка обновления тканевых структур, нарушение метаболизма белка, минерального и других видов обмена). При пародонтозе в отличие от воспалительных заболеваний гипоксия первична. Клиническая картина, диагностика. Клиническая симптоматика пародонтоза скупа. Некоторые больные отмечают неприятные ощущения в десне, чувство зуда, но чаще обращаются за помощью к врачу в связи с гиперестезией тканей зуба. Иногда больных беспокоит как бы удлинение зуба за счет ретракции десны и обнажения корня зуба. Такие изменения развиваются исподволь, медленно. При осмотре на зубах обычно не обнаруживают микробного налета (при окрашивании зубов), отложения зубного камня незначительны. Десна бледно окрашена, плотно прилежит к поверхности зуба, кармана нет. Кровоточивости при зондировании десневой бороздки не наблюдается. Такое состояние десны подтверждается результатами витальной микроскопии (скудная архитектоника микроциркуляторного русла, уменьшение количества капилляров в поле зрения, изменение их конфигурации, замедление кровотока). При реопародонтографии отмечаются повышение тонического напряжения сосудов и структурные изменения, соответствующие склеротическим. О выраженной гипоксии свидетельствуют данные полярографии (значительное снижение Рh в десне). Нередко определяются эрозии эмали, клиновидные дефекты, патологическая стертость зубов, гиперестезия тканей зуба. Индекс гигиены в пределах нормы, все пробы, выявляющие воспаление и положительные при гингивите и пародонтите (индекс ПМА, количество десневой жидкости, проба Кулаженко и др.), отрицательны. На рентгенограммах (панорамные, ортопантомограмма) выявляются равномерное снижение высоты межзубных перегородок при сохранении плотности костной ткани, очаги остеопороза и остеосклероза в глубоких отделах альвеолярного отростка (дисгармоничная перестройка костной ткани). Пародонтоз следует отличать прежде всего от пародонтита в стадии ремиссии и инволютивных изменений костной ткани альвеолярного отростка. Лечение. Лечение пародонтоза целесообразно проводить в два этапа. Первый включает симптоматическую терапию: 1) лечение гиперестезии (фторлак, реминерализирующие растворы, электрофорез и др.); 2) пломбирование эрозий эмали, клиновидных дефектов композитами; 3) сошлифовывание острых краев зубов; 4) избирательное пришлифовывание (по показаниям); 5) рекомендации по гигиене полости рта и др. Вторым этапом является воздействие на микроциркуляцию пародонта, устранение гипоксии, лечение заболеваний, проводимое соответствующими специалистами. Вопрос о выборе лекарственных средств, продолжительности курсов лечения следует согласовывать с терапевтом. Используют антисклеротические (мевакор, полиспонин и др.) и вазотропные (трентал, фосфаден, пармидин, витамин Е и др.) препараты.

ПАРОДОНТОЗ на фоне аномалии прикуса. Основные признаки: на фоне аномалии прикуса у отдельных зубов или всех выражены симптомы пародонтоза — атрофия стенок лунок зубов. На рентгенограммах определяется деструкция альвеол у всех зубов (разная степень), функциональные нарушения: соответственно типу аномалии прикуса. Лечение: исправление положения зубов и устранение диастем для обеспечения защиты десны от травмы пищей.

ПАРОДОНТОЗ осложненный адентией вторичной частичной. Основные признаки: на фоне пародонтоза происходит нарушение целостности зубного ряда или зубных рядов, быстрое прогрессирование болезни — наклон зубов в сторону отсутствующих, расшатывание их. Процесс прогрессирует больше на ослабленном зубном ряде при отсутствии большого количества зубов. Силовая диссоциация зубных рядов устанавливается пародонтограммой. Функциональные нарушения: нарушена содружественная работа зубных рядов — действия зубов, вырабатывается условный рефлекс обрабатывать пищу на сохранившихся участках зубных рядов, зубная система распадается на различно функционирующие звенья — функциональный центр, нефункционирующее звено, травматические узлы. Лечение: восстановление шиной непрерывности зубного ряда — выравнивание силовых соотношений зубных рядов.

ПАРОДОНТОЗ осложненный. Характеризуется воспалительными явлениями, гингивитом, патологическими десневыми и костными карманами с серозным и гнойным отделяемым, наличием травматических узлов, травматической артикуляции и т. д. Пародонтоз неосложненный — сухая форма, характеризующаяся генерализованной атрофией альвеолярного отростка.

ПАРОДОНТОЗ – лечение ортопедическое. 1) изменение соотношений между зубными рядами путем выравнивания окклюзионной поверхности зубных рядов. Этим достигается образование многоточечного окклюзионного контакта. Сторонники этого метода исходят из того, что при многоточечном окклюзионном контакте зубных рядов нагрузка на опорные ткани зубов распределяется равномерно; 2) укрепление подвижных зубов шиной, чем достигается разгрузка опорного аппарата.

ПАРОДОНТОЗНЫЙ абсцесс. Абсцесс в пародонте в результате патологического зубодесневого кармана, отличается от абсцессов, причиной которых является инфицирование околоверхушечных тканей через пульпу зуба при прогрессирующей атрофии кости альвеол зубов.

ПАРОДОНТИЯ — воспаление тканей, окружающих зуб, с вовлечением костной ткани.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ — раздел стоматологии, изучающий норму и патологию, тканей, окружающих зуб.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ СТИРАЕМОСТЬ — процесс повышенной стираемости эмали зубов, приводящий к уменьшению высоты клинической коронки зуба, иногда значительной. Происходит при потере зубов, причины возникновения пока не очень понятны.

ПЕРИКОРОНАРИТ — воспаление мягких тканей из-за затрудненного прорезывания зуба. Чаще возникает в области последних моляров, вследствие отсутствия места для полного прорезывания зуба, что приводит к травме мягких тканей при накусывании, нарушению процессов самоочищения и воспалению.

ПЕРИОДОНТИТ — заболевание околозубных тканей, которое протекает чаще всего при наличии микроорганизмов или в результате травмы.

ПЕРИОСТИТ — воспаление надкостницы, с образованием сначала серозного, затем гнойного очага между костью и надкостницей. Является осложнением периодонтита. Характеризуется появлением сильно выраженного отека мягких тканей, болями, значительными изменениями общего состояния. Требует неотложной хирургической помощи. Проводят периостотомию, общую терапию. Часто возникает временная нетрудоспособность на 3-5 дней.

ПЕРИОСТОТОМИЯ — рассечение надкостницы с частичным отслоением от кости. Нередко сопровождается установкой дренажа.

ПЕРФОРАЦИЯ — отверстие, сообщение чего-либо с чем-либо. Чаще говорят о перфорациях дна полости зуба, его стенок или корня. Возникает как следствие кариозного процесса, либо осложнение при механической обработке тканей зуба.

ПОЛИРОВКА ПЛОМБЫ — удаление с зуба при помощью инструментов шероховатостей и нависающих краев пломбировочного материала.

ПОЛНАЯ БРЕКЕТ СИСТЕМА — брекет система, к которой с помощью брекетов подсоединены все зубы верхней и нижней челюсти.

ПОЛНЫЙ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ — это съемный протез, состоящий из 14 искусственных зубов, расположенных на широкой пластинке, изготовленной из пластмассы под цвет десны. Этот протез используется при полном отсутствии зубов на верхней или нижней челюсти.

ПРИКУС — смыкание верхнего и нижнего зубного ряда.

ПУЛЬПИТ — заболевание пульпы зуба (зубного нерва) воспалительного происхождения, протекающее чаще всего с присутствием микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности или в результате травмы.

Р

РАНУЛА (ranula). Дословно “лягушачья опухоль». Подъязычная ретенционная киста (в названии “ранула” отражено сходство кисты с гортанным пузырем лягушки).

РЕДУКЦИЯ (reduce). Обратное развитие, атрофия, например, стенок альвеол воспалительного и дистрофического характера.

РЕЗЕКЦИОННЫЙ протез. Протез, накладываемый после резекции, например, челюсти.

РЕЗЕКЦИЯ (resectio). Отсечение, оперативное удаление части органа, например, корней зубов.

РЕЗОРБЦИЯ (resorptio). Рассасывание (например, корня зуба).

РЕЗЦОВОЕ перекрытие – глубокое. Глубокий прикус. Признаки: недоразвитие обеих челюстей в вертикальной плоскости. При центральной окклюзии фронтальные зубы одной челюсти полностью или почти полностью перекрывают одноименные антагонисты. Нет режуще-бугоркового контакта между фронтальными зубами, часто резцы нижней челюсти упираются в слизистую оболочку нёба, образуя в ней пролежни. Окклюзионная плоскость деформирована. Наблюдается при разных видах аномалийных и патологических видов прикуса. Рассматривается как первичное врожденное, так и вторичное приобретенное состояние. Фациальные признаки — нижний отдел лица укорочен, резко выражена подбородочная ямка. Выражен дистальный сдвиг нижней челюсти. Височно-нижнечелюстной сустав в норме. Диагноз подтверждается изучением гипсовых моделей по Симону. Функциональные нарушения: наблюдается ограничение сагиттального сдвига челюсти. При разжевывании пищи преобладают шарнирные движения в височно-нижнечелюстном суставе. Лечение: проводят методом последовательной дезокклюзии с последующим сагиттальным сдвигом челюсти. Для лечения рекомендуются разобщающиеся в отдельных участках зубные ряды каппы. Сагиттальный сдвиг образуют в области моляров (на каппах), а во фронтальном участке при помощи наклонной плоскости.

РЕЗЦОВОЕ перекрытие. Методика определения и измерение — резцовое перекрытие зубов является одним из признаков вида прикуса в состоянии центральной окклюзии. Величину перекрытия зубов определяют в клинических условиях и на моделях челюстей путем измерения их циркулем. Измеряют высоту перекрываемого зуба (нижний средний резец — ортогнатический прикус) от режущего края до уровня его шейки. Восстанавливают к нему перпендикулярную линию от режущего края перекрываемого (верхнего среднего резца) зуба в состоянии центральной окклюзии и делают отметку. Измеряют высоту от режущего края зуба до линии отметки. Величину перекрытия устанавливают по разности сумм вычисления при двух измерениях. У людей в возрасте 16 — 18 лет с ортогнатическим прикусом величина резцового перекрытия варьирует от 0,5 до 6,5 мм (Д. Е. Калонтаров).

РЕНТГЕНОВСКИЙ дентальный аппарат. Предназначен для получения снимков зубов и челюстей. Благодаря наличию подвижного настенного штатива блок-трансформатор аппарата может быть зафиксирован в любом желаемом положении. Портативность аппарата, простота обслуживания его и защита от неиспользуемого рентгеновского изучения дают возможность применять его не только в рентгеновских, но и непосредственно в стоматологических кабинетах.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ зубов. Объективная методика исследования в целях подробной характеристики состояния зуба и окружающих его тканей.

РЕПАРАЦИЯ (reparatio). Восстановление (тканей).

РЕПЛАНТАЦИЯ (replantatio). Пересадка органов (например, зубы).

РЕТЕНЦИЯ зубов (retentia). Задержка прорезывания. К ретенции зубов могут привести наследственный сифилис, рахит, нарушение функции инкреторного аппарата. Задержке прорезывания зубов способствуют различные детские заболевания, ослабляющие организм ребенка, например, корь, скарлатина, дифтерия, диспепсия и т. п. Ретенция зубов часто является следствием недоразвития челюстных костей и альвеолярных отростков. Задержанное прорезывание зубов устанавливается клинически и рентгенографически. Клинически устанавливается наличие свободного места в зубном ряду или наличие молочного зуба. При близком расположении к поверхности челюсти ретенированного зуба определяется с вестибулярной или оральной стороны твердая на ощупь выпуклость. Задержка прорезывания молочных зубов и связанная с этим ретенция постоянных зубов может быть установлена при сопоставлении возраста ребенка и средних сроков смены зубов. Лечение при задержанном прорезывании зубов зависит от периода развития зубочелюстной системы, расположения задержанного в прорезывании зуба и состояния молочных зубов. В период смены зубов (до 13-14 лет) задержанные молочные зубы подлежат удалению, если рентгенологически устанавливается наличие постоянных зубов, правильно расположенных под молочными зубами. При атипичном и глубоком залегании постоянных зубов и отсутствии рассасывания корней молочных зубов последние должны быть сохранены, особенно после 13-14-летнего возраста. Молочные зубы, сохранившиеся в челюсти при атипичном расположении и задержке в прорезывании постоянных зубов, могут длительное время выполнять функцию постоянных зубов. В прикусе периода смены и постоянных зубов показано наложение раздражающего съемного протеза, в отдельных случаях — хирургическое обнажение до шейки задержанных в прорезывании зубов с последующим вытяжением. Сверхкомплектные задержанные зубы удаляют, если они обусловливают какую-либо патологию.

РЕТРАКЦИЯ (retraction). Укорочение — в ортодонтии по Симону вид аномалии челюсти.

РЕТРОВЕРСИЯ (retroversio). Наклонение назад (например, зубов в оральную сторону).

РЕТРОГЕНИЯ (retrogenia). Дистальное положение нижней челюсти.

РЕТРОГНАТИЯ (rertrognathia). Западание средней челюсти лица, точки nasion.

РЕТРУЗИЯ (retrusion). Дистальное смещение челюсти. Различают ретрузию коронковую, альвеолярную, максиллярную, мандибулярную и бимаксиллярную (дистальное положение обеих челюстей при их недоразвитии).

РЕЦЕССИЯ десны локальная. Локальная рецессия десны характеризуется ограниченной атрофией десны и проявляется обнажением корня зуба с вестибулярной стороны, атрофией десны, снижением ее высоты преимущественно в области клыков и резцов, без видимого воспаления десны и образования кармана. Жалобы больных сводятся к эстетическому дискомфорту, гиперестезии. Главной причиной локальной рецессии, развивающейся вследствие дистрофических изменений, является травма краевого пародонта — окклюзионная травма пищевым комком вследствие сглаженности экватора зуба, дистопии зуба, патологии прикуса и др. Определенное значение могут иметь особенности гигиены полости рта: жесткая щетка, преобладание вертикальных движений зубной щеткой и т.д. Лечение локальной рецессии состоит из двух этапов: подготовительного (восстановление экватора зубов, устранение других травмирующих факторов) и хирургического, цель которого — восстановление высоты пародонтального прикрепления, образование полноценного зубодесневого соединения

РЕЦИДИВ (recidivum). Возврат (болезни) к прежнему положению перемещенного органа (зуба).

РОЗЕОЛА (roseola). Морфологический элемент кожной сыпи, представляющий собой воспалительное пятно небольшого размера (до 1 см).

РОТАЦИЯ (rotatio). Вращение. Круговое движение, вращение (например, зуба вокруг вертикальной оси) при экстракции зубов.

РОТОВАЯ полость – биодинамика. Открывание рта осуществляется в силу тяжести самой челюсти и двусторонним сокращением мышц, опускающих нижнюю челюсть. Различают три степени опускания: незначительное, значительное и максимальное. Этому соответствуют три положения суставных головок. При незначительном опускании нижней челюсти (тихая речь, питье) происходит вращение суставных головок в нижне-заднем отделе сустава, вокруг поперечной оси, проходящей через их центры. При значительном опускании нижней челюсти (громкая речь, кусание) к шарнирному движению в нижне-заднем отделе сустава присоединяется скольжение суставных головок вместе с дисками вперед по суставной поверхности. При максимальном опускании нижней челюсти скольжение головок задерживается на вершине tuberculum articulare напряжением суставных связок и мышц, и в суставе продолжается одно шарнирное вращение. Закрывание рта осуществляется сокращением мышц, поднимающих нижнюю челюсть, действующих на нее, как на рычаг второго рода с точкой опоры в суставе. Суставные головки при поднимании нижней челюсти совершают обратный путь, пройденный при ее опускании. Сначала головки вращаются только вокруг поперечной оси, затем вращаются и одновременно скользят вверх и назад по скату суставного бугорка и, наконец, к моменту смыкания зубных рядов опять только вращаются

РУДИМЕНТАРНЫЙ (rudimentarius). Rudimentum — зачаток, начало — недоразвитый (например, зуб).

“РАЗБИТОГО ГОРШКА” симптом. Признак закрытых переломов тела верхней челюсти при условии нарушения целости ячеистого отростка, передней и наружной стенки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Заключается в том, что при ударе инструментом по коронке верхних зубов можно услышать вместо обычного “чистого” звука глухой, дребезжащий — наподобие звука, издаваемого треснутым глиняным горшком. Этот симптом часто наблюдается при огнестрельных переломах верхних челюстей.

С

САГИТТАЛЬНОЕ движение. Продвижение нижней челюсти вперед — осуществляется двусторонним сокращением наружных крыловидных и жевательных мышц (поверхностными частями) и внутренней крыловидной мышцы, так как неподвижные пункты прикрепления этих мышц находятся впереди мест прикрепления их к подвижной нижней челюсти. Сдвиг нижней челюсти вперед возможен в пределах 0,5-1,5 см. При жевательной функции он равен 2-3 мм. При продвижении нижней челюсти вперед суставные головки сметаются вперед и вниз. Продвижение нижней челюсти вперед при ортогнатическом прикусе с резцовым перекрытием возможно в том случае, если резцы нижней челюсти выйдут из перекрытия. При этом режущими краями они скользят вниз по нёбной поверхности резцов верхней челюсти. Скольжение продолжается до соприкосновения режущих краев зубов нижней челюсти с режущими краями зубов верхней челюсти встык, а суставная головка достигает суставного бугорка.

САЛИВАЦИЯ (salivatio). Клинический термин, означающий слюнотечение, чрезмерное отделение слюны.

САНАЦИЯ (sanatio). Излечение. клинический термин означающий оздоровление (например, плановая санация полости рта).

СЕДАТИВНЫЕ средства (sedativa). Лекарственные вещества успокаивающего действия, рекомендуемые также и в клинической стоматологии в качестве средств для премедикации. По М. Д. Машковскому (1972), нейроплегики — средства, блокирующие нервную систему; транквилизаторы — «успокаивающие средства»; атарактика — «спокойствие духа», «равнодушие»; антифобика — способность некоторых препаратов оказывать успокаивающее действие при патологических состояниях, сопровождающихся страхом и эмоциональной напряженностью (часто встречающихся и в стоматологической клинике). В 1966 г. научная группа Всемирной организации здравоохранения приняла следующую классификацию психотропных препаратов: а) нейролептики, они же антипсихотические средства, ранее обозначавшиеся «большие транквилизаторы», или «атарактика» (препараты: фенотиазин, резерпин и др.); б) анксиолитические седативные средства, ранее называвшиеся «малые транквилизаторы», понижающие патологический страх, напряжение, возбуждение: они обычно обладают противосу-дорожной активностью, не вызывают побочных эффектов, могут вызвать привыкание (препараты: мепротан и его аналоги); в) антидепрессанты — вещества, применяемые при лечении патологических депрессионных состояний; г) психостимуляторы (препараты: фенамин и его аналоги, кофеин); д) психодиспептики (галлюциногены; препараты: мескалин и др.). Практически наиболее распространенное деление успокаивающих средств на седативные, нейролептичеекие и транквилизаторы.

СЕКВЕСТР (sequestrum). Отграничивающая часть мертвой ткани (например, кости при остеомиелите).

СЕКРЕТ (secretum). Выделение веществ железами (например, слюнными).

СЕКРЕЦИЯ (secretio). Выделение определенных веществ (например, слюны).

СЕПАРИРОВАНИЕ. Создание просвета между контактными точками на проксимальных поверхностях зубов с помощью сепаратора, шелковой или проволочной лигатуры, например, для наложения ортодонтических коронок. Сошлифовывание проксимальных поверхностей зубов сепарациоиным металлическим диском — одно- или двусторонним.

СИАЛОАДЕНИТ (sialoadenitis). Воспаление слюнной железы.

СИАЛОГРАФИЯ (sialographia). Метод рентгенологического исследования слюнных протоков посредством заполнения их контрастными веществами.

СИАЛОДОХИТ. Хроническое воспаление выводных протоков слюнных желез. Иногда острое воспаление ограничивается главными протоками слюнных желез. Причины сиалодохитов те же, что и при воспалении слюнных желез. Клиническая картина. Больные жалуются на острые боли колющего характера по ходу протока железы при приеме пищи. Выводной проток гиперемирован, инфильтрирован. При надавливании на дистальный отдел протока и одновременном массировании соответствующей железы из зияющего устья выделяются капли гноя и густая слизь. Пальпаторно по ходу протока определяется плотный болезненный тяж. Слюнная железа умеренно инфильтрирована и болезненна. Осложнения острых сиалодохитов связаны с переходом воспалительного процесса на ткани слюнной железы. Лечение: бужирование протока и сиалография при острых сиалодохитах нежелательны из-за реальной опасности распространения воспалительного процесса на более мелкие протоки и паренхиму железы. Как правило, воспалительный процесс купируется через 2-3 дня после операции рассечения тканей походу протока с последующим полосканием полости рта теплым антисептическим раствором. Для более быстрого освобождения системы протоков от воспалительного экссудата назначают диету, стимулирующую слюноотделение.

СИАЛОЛИТИАЗИС (sialolithiasis). Слюннокаменная болезнь, образование камней в слюнных протоках.

СИММЕТРИЯ (simmetria). Соразмерность, гармоничность расположения (например, зубов в зубных рядах).

СИМПТОМ «крокодиловых слёз». Возникновение во время еды слезотечения на стороне поражения лицевого нерва

СИМПТОМ возникающего пузыря. Появление на слизистой оболочке рта напряженных пузырей с серозным или геморрагическим содержимым после их поскабливания шпателем; признак доброкачественной неакантолитической пузырчатки слизистой оболочки полости рта.

СИМПТОМ волоса. Ощущение во рту инородного тела (например волоса, нитки), вызывающее попытки освободиться от него с помощью движений языка и губ; характерен для отравления тетраэтилсвинцом и некоторыми другими ядами

СИМПТОМ нагрузки. Возникновение боли в линии перелома нижней челюсти при медленном сближении большого и указательного пальцев, установленных на левый и правый углы челюсти — признак перелома подбородочного отдела или тела челюсти; возникновение боли при надавливании указательным пальцем на подбородок в направлении спереди назад и снизу вверх — признак перелома угла челюсти или ее ветви; признак перелома нижней челюсти.

СИМПТОМ «пергаментный хруст». Истончение стенки челюстей вследствие роста кистозных опухолей. При надавливании пальцем истонченная кость прогибается и при этом ощущается характерный хруст (треск), который сравнивают с хрустом пергамента.

СИМПТОМ «разбитого горшка» Малевича. Признак перелома скуловой кости, верхней челюсти; при перкуссии зубов слышен глухой, дребезжащий, напоминающий издаваемый имеющим трещину глиняным горшком, по которому наносятся легкие удары, звук.

СИМПТОМ «щелкающего» сустава. Признак начальной стадии хронических артритов, артрозоартритов височно-нижнечелюстного сустава.

СИНДРОМ Костена. Артроз височно-нижнечелюстного сустава (отоларинголог Costen, 1934), проявляющийся в следующем: боли и хруст в височно-нижнечелюстном суставе, шум в ушах, головокружение, боли в ушах и заушной области, головные боли, боли в шейном отделе и затылочной области, чувство жжения в языке и глотке, сухость во рту или повышенное слюноотделение, тризм, боль в области придаточных пазух носа. Причина возникновения — травма височно-нижнечелюстного сустава, общие инфекционные заболевания, ревматизм, подагра, снижение окклюзионной высоты нижнего отдела лица и др. Диагноз ставится на основе клинических и рентгенологических исследований височно-нижнечелюстного сустава. При установлении пальца в области сустава ощущается хруст. Функциональные изменения состоят в нарушении обработки пищи во рту. Разжевывание твердой пищи при болях невозможно. Лечение хирургическое (инъекция гидрокортизона в полость сустава), физиотерапевтическое (ионтофорез с новокаином, йодистым калием) сочетается с лечением основного общего заболевания. Показано наложение ортопедического аппарата, ограничивающего открывание рта в периодах появления хруста в суставе. Аппаратом следует пользоваться не менее 3-4 месяцев. Если наблюдается снижение окклюзионной высоты, то проводится ортопедическое лечение, восстанавливающее эту высоту.

СИНДРОМ Стентона — Капдепона. В 1892 г. Stainton, а в 1905 г. Capdepont описали патологические изменения зубов, которые характеризуются изменением цвета коронки, ранней потерей эмалевого покрова и выраженной стираемостью. Это синдром Стентона-Капдепона, или дисплазия Капдепона. В настоящее время установлено, что это наследственное заболевание, передающееся от одного из родителей и проявляющееся у половины потомства (как у мальчиков, так и у девочек). Поражаются не только молочные, но и постоянные зубы.

СИНДРОМ травматический. Одонтогенный — резорбция альвеолярного края, расширение перидонтальной щели и патологическая подвижность зуба.

СИНДРОМ Шегрена (syndromum Sjogren). Системное заболевание, описанное Шегреном в 1933 г. Клиническая картина. Начальные изменения в течение длительного времени могут проявляться в виде уменьшения количества слюны, повышения ее вязкости. Гипосаливация приводит к изменениям слизистой оболочки: наступает атрофия coсочков языка, язык становится гиперемированным, появляется ощущение жжения. К этому времени могут обнаруживаться атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей (сухой трахеобронхит, ринит). Может наступить снижение обоняния. Возникает ахилия. Жалобы зависят от степени выраженности процесса. При нарастании гипосаливации жалуются на сухость и болезненность во время приема пищи, появление трещин в углах рта. Указывают на сухость глаз, конъюнктивит, сопровождающийся резью, светобоязнью, отсутствием слез. В более запущенной стадии, кроме сухости слизистой оболочки полости рта, глаз, носа, возникают атрофические изменения слизистой оболочки гениталий, сухость и шелушение кожи, сухость и ломкость волос, возникает склонность к дерматозу. Могут возникать (примерно у 1/3 больных) изменения типа хронического артрита. Исследователи указывают на возможность возникновения пневмосклероза, периферической и тригеминальной невралгии и других изменений. При осмотре, кроме уменьшения слюноотделения и изменения слизистой оболочки рта, выявляется опухолевидное увеличение одной или обеих околоушных и других слюнных желез. Иногда в околоушной железе образуются камни.

СКУЛОВАЯ кость — перелом. Признаки: скуловая кость смещена, несколько вдавлена в верхнюю челюсть, что вызывает западание мягких тканей. Функциональные нарушения: нарушение открывания и закрывания рта. Лечение: вправление скуловой кости пальцами или специальными инструментами

СЛЕПОК. Негативное изображение (отпечаток) снимаемой части тела, предмета и др. В стоматологии слепок получают полностью с лица (маска) или с разных его отделов, с челюсти и зуба. По слепку отливают модель, затем изготавливают протез или ортодонтический аппарат. Получение слепка состоит из этапов: а) подбора слепочной ложки; б) приготовления слепочной массы и наложения ее на ложку; в) введения ложки в полость рта и наложения ее на челюсть; г) обработки краев слепка; д) выведения ложки и слепка из полости рта; е) оценки годности.

СЛЕПОЧНАЯ ложка. Служит для удержания слепочной массы при получении слепка. Различают стандартные и индивидуальные (стандартные металлические слепочные ложки изготавливаются заводским путем и выпускаются серийно разных размеров и фасонов). Слепочная ложка для верхней челюсти состоит из ручки, ложа для зубов, альвеолярных отростков и нёба. Индивидуальные слепочные ложки из пластмассы чаще изготавливают клинико-лабораторным путем. Ложка для нижней челюсти имеет подковообразную форму, внутренний край ее имеет борт для оральной части альвеолярного отростка и челюсти. Ложки бывают различной формы и величины для полностью или частично беззубой челюсти.

СЛИЗИСТАЯ оболочка полости рта (membrana mucosa cavum oris). Часть общей оболочки, образующей внутреннюю выстилку органов, сообщающихся с внешней средой. Поверхность ее покрыта слизью. Слизь и примешивающиеся к ней другие секреты выделяются железами, находящимися в самой слизистой оболочке или открывающимися выводными протоками на ее поверхность. Слизистая оболочка может быть гладкой, складчатой, иметь вдавления, ворсинки или сосочки. Рельеф ее изменяется в связи с растяжением, сокращением, функциональными или клиническими изменениями органа. Толщина у взрослого человека колеблется в пределах от 4 до 0,03 мм. Слизистая оболочка покрыта эпителием (многослойным, переходным, многорядным, однослойным, плоским, кубическим, цилиндрическим). Систематически на ее поверхности выделяются лейкоциты. Объем их эмиграции очень значителен (в минуту в ротовой полости у взрослого человека выделяется до 200 000 лейкоцитов). Десквамация покрывающего слизистую оболочку эпителия совершается в полости рта интенсивно. Цилиндрический эпителий обладает хорошо выраженной способностью изменять свое строение, дифференцировку и функцию под влиянием высоких температур, механического фактора, газов, при авитаминозах. Эпителий соединяется с базальной мембраной (из рыхлой волокнистой соединительной ткани), ровный, образует сосочки (твердое нёбо, десны, язык). В участках ротовой полости, выполняющих грубую механическую работу (десны, твердого нёба). Tunica propria состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. Железы слизистой оболочки бывают одноклеточными (бокаловидные) и многоклеточными. Слизистая оболочка снабжена большим количеством кровеносных сосудов. Патологические процессы, развивающиеся в ней, очень разнообразны. Многие дерматозы: пузырчатка, пемфигоид, красный плоский лишай, красная волчанка, герпетиформныи дерматит Дюринга, псориаз, пигментно-папиллярная дистрофия и др. — локализуются на слизистой оболочке рта и красной кайме губ. Воспалительные процессы относятся главным образом к катаральному воспалению, которое может быть серозным, слизистым и гнойным. Атрофия слизистой оболочки — частое явление в старости, при недостатке питания, авитаминозах, при частичной и полной потере зубов.

СЛЮНА (sialon). Ротовая жидкость, секрет слюнных желез. Смешанная слюна человека представляет собой вязкую жидкость с удельным весом 1,002-1,017. Она несколько мутна из-за присутствия клеточных элементов. Вязкость смешанной слюны человека колеблется от 5,72 до 9,86 пуазов. Она содержит около 98-99% воды и ряд растворенных в ней минеральных и органических веществ. У взрослого человека выделяется до 1,5 литра слюны в сутки. Заглатываемая слюна играет роль в поддержании ионного равновесия, рН близок к нейтральному (7,08-7,36). Она служит источником (опыты с мечеными атомами Волькер и Зогнес, Н. А. Федорова с сотр.) поступления в эмаль зубов кальция, фосфора и некоторых других элементов, что, по-видимому, оказывает определенное влияние на физические и химические свойства этой ткани, а в ряде случаев и на развитие патологических процессов в тканях зуба. Изменения со стороны слюны играют несомненную роль в развитии кариеса зубов.

СЛЮНООТСОС. Предназначен для обеспечения сухости операционного поля, необходимого при лечении, пломбировании и фиксации несъемных протезов.

СООР (soor). Молочница (заболевание слизистой оболочки полости рта грибкового происхождения).

СПЛАВ В. Ю. Курляндского, И. А. Андрющенко, Е. А. Иванова. Рецепт первый: серебра около 75%, палладия около 25%. Сплав для коронок. Рецепт второй: серебра около 79%, палладия около 21%. Сплав для литых деталей протезов. Рецепт третий: серебра около 85%, палладия около 15%. Сплав для вкладок. Сплавы на серебряной и палладиевой основе имеют цвет платины, содержат 60-70% серебра, 20-30% палладия. Некоторые сплавы содержат более 5% золота. Кроме того, в состав сплава может быть введено небольшое количество никеля, железа, хрома, магния, силиция и др. Общее количество примесей к серебру и палладию не должно превышать 10%.

СПЛАВ золота. В ортопедической стоматологии используются три сплава золота. Для изготовления коронок и мостовидных протезов сплав имеет следующий состав: золота 90%, серебра 4%, меди 6%. Припой имеет следующий состав: золото 75%, серебро 3%, кадмий 12%, медь — остальное. Сплав 750-й пробы (проволока и полосы для бюгельных работ) имеет следующий состав: золото 75%, платина 9%, серебро 8 %, медь — остальное.

СПЛАВ из благородных металлов. Металлы в чистом виде для зубных протезов почти не применяются: золото — металл слишком мягкий и недостаточно прочный, платина имеет высокую точку плавления. Для зубных протезов готовят сплавы. При этом снижается процент содержания благородных металлов в сплаве, но повышаются их качества. Сплавы из благородных металлов — должны содержать не менее 833,3 проб — 20 карат.

СРЕДИННАЯ линия. Воображаемая линия, проходящая через центральную щель между верхними и нижними резцами и через уздечку верхней губы и уздечку языка, совпадает со швом твердого нёба. При неравномерной величине обеих половин нижней челюсти необходимо установить среднюю линию. Для этого используют в качестве ориентира уздечку языка, а также рентгенографию нижней челюсти (центр луча устанавливают против подбородка, голова откинута назад).

СТИРАНИЕ твёрдых тканей зуба. Наступает как на жевательной, так и на боковой (апроксимальной) поверхностях. В результате стирания жевательные поверхности зубов постепенно отшлифовываются, крутость их бугров уменьшается, борозды жевательной поверхности становятся меньше и постепенно исчезают. В результате такого стирания прикус становится более глубоким, соприкасается значительно большая часть жевательных поверхностей. Стирание зависит от типа жевания, от состава пищи и от состояния прикуса. Так, при прямом прикусе быстрее стираются жевательные поверхности моляров и премоляров и режущие края резцов и клыков, при глубоком — язычная поверхность фронтальных зубов верхней челюсти и вестибулярная зубов нижней челюсти. Быстрому стиранию подвергаются отдельные зубы или группы их при косом или смешанном прикусе. При утрате какой-либо группы зубов интенсивно стираются сохранившиеся зубы в результате перегрузки. По степени стирания можно сделать выводы, относительно возраста человека. До 30-летнего возраста оно ограничивается эмалью. Примерно к 40-60 годам эмаль бугров стирается до дентина, который виден по своему желтоватому цвету; он становится блестящим и пигментированным. Коронка зуба немного укорачивается. К 70-летнему возрасту стирание приближается к полости пульпы. Выраженная стертость всех зубов ведет к снижению прикуса, в результате чего могут появляться боли в височно-нижнечелюстном суставе. В результате стирания апроксимальной поверхности зубов меняется характер их соприкосновения. Межзубные контактные пункты сошлифовываются, образуются контактные поверхности. Возникновение контактной поверхности в определенной мере предотвращает увеличение межзубных пространств и вследствие этого — попадание туда пищевых масс. Стирание боковых поверхностей вызывает подвижность зубов и смещение их в медиальном направлении. В результате стирания зубная дуга к 40-летнему возрасту укорачивается приблизительно на 1 см. Наряду с физиологическим стиранием встречается патологическое, когда наблюдается интенсивная убыль твердых тканей в одном, в группе или во всех зубах. Патологическая стираемость твердых тканей зубов является довольно распространенной и наблюдается у 11,8 % людей. Полное стирание жевательных бугров моляров и премоляров и частичная стертость режущих краев передних зубов чаще (62,5 %) отмечаются у мужчин. У женщин этот процесс наблюдается значительно реже (22,7 %). Причинами повышенного стирания могут быть состояние прикуса, перегрузка вследствие утраты зубов, неправильная конструкция протезов, бытовые и профессиональные вредные воздействия, а также формирование неполноценных тканевых структур. По мере того как с возрастом происходит стирание бугров жевательной поверхности, стирание резцов интенсивно прогрессирует. Длина коронок резцов убывает и к 35-40 годам уменьшается на 1/3-1/2. Вместо режущего края на резцах формируются значительные площадки, в центре которых виден дентин. После обнажения дентина его стирание происходит более интенсивно, чем эмали, в результате чего образуются острые края, которые травмируют щеки и губы. Если лечение не проводят, то стирание тканей быстро прогрессирует и коронки зубов становятся значительно короче. Уменьшается нижняя треть лица, что проявляется образованием складок у углов рта. У лиц со значительным снижением прикуса могут наступить изменения височно-нижнечелюстного сустава и как следствие этого возникнуть жжение или боль в слизистой оболочке, снижение слуха и другие симптомы, характерные для синдрома заниженного прикуса. При дальнейшем прогрессировании процесса стирание резцов достигает шеек. Через дентин просвечивается полость зуба, однако она не вскрывается благодаря отложению заместительного дентина. В глубоком прикусе губная поверхность нижних резцов соприкасается с небной поверхностью резцов верхней челюсти и эти поверхности значительно стираются. Наиболее выраженное стирание тканей наблюдается в отсутствие части зубов. Например, в отсутствие моляров, от которых в норме зависит соотношение зубных рядов, интенсивно стираются резцы и клыки, так как происходит их перегрузка. Кроме того, вследствие перегрузки могут наступить смещение зубов, резорбция костной ткани у верхушек корней, межзубных перегородок. Нередко стирание зубов обусловлено неправильной конструкцией съемных и несъемных протезов. При использовании под кламмер зуба без искусственной коронки часто стираются эмаль и дентин у шейки. Как правило, при этом больные жалуются на резкую болезненность при воздействии механических и химических раздражителей. Как известно, специфические условия некоторых производств являются причиной возникновения профессиональных заболеваний. На ряде производств наблюдаются поражение зубов и частое стирание их. У рабочих, занятых на производстве органических и, особенно, неорганических кислот, при осмотре обнаруживается в большей или меньшей степени равномерное стирание зубов всех групп, острые края отсутствуют. Поверхности зубов имеют матовый оттенок, зубного налета нет. Местами виден обнаженный плотный гладкий дентин. У лиц с большим стажем работы на предприятиях по производству кислот зубы стираются до самой шейки. Одним из первых признаков стирания эмали под воздействием кислоты является чувство оскомины, шероховатости поверхности зубов. Смена чувства оскомины болью указывает на прогрессирование процесса. Может нарушаться процесс жевания. При осмотре выявляется потеря естественного цвета эмали зуба, что особенно хорошо видно при высушивании. Может быть слабо выражена волнистость поверхности эмали. У лиц, работающих на предприятиях, где в воздухе содержатся в избытке механические частицы, также наблюдается повышенное стирание зубов. Нередко повышенное стирание зубов встречается при ряде эндокринных расстройств — нарушении функции щитовидной, паращитовидных желез, гипофиза и др. Механизм стирания при этом обусловлен снижением структурной резистентности тканей. В частности, повышенное стирание обнаруживается при флюорозе, мраморной болезни, синдроме Капдепона-Стейнтона, первичном недоразвитии эмали и дентина.

СТОМА. Рот, отверстие (создание искусственного отверстия — например, трахеостома).

СТОМАЛЬГИЯ (stomalgia). Болезненные явления ротовой полости.

СТОМАТИТ (stomatitis). Воспаление слизистой оболочки полости рта.

СТОМАТИТ афтозный (син.: рецидивирующий афтозный стоматит, хронический некротический стоматит, рецидивирующие афты, рубцующиеся афты, афты Микулича, афтозные язвы). Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся возникновением афт, протекающее с периодическими обострениями и ремиссиями. Этиология и патогенез полностью не выяснены. Окончательно не установлено, какие факторы являются доминирующими, а какие предрасполагающими. Сторонники психогенной концепции связывают появление афт со стрессовыми реакциями (при вегетоневрозе, переутомлении и др.), не объясняя, однако, механизма их возникновения. Широко обсуждается вопрос об аллергическом генезе афтозного стоматита. Предполагается повышение чувствительности как к пищевым факторам, так и к различным микроорганизмам, подтверждением чего явились результаты кожных проб, проведенных лицам, страдающим афтозным стоматитом: у них была установлена моно- или поливалентная аллергия к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке. Тем не менее вывод об инфекционно-аллергической природе афтозного стоматита только на основании результатов кожных проб не может считаться полностью обоснованным. Сторонники существую щей много лет вирусной теории возникновения афтозного стоматита причиной его считают латентную вирусную инфекцию с селективным поражением капилляров слизистой оболочки полости рта, что сопровождается афтозными высыпаниями. Многие авторы определенную патогенетическую роль отводят заболеваниям желудочно-кишечного тракта, болезням крови, эндокринным расстройствам, гиповитаминозу (в частности, недостатку витамина В12 и фолиевой кислоты). Известна также теория наследственной предрасположенности к афтозному стоматиту. Наиболее современной и научно обоснованной является иммунная теория возникновения заболевания, в соответствии с которой развитие афт связывают с нарушениями клеточного и гуморального иммунитета, как местного, так и общего. В частности, подчеркивается значение клеточного иммунодефицита слизистой оболочки в условиях недостаточной функции секреторного аппарата пищеварительного тракта. Ряд авторов указывают на роль аутоиммунных процессов. Данные иммунофлюоресцентных исследований слизистой оболочки позволяют считать, что деструкция ее эпителия связана с циркулирующими иммунными комплексами, где антигенами являются микроорганизмы или клетки самой слизистой оболочки, а антителами — иммуноглобулины. Клиническая картина. На основании многообразия морфологических типов афт и особенностей их клинического течения различают несколько форм афтозного стоматита: фибринозную, некротическую, гланду лярную, рубцующуюся и деформирующую. Фибринозная форма характеризуется первичными нарушениями микроциркуляции в собственном слое эпителия, в результате которых появляются одиночные элементы, покрытые фибринозным налетом, со сроком эпителизации от 7 до 14 дней. Преимущественная локализация — слизистая оболочка губ, боковых поверхностей языка, область переходных складок. Число рецидивов от 1 до 3 в год; наблюдаются случаи перманентного течения. К факторам, провоцирующим рецидивы, относятся травма слизистой оболочки, переохлаждение, стресс, обострение системного заболевания.

СТОМАТИТ гонококковый. Редкая локализация гонореи. Чаще это заболевание возникает у новорожденных при заражении от больной матери во время родов. У взрослых людей такая локализация встречается главным образом у мужчин-гомосексуалистов и лиц, имевших орогенитальные контакты. Жалобы обычно отсутствуют, но изредка больные указывают на боль в горле, повышение температуры тела. Поражаются глотка, миндалины, слизистая оболочка рта, гортань. У детей одновременно вовлекаются в процесс слизистые оболочки конъюнктивы и носа. Объективно наблюдаются яркая гиперемия и отек слизистой оболочки, небольшие эрозии и поверхностные язвы, трещины, обильный гнойный налет. Наиболее часто поражаются мягкое небо, спинка и уздечка языка, нижняя губа, десны. Одновременно может быть поражение мочеполовой системы. Диагноз подтверждается нахождением в отделяемом гонококков. Больной должен быть обследован венерологом. Лечение. Проводят антибиотикотерапию, как при гонорее мочеполовых органов, местно полоскания 0,01-0,1% раствором калия перманганата

СТОМАТИТ десквамативный — травматический (stoma titis desquamativa traumatica). Этиология: уменьшен — несоразмерен нагрузке базис; протеза или неточно изготовленный и плохо фиксированный базис протеза. Признаки: на слизистой оболочке в границах и по форме зубного протеза имеется ярко очерченный участок хронического воспаления. После изъятия протеза явления воспаления исчезают. Функциональные нарушения: в отдельных случаях болевые ощущения при разжевывании пищи при помощи протеза. Лечение: уточнение границ базиса, полировка поверхности его, прилежащей к слизистой оболочке, при сохранении клапанного края. Замена базиса или протеза на металлический.

СТОМАТИТ катаральный и катарально-геморрагический (хейлит, глоссит). Является наиболее легкой формой лекарственной аллергии. Больные испытывают чувство зуда, жжения, небольшой боли при употреблении горячей, острой пищи. При осмотре слизистая оболочка насыщенно-красного цвета, слегка отечна, нарушений целости эпителиального покрова нет. При более выраженных изменениях наряду с гиперемией отмечаются геморрагии. При патологических изменениях на языке спинка его приобретает ярко-красную окраску, выражены явления десквамации эпителия, атрофии сосочков. Катаральный стоматит медикаментозного происхождения не имеет специфических черт и его следует дифференцировать от сходных изменений при гиповитаминозах витаминов группы В и С, инфекционных, желудочно-кишечных, грибковых поражениях.

СТОМАТИТ острый герпетический. Ранее это заболевание называлось острым афтозным стоматитом. Клиническая картина. Инкубационный период длится в среднем 4 дня. Заболевание начинается остро, как правило, с повышения температуры (37-41°С) и общего недомогания. Через 1-2 дня возникает боль в полости рта, усиливающаяся при еде и разговоре. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, затем на ней высыпают мелкие везикулы, единичные или группами, количество их варьирует от 2-3 до нескольких десятков. Стадия везикулы обычно просматривается больным и врачом, так как она быстро переходит в эрозию — афту. Эрозии могут переходить в поверхностные язвы, а при присоединении вторичной инфекции — в более глубокие некротические язвы. Локализуются афты преимущественно на небе, языке, щеках, губах, переходных складках. Характерно диффузное поражение десен — острый катаральный гингивит, более выраженный со стороны неба. Некротизированные участки десны желтовато-белого цвета, не снимаются при потирании. Процесс захватывает лишь узкую кайму по краю десны, которая покрыта гнойным налетом. Контуры десны сохраняются. Гингивит при остром герпетическом поражении держится некоторое время после исчезновения общих явлений и эпителизации афт. Язык обычно сильно обложен. Слюноотделение рефлекторно усиливается.

СТОМАТИТ ртутный. Профессиональное заболевание встречается у рабочих некоторых производств (зеркальные фабрики, заводы по изготовлению термометров, некоторые меховые предприятия и т. д.), а также при лечении ртутными препаратами. Интоксикация может быстро вызвать явления стоматита. Больные жалуются на привкус металла во рту. Затем присоединяются явления раздражения и воспаления десен в области моляров и нижних резцов, а впоследствии и других групп «зубов. Десны приобретают синюшный цвет, разрыхлены, легко кровоточат, образуются эрозии, язвы. В тяжелых случаях поражение распространяется на слизистую оболочку губ, неба, миндалин. При выраженном некротическом процессе возможны разрушение костной ткани и выпадение зубов. Прием пищи затрудняется. Индивидуальная восприимчивость к ртути имеет большое значение в развитии этого заболевания. Профилактические мероприятия на производстве заключаются в строгой изоляции рабочих от образующихся паров ртути, использовании мощной приточно-вытяжной вентиляции, соблюдении санитарно-гигиенических условий работы. Не реже 2 раз в год рабочие должны проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога. Лиц с хроническими воспалительными заболеваниями слизистой оболочки рта не допускают на подобные производства.

СТОМАТИТ свинцовый. Профессиональное заболевание встречается среди рабочих типографий (наборщики, печатники), свинцовых рудников, маляров, имеющих дело со свинцовыми красками. Свинцовое отравление чаще всего носит хронический характер. На свободном крае десен появляются застойная гиперемия и разрыхленность с образованием каемки темного цвета. Темная каемка — результат отложения на слизистой оболочке сернистого свинца. В дальнейшем подобные отложения могут образоваться на слизистой оболочке щек, губ и языка. Необходимо подчеркнуть, что наличие такой каймы не обязательно указывает на свинцовое отравление; оно лишь показывает, что на слизистой оболочке откладывается свинец. При отравлении свинцом появляются обильное слюноотделение, металлический вкус во рту, слабость, головная боль, замедленный пульс, так называемые свинцовые колики и другие характерные симптомы. Профилактические мероприятия те же, что и при ртутном отравлении. Аналогичные нарушения могут возникать при воздействии висмута и некоторых других металлов.

СТОМАТИТ эрозивный (хейлит, глоссит). Является более тяжелым поражением, ему предшествуют нередко пузырные или пузырьковые высыпания. Больных беспокоит боль, усиливающаяся при еде, затрудняются прием пищи и речь. Степень выраженности болевых ощущений зависит от распространенности патологических изменений, локализации эрозий. Определенной локализации поражений нет. Изменения определяются на слизистой оболочке щек, языка, других отделов полости рта. Наряду с аллергией оп

СВИЩЕВОЙ ХОД — канал в кости челюсти, соединяющий гранулему или кисту с полостью рта.

СЕПАРАЦИЯ — эстетическое контурирование зубов, уменьшение толщины эмали боковых поверхностей зубов специальными стоматологическими инструментами с последующим защитным покрытием с целью создания правильной формы и получения дополнительного места для перемещения зубов.

СМЕННЫЙ ПРИКУС — период, когда молочные зубы меняются на постоянные. Это возраст от 5-6 до 12-13 лет.

СНЯТИЕ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ — удаление поверхностнолежащего пигментного или микробного налета и зубного камня с коронковой (видимой) части зуба.

СТОМАТОЛОГИЯ — наука, изучающая строение, функцию тканей полости рта и заболевания, проявляющиеся в зубо-челюстной системе.

СЪЕМНЫЙ АППАРАТ ПРОСТОЙ (съемная пластинка) — ортодонтическая съемная конструкция, которая состоит из пластмассового основания, прилежащего к слизистой оболочке полости рта и зубам.

СЪЕМНЫЙ АППАРАТ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ АКТИВНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ — ортодонтическая съемная конструкция, которая состоит из: пластмассового основания, прилежащего к слизистой оболочке полости рта и зубам, и вваренных в нее винтов, пружины, проволочных деталей, осуществляющих перемещение зубов.

СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ ДЛЯ ДЕТЕЙ — съемная ортодонтическая конструкция для замещения у детей молочных или постоянных зубов, удаленных раньше срока.

Т

ТАУРОДОНТ (taurodont). Зубы с очень большой пульповой камерой, заполняющей большую часть корня. Находят при раскопках, так как такие зубы характерны для древних людей (например, неандертальцев).

ТВИИДА — метод. Tweed — американский ортопед. Метод основан на решении ортодонтических задач (удаление отдельных зубов из-за косметических соображений) посредством изучения телерентгенограмм. В норме угол между франкфуртской горизонталью (FH) и плоскостью края нижней челюсти (М) равен 25°, а между М и осью первых нижних резцов (Ml) — 90°, IFH — 65°. При наличии этих соотношений профиль лица хороший. Чем больше угол FHM, тем меньше угол IFM. Если угол FHM меньше 30°, то передние зубы можно переместить назад без удаления отдельных зубов, FHM 30—35° — показано удаление. Угол FHM больше 30° — даже при удалении неблагоприятный прогноз. По Твииду в 80% всех случаев удаление зубов дает хороший косметический эффект при прогнатии.

ТЕЛЕМАНА симптом. Функциональная перегрузка передних зубов с одной стороны в связи с блокадой движений от взаимного перемещения верхнего и нижнего моляров одноименной стороны.

ТОТАЛЬНЫЙ (totalis). Целый, всеобщий, полный (например, дефект зубных рядов).

ТРАВМА (trauma). Рана, повреждение, нарушение целостности тканей в результате воздействия внешнего фактора.

ТРАВМАТИЗМ (traumatismus). Совокупность вновь возникших травм (например, зубопротезный).

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ артикуляция — по В. Ю. Курляндскому. Состояние острой недостаточности зубочелюстной системы. Этиология: вторичная частичная адентия. Признаки: в зубных рядах не сохраняется ни одной пары антагонирующих зубов, способных без травмы для их пародонта воспринимать жевательные окклюзионные давления. Отличается от пародонтоза тем, что у ряда зубов сохранился интактный пародонт. В запущенных случаях пародонт поражен у всех зубов, уточнение диагноза возможно только при наблюдении в динамике. При пародонтозе заболевание будет прогрессировать, при травматической артикуляции на почве вторичной частичной адентии — прогрессирование атрофии не наблюдается у блоков, где произведена полная разгрузка пародонта — это определяется степенью погружения края коронок в десневой карман. При пародонтозе отмечается дальнейшее обнажение корня. При нарушении целостности зубных рядов для травматической артикуляции характерно возникновение патологической стираемости твердых тканей антагонирующих пар зубов. Функциональные нарушения: травматическая артикуляция сопровождается явлениями гипестезии. По этой причине больной может разжевывать пищу зубами, имеющими патологическую подвижность первой, второй и даже третьей степени. Лечение: разгрузка пораженного пародонта блокированием с использованием различных видов стабилизации. При невозможности создать встречные разгружающие пародонт блоки таковой создают только на нижней челюсти. Восстановление высоты нижнего отдела лица достигают протезами, что обязательно при наличии синдрома Костена.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ узел – отраженный — по В. Ю. Курляндскому. Этиология: поражение боковых опор прикуса вследствие неравномерной стертости зубов, потери боковых зубов, двустороннего или перекрестного травматического узла. Признаки: возникает при интактных зубных рядах и нарушениях их целостности. При интактных зубных рядах является следствием стирания жевательных поверхностей жевательных зубов и задержки стирания фронтальных зубов. Характеризуется смещением фронтальных зубов лабиально, появлением трем и дистрофии пародонта у этих зубов. То же имеет место при потере жевательных зубов с обеих сторон челюстей или перекрестно. При ортогнатическом прикусе выражен симптом перегрузки пародонта фронтальных зубов (лабиальное смещение фронтальных зубов, появление трем между ними и патологических карманов с нёбной стороны, а также компенсаторное перемещение фронтальных зубов нижней челюсти, зубы устанавливаются по типу бипрогнатического прикуса). При прогнатическом соотношении зубных рядов вперед перемещаются фронтальные зубы нижней челюсти с образованием трем, компенсаторно могут перестроиться фронтальные зубы нижней челюсти. Отраженный травматический узел всегда сопровождается снижением высоты нижнего отдела лица. Выраженных функциональных нарушений при этом не наблюдается. При резко выраженном поражении — ротовое дыхание, нарушение речи, сухость во рту, синдром Костена. Лечение: образование боковых опор прикуса. Протезирование (в запущенных случаях и синдроме Костена), удаление фронтальных зубов с последующим восстановлением высоты нижнего отдела лица и создание боковых окклюзионных кривых на протезах.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ узел – прямой — по В. Ю. Курляндскому. Этиология: аномалии формы и положения зубов и прикуса, кариес проксимальный, нависающая пломба, пломба, повышающая высоту коронки зуба, или искусственная коронка. Неравномерная стертость тканей зуба. Инфантильность альвеолярного отростка в отдельном участке. Признаки: наблюдается в интактных зубных рядах при нарушениях целостности. Характеризуется локализованной или неравномерной стертостью твердых тканей зубов или поражением пародонта при цело-С1НОСТИ зубных рядов, при вторичной частичной адентии — наклонным и вертикальным смещением зубов. Все это в запущенных случаях осложняется воспалительными явлениями — абсцедированием. Возможно образование нескольких травматических узлов. Функциональные нарушения: обработка пищи возможна и происходит только на стороне, где лучше сохранился опорный аппарат зубов, при пародонтальном генезе — образование травматического узла. Лечение: исправление прикуса. При аномалии формы зубов — протезирование, устранение нависающей пломбы. Восстановление контактных пунктов пломбами, вкладками или спаянными коронками, шинирование при инфантильности альвеолярного отростка.

ТРАНСВЕРСАЛЬНЫЕ движения нижней челюсти. Боковые движения нижней челюсти возникают в результате сокращения латеральной крыловндной мышцы с одной стороны. Так, при движении челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при движении влево- правая. При этом движении головка на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через ветвь нижней челюсти. Одновременно головка другой стороны вместе с диском скользит по поверхности суставного бугорка. Если нижняя челюсть перемещается, например, вправо, то на левой стороне головка ее смещается вниз и вперед, а на правой стороне суставная головка вращается вокруг вертикальной оси. Трансверсальные движения характеризуются определенными изменениями и окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от головки нижней челюсти отстоит зуб, тем угол больше. Наиболее тупой угол получается от пересечения кривых, образуемых перемещением центральных резцов. Этот угол называется углом трансверсального резцового пути, или готическим углом. Он определяет размах боковых движений резцов и ранен 100-110°.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ (transplantatio). Пересадка тканей кожи, слизистой оболочки, нерва, кости и т. д. с обычного места расположения для покрытия или устранения дефекта тканей. Под трансплантацией зубов понимают помещение удаленных зубов в пустую лунку того же или другого индивидуума

ТРАНСПОЗИЦИЯ (transpositio). Неправильное положение отдельных зубов, когда зубы меняются местами в зубной дуге при нормальном прикусе.

ТРЕЛА симптом. Признак туберкулезного поражения полости рта: желтые пятна вокруг язв.

ТРЕЩИНА (rhagas). Линейный дефект в пределах только эпителия или включая и слой собственно слизистой оболочки, возникающий в результате потери тканью эластичности. По форме трещина напоминает клин, вершина которого обращена в глубь тканей.

ТРИЗМ (trismus). Судорожное сжатие челюстей.

ТРОФИЧЕСКИЙ (trophicus). Питающий, питательный.

ТУБЕР (tuber). Бугорок, возвышение — tuber maxillae — возвышение на задней поверхности тела верхней челюсти, tuber zygomaticus — на лицевой поверхности скуловой дуги, tuberculum — маленький бугорок или возвышение, tuberculum articulare — суставной бугорок.

ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАММА — обзорный рентгеновский снимок черепа (может быть прямой или боковой), на котором проецируется костный скелет и мягкие ткани.

ТЕРАПИЯ — (в переводе — лечение) — наука, изучающая причины возникновения, течения, способы лечения и предотвращения заболеваний.

ТЕТРАЦИКЛИНОВЫЕ ЗУБЫ — изменение окраски зубов в результате приема тетрациклина (антибиотик) в период формирования и минерализации тканей зуба.

ТРЕПАНАЦИЯ КОРОНКИ ЗУБА — иссечение тканей зуба для обеспечения доступа к корневым каналам.

ТРИЗМ — затрудненное (неполное) открывание рта в результате спазма (сокращения) жевательных мышц.

У

УЗЕЛОК (papula). Это клеточная инфильтрация кожи величиной от булавочной головки до чечевичного зерна на уровне соскового слоя, поднимающая поверхность кожи и имеющая коричневато-красный цвет, не исчезающий и при надавливании пальцем. При пальпации обнаруживается, что это плотное образование. Узелок—аллергическая реакция замедленного типа. Узелки на слизистой оболочке полости рта бледно-желтые, белые, сероватые, вокруг них может быть кайма воспаления. Наличие на слизистой узелков характерно для лишая. При обратном развитии папулы следа не остается. Слившиеся папулы нередко образуют бляшки.

УЛЬКУС (ulcus). Язва. Ulcus molle — мягкая язва; ulcus perforans (прободающая язва; ульцерозный — изъязвленный, язвенный).

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ аппарат. Предназначен для снятия зубного камня и налета с помощью ультразвука. Это осуществляется легко, быстро и без повреждения окружающих тканей, т. е. без болезненных ощущений и кровотечения. Набор легко сменяемых наконечников различной формы позволяет производить работу в любом участке полости рта, причем происходит более тщательная счистка зубов, чем при обычной методике. Для эффективного воздействия ультразвука на зубной камень в качестве контактной акустической среды применяется вода, необходимая, кроме того, для охлаждения сердечника. В струе воды, омывающей колеблющийся наконечник, возникает кавитация. Явление кавитации позволяет производить эффективную очистку зубов с помощью ультразвука без применения суспензии абразива.

УРАНОПЛАСТИКА (uranoplastica). Хирургическая восстановительная операция по поводу врожденной расщелины нёба.

УСТУП шейки зуба. Образующийся после препарирования зуба для изготовления литых или фарфоровых коронок.

Ф

ФАГОДИНАМОМЕТР. Применяется для определения физических свойств пищи. Фагодинамометр Д. Е. Калонтарова — окклюдатор с укрепленными в нем моделями зубов из металла устанавливают в металлическую раму с винтом (бюгель для кювет). Между зубными рядами в том или ином отделе фиксируют кусок пищи. Модель верхней челюсти с верхней рамой окклюдатора опускают до соприкосновения с пищей, после чего между винтом металлической рамы и моделью верхней челюсти устанавливают динамометр. Постепенно, медленно поворачивая винт, повышают давление на динамометре, передающееся на модель верхней челюсти и соответственно на кусок пищи. Повороты винта продолжают до тех пор, пока не наступит первое дробление пищи. По шкале динамометра определяется величина силы в килограммах.

ФАГОДИНАМОМЕТРИЯ. Затрата усилий на дробление различной пищи, представляет для ортопедической клиники не только теоретический, но и большой практический интерес. Сопоставляя, во-первых, возможную силу жевательной мускулатуры, во-вторых, возможную амортизацию нагрузки опорным аппаратом отдельного зуба, группы зубов и зубного ряда в целом и, в-третьих, необходимые усилия для дробления различной пищи, можно установить резервные силы жевательной мускулатуры и опорного аппарата зуба, группы зубов и зубного ряда. Затрату усилий на дробление пищи разных физических свойств можно определить фагодинамометром или миотонодинамометрографом.

ФАГОЦИТОЗ (phagocitosis). Поглощение особыми клетками (фагоцитами) посторонних частиц.

ФАСЕТКА. Облицовка из фарфора или пластмассы, с помощью которой придают естественный вид искусственному зубу.

ФЕНЕСТРА (fenestra). Окно, создание отверстия (например, в искусственной металлической коронке).

ФЕНОМЕН (phaenomenum). Вид, явление.

ФЕНОМЕН Попова — двусторонний. Этиология: вторичная частичная адентия. Признаки: асимметрия лица и нарушение функции мышц. Наблюдается при двустороннем дефекте зубного ряда одной челюсти. Характеризуется вертикальным перемещением зубов, сопровождаемым одновременно и соответствующим ростом альвеолярного отростка. В связи с наклоном зубов возможно снижение высоты нижнего отдела лица с появлением отраженного травматического узла. Имеет место атрофия альвеолярного отростка и гингивит у зубов, расположенных в зоне отраженного травматического узла. Функциональные нарушения: нарушен акт обработки пищи во рту, часто фронтальные зубы принимают участие в разжевывании пищи. Период жевания удлинен. Лечение: в запущенных случаях исправление положения зубов и перестройка альвеолярного отростка ортодонтически. В отдельных случаях — депульпация и укорочение зубов на величину, соответствующую приросту альвеолярного отростка. Закрепление результатов лечения протезированием.

ФЕНОМЕН Попова — перекрестный. Этиология: кариес, травма. Признаки: перекрестная потеря жевательных зубов, например, на верхней челюсти слева, на нижней — справа, или наоборот. При такой потере зубов возникают снижение высоты нижнего отдела лица и отраженный травматический узел. Соответственно указанному возможны патологические синдромы. При снижении высоты нижнего отдела лица возможны неврологические синдромы. Отраженный травматический узел обусловливает лабиальное смещение зубов, появление трем и синдромов пародонтоза. Функциональные нарушения: нарушен акт обработки пищи во рту, фронтальные зубы приобретают новую функциональную ориентацию. Лечение: протезирование — для создания боковых окклюзионных упоров. Целесообразно на одной из челюстей несъемное, при отсутствии дистальной опоры консольное крепление искусственных зубов, на другой — съемный протез — лучше с окклюзионной опорой. При выраженном снижении высоты и отраженном травматическом узле предварительное ортодонтическое лечение. При выраженной симптоматике пародонтоза фронтальные зубы приходится удалять.

ФЕНОМЕН Попова в прикусе молочных зубов. Этиология: первичная адентия, кариозное разрушение антагониста, раннее удаление антагониста. Признаки: наклон зубов в сторону дефекта зубного ряда. Продвижение зубов с ростом альвеолярного отростка в сторону отсутствующего антагониста, нарушение окклюзионной поверхности и зубного ряда — перемещенные зубы стоят выше ее уровня. Функциональные нарушения: ограничение движения нижней челюсти вперед, если опущен жевательный зуб верхней челюсти в сторону отсутствующего зуба нижней челюсти и сохранен крайний моляр нижней челюсти. Лечение: укорочение смещенного вертикального зуба, если он препятствует движению нижней челюсти.

ФЕНОМЕН Попова – односторонний. Этиология: вторичная частичная адентия. Признаки: наблюдается только при частичных дефектах в зубных рядах, характеризуется наклоном и вертикальным смещением зубов. Различают одностороннее, двустороннее или перекрестное смещение зубов. В запущенных случаях возникает деформация зубных рядов. Феномен Попова односторонний проявляется в виде продвижения зубов в сторону отсутствующего антагониста. Перемещение зубов указывает на перестройку зубочелюстной системы в связи со вторичной частичной адентией. В запущенных случаях отмечаются нарушения функции мышц, деформация лицевого скелета. Функциональные нарушения: условнорефлекторная обработка пищи в относительном функциональном центре. Мышечная силовая асимметрия. Лечение: на ранних стадиях процесса — профилактическое протезирование. В запущенных случаях паллиативное лечение — попытка перестройки ортодонтическими аппаратами альвеолярного отростка. Лучшие результаты получены в молодом возрасте при отсутствии дистальной защиты и потери нескольких жевательных зубов. В остальных случаях показано хирургическое лечение, допустима депульпация зубов с последующим укорочением сместившегося зуба.

ФЕНОМЕН Попова – односторонний при отсутствии дистально расположенного зуба. Этиология: кариес, травма. Признаки: односторонняя потеря жевательных зубов. В тяжелых случаях вертикальное перемещение зубов, лишенных антагонистов с ростом альвеолярного отростка. Функциональные нарушения: обработка пищи только на стороне сохранившегося зубного ряда. При перемещении зубов только нижней челюсти возможно ограничение сагиттального сдвига нижней челюсти в результате преимущественно шарнирных движений в височно-нижнечелюстном суставе при обработке пищи. Лечение: при значительном вертикальном смещении жевательных зубов (одной из челюстей) часто ортодонтическое лечение, исправление протезированием нецелесообразно. Больной подлежит наблюдению. При выраженном ограничении сагиттального перемещения нижней челюсти удаление вертикально смещенных зубов в количестве, обеспечивающем снятие ограничения движения

ФЕНОМЕН Фокке – губо — язычный. (Fоске). Давление губ и языка на коронковую часть зубов, при котором возникает горизонтальное напряжение на пародонт, что приводит к заболеваниям последнего и перемещению зубов. Различают четыре основные формы феномена: 1) прикусывание нижней губы, когда верхние резцы отклоняются вестибулярно, а нижние — язычно; 2) давление нижней губы на передние зубы нижние — наклон зубов орально; 3) давление языка на зубные дуги- наклон зубов вперед; 4) давление кончика языка на определенное пространство между зубами, что также ведет к смещению зубов.

ФИКСАТОР окклюзионный. Образуется нанесением гипса в рот на зубы при центральной окклюзии, изготавливается для фиксации центральной окклюзии при изготовлении активатора.

ФИКСАЦИЯ (fixatio). Клинический термин, означающий прикрепление (например, к зубам — коронок, мостовидных протезов с помощью цемента).

ФИНИР. Бор зубной гладкий для сглаживания поверхности пломб из амальгамы и металла.

ФИСТУЛА (fistula). Трубка, клинический термин, означающий свищ.

ФЛЕГМОНА (phlegmone). Разлитое гнойное воспаление рыхлой клетчатки.

ФЛЮОРОЗ (fluorosis). Заболевание, связанное с интоксикацией фтором, возникающее в результате повышенного содержания фтора в питьевой воде. Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов. По мнению некоторых авторов, флюороз зубов — это гипоплазия специфического происхождения, обусловленная избытком фтора в питьевой воде. Флюороз — заболевание эндемическое. Фтор широко распространен в природе. Наибольшее количество фтора встречается в минеральных источниках. Он является важным биологическим элементом, выполняющим физиологическую роль в организме. Фтор входит в состав всех органов человека, но в основном он содержится в костях и зубах. Взрослый человек получает в среднем с продуктами 0,5-1,1 мг фтора в сутки с пищевыми продуктами и 2,2-2,5 мг с водой. Характерно, что фтор пищевых продуктов всасывается хуже, чем фториды, растворимые в воде. Чем больше фтора в питьевой воде, тем чаще встречается флюороз и меньше — кариес. Флюороз в первую очередь проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже на резцах нижней челюсти и молярах. Установлено, что большая часть фтора, поступающего в организм, выделяется почками и потовыми железами, а меньшая часть задерживается в организме. Точный механизм возникновения флюороза еще до конца не изучен. Считают, что фактор токсически действует на амелобласты, что и ведет к неправильному формированию эмали. Установлено, что, чем больше фтора содержит питьевая вода, тем больше выражен флюороз зубов. Наряду с этим при наличии у большинства людей эндемического района значительных изменений зубов у некоторых лиц имеются легкие поражения. Более того, в таких районах есть дети, зубы которых совершенно здоровы. Это значит, что при одинаковой концентрации фтора в воде организм может по-разному реагировать на его поступление. Предполагают, что фтор, являясь ферментативным ядом, при длительном его применении снижает активность фосфатазы и тем самым нарушает минерализацию эмали. Клиническая картина. Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы детей (молочные редко), живущих с рождения в очаге эндемического флюороза или поселившихся там в возрасте до 3-4 лет. При незначительном превышении содержания фтора поражаются только резцы, при большом — все зубы. В соответствии с государственными стандартами определена допустимая концентрация фтора в водоисточнике — 1,5 мг/л. Следует отметить, что при такой концентрации нередко наблюдается флюороз зубов. При концентрации фтора в воде — 1,0 — 1,5 мг/л наблюдается флюороз у 30 % населения, при 1,5-2,0 мг/л – 30-40 %, при 2,0-3,0 мг/л флюороз наблюдается у 80-90 % населения эндемического района (В. К. Патрикеев). Употребление в течение длительного времени воды с повышенным содержанием фтора не вызывает у взрослых изменения цвета эмали сформированных зубов. Концентрации фтора в воде, превышающие 6 мг/л, могут вызвать изменения в уже сформировавшихся зубах (И. О. Новик). Следует отметить, что в местах с жарким климатом может наблюдаться выраженный флюороз зубов при умеренном содержании фтора в питьевой воде (0,5-0,7 мг/л). Это связано с повышенным введением воды в организм. На территории СССР очаги флюороза выявлены во всех республиках, но с наибольшим клиническим проявлением на территории Украины, РСФСР, Азербайджана, Молдавии, Казахстана. В РСФСР флюороз встречается в Московской области (Коломна), Калининской, Тамбовской и других областях. На основании клинических наблюдений установлено, что оптимальном содержанием фтора в питьевой воде является 1 мг/л, при такой концентрации редко наблюдается флюороз (или проявляется в виде легкой формы) и имеет место выраженный кариесостатический эффект. В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов различают следующие формы: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную. Первые три формы протекают без потери тканей зуба, а эрозивная и деструктивная — с потерей.

ФЛЮОРОЗ деструктивная форма. Характеризуется нарушением формы коронок зубов за счет эрозивного разрушения и стирания твердых тканей. Деструктивная форма наблюдается в районах, в водоисточниках которых фтора содержится свыше 5 мг/л. При этой форме ткани зуба хрупкие, нередко наблюдается их отлом. Однако полость зуба не вскрывается за счет отложения заместительного дентина.

ФЛЮОРОЗ лечение. Терапия флюороза зависит от стадии патологического процесса. При флюорозе, сопровождающемся только изменениями цвета эмали (штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая формы), положительный эффект дает местное лечение, суть которого состоит в отбеливании с последующей реминерализирующей терапией. Отбеливание производят растворами неорганических кислот. После изоляции зуба от слюны ватными тампонами поверхность зуба высушивают и обрабатывают 20-30% раствором кислоты (соляной или фосфорной) в течение 2-3 мин до просветления эмали. После этого поверхность зуба промывают водой и высушивают. Очень важно, чтобы после обработки зуба кислотой и высушивания он не соприкасался со слюной. Затем на зубы делают аппликацию 10% раствора глюконата кальция в течение 15-20 мин. В следующее посещение (не более чем черед 1-2 сут) процедуру повторяют с той лишь разницей, что раствором кислоты тщательно обрабатывают только измененные в цвете участки эмали. Курс лечения состоит из 10-15 процедур. В период лечения рекомендуется принимать внутрь глюконат кальция, глицерофосфаты. Как показывают клинические наблюдения, стойкий эффект (восстановление естественного блеска эмали) наблюдается в течение б-8 мес. Повторные курсы лечения необходимо повторять с появлением пигментированных пятен (обычно через 6-8 мес). Рекомендуется строгое, соблюдение правил личной гигиены. Для чистки зубов используется паста реминерализующего действия (“Жемчуг”, “Ремодент” и др.). При эрозивной и деструктивной формах поражения, сопровождающихся нарушением целости эмали, отбеливание дает меньший эффект. Широкое применение находят методы восстановления формы и цвета коронки зуба. Для этого используются композитные пломбировочные материалы, позволяющие восстанавливать форму коронки без препарирования тканей. Наряду с этим для восстановления коронок разрушенных зубов часто применяются ортопедические методы лечения. В некоторых случаях при отломе коронок или разрушений значительной части для фиксации используются штифты.

ФЛЮОРОЗ меловидно — крапчатая форма. Характеризуется значительным многообразием. Обычно эмаль всех поверхностей имеет матовый оттенок, и на этом фоне имеются хорошо очерченные пигментированные пятна. Иногда эмаль желтоватого цвета с наличием множественных пятен, точек. В некоторых случаях вместо точек имеются поверхностные поражения с убылью эмали (диаметром 1,0-1,5 мм и глубиной 0,1-0,2 мм). При меловидно-крапчатой форме наблюдается быстрое стирание эмали с обнажением пигментированного дентина темно-коричневого цвета.

ФЛЮОРОЗ профилактика. Профилактика флюороза должна проводиться везде, где имеет место повышенное содержание фтора в источниках водоснабжения. Особое внимание следует уделять районам, где в воде содержится более 2 мг/л фтора. По современным представлениям, фтор, всасываясь в желудочно-кишечном тракте, гематогенным путем действует на амелобласты, нарушая процесс образования и минерализации эмали. В связи с этим интенсивные профилактические мероприятия должны проводиться в период закладки зубов и их минерализации. Профилактические мероприятия делятся на коллективные меры, направленные на уменьшение содержания фтора в питьевой воде, и на меры индивидуальной профилактики. Уменьшение количества фтора в питьевой воде может быть достигнуто путем замены водоисточника или снижения содержания фтора за счет смешения водоисточников с использованием, например, скважин и ледниковой воды в горной местности. Существуют методики очистки питьевой воды от избытка фтора. Следует, однако, иметь в виду, что полностью обеспечить население эндемических районов очищенной от фтора питьевой водой невозможно, хотя для небольших контингентов детского населения это делать можно. Индивидуальные меры профилактики должны проводиться с момента рождения ребенка. В первую очередь следует избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма ребенка. С началом прикорма не следует вводить в пище большое количество воды, а нужно заменять молоком и соками. Клинические наблюдения показали, что дополнительное введение в пищу витамина С, D, глюконата кальция в значительной степени уменьшает проявление флюороза. Важное значение имеет состав пищевого рациона. В частности, следует исключать или ограничивать продукты, содержащие фтор (морская рыба, животное масло, шпинат и др.). Особо важное значение в профилактике флюороза имеет вывоз детей на летний период из эндемического района. Клинические наблюдения показали, что замена водоисточников в течение 3-4 мес ежегодно в первые 8-10 лет жизни ребенка способствует нормализации образования эмали и в значительной степени снижает процент поражения зубов флюорозом.

ФЛЮОРОЗ пятнистая форма. Характеризуется наличием хорошо выраженных меловидных пятен без полос. Меловидные пятна множественные, расположены по всей поверхности зубов. Иногда они, сливаясь, образуют пятно большого размера. Меловидно-измененный участок эмали постепенно переходит в нормальную эмаль. Пятнистое поражение эмали наблюдается на многих зубах, но особенно выражено на резцах верхней и нижней челюстей. Иногда изменяется цвет участка поражения — пятно приобретает светло-коричневый цвет. Особенностью этой формы флюороза зубов является то, что эмаль в области пятна гладкая, блестящая.

ФЛЮОРОЗ штриховая форма. Характеризуется появлением небольших меловидных полосок — штрихов, расположенных в подповерхностных слоях эмали. Полоски могут быть обозначены хорошо, но часто они выражены слабо и проявляются при высушивании поверхности зуба. Слияние полос приводит к образованию пятна, в котором все же различимы полосы. Штриховая форма чаще наблюдается на вестибулярной поверхности резцов верхней челюсти, реже — на нижней.

ФЛЮОРОЗ эрозивная форма. Характеризуется тем, что на фоне выраженной пигментации эмали имеются значительные участки, на которых она отсутствует, различной формы дефекты — эрозии. При эрозивной форме выражено стирание эмали и дентина.

ФОРМУЛА прикуса. Зубная формула, “устройство” прикуса у человека и животных.

ФРАКТУРА (fractura). Перелом.

ФАЙЛ — тонкий металлический инструмент сложного строения для обработки стенок корневого канала. Бывает ручной или машинный (для наконечника).

ФИССУРА — естественная борозда (углубление) в твердых тканях коронки зуба (эмали). Фиссуры с трудом поддаются гигиенической чистке, что ведет к скоплению микробов, и в дальнейшем к образованию кариозного дефекта.

ФЛОСС (зубная нить) — средство гигиены для чистки межзубных промежутков.

ФРЕНУЛОПЛАСТИКА — пластика уздечек верхней и нижней губ и языка. Френулотомия – рассечение уздечки (у детей). Френулэктомия – полное иссечение уздечки.

ФРОНТАЛЬНЫЕ ЗУБЫ — центральные, боковые резцы и клыки.

Х

ХЕИЛИТ (chelitis). Воспаление красной каймы губ. Различают простой железистый, железистый апостематозный, десквамативный, десквамативный хронический (чрезмерное облучение солнцем), грануломатозный

ХЕЙЛОПЛАСТИКА (cheiloplastica). Хирургическая восстановительная операция по поводу дефектов (расщелины) губы.

ХЕРИНГА симптом. Признак гнойного синусита верхнечелюстной пазухи: при освещении полости рта электрической лампочкой на стороне поражения определяется затемнение.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ стоматология. Наука о предупреждении, диагностике болезней органов полости рта и челюстно-лицевой области и о применении при этих болезнях хирургических и других методов лечения. В зависимости от характера заболеваний способы хирургической стоматологии используются при воспалительных заболеваниях, механических повреждениях, опухолевых процессах, врожденных и приобретенных дефектах и деформациях челюстно-лицевой области. В соответствии с основными нозологическими формами болезней можно выделить ведущие разделы хирургической стоматологии: гнойную хирургию, травматологию, онкологию и пластическую, или реконструктивную, хирургию

ХЛОРОДОНТИЯ (chlorodontie) (Wegers). Зеленоватая окраска молочных зубов у детей, пигмент расположен кругами у шейки зуба.

ХОНДРИТ (chondritis). Воспаление хряща. Chorda dorsalis — позвоночный столб у эмбриона. Chorda tympani — нерв, идущий от промежуточного нерва к язычному и снабжающий последний вкусовыми и секреторными волокнами.

ХРИСТЕНСЕН – феномен. Утверждение, что при определении центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов между задними частями окклюзионных валиков образуется щель, если больной выдвинет челюсть вперед. Эта щель тем больше, чем отвеснее скат суставного бугорка. Это указывает на то, что при протезировании беззубых челюстей необходимо учитывать строение височно-нижнечелюстного сустава.

ХРИСТИАН – Шюллера (Christian — Schuller) – болезнь. Отложение холестерина в костях черепа, трубчатых костях. Начинается в первые годы жизни. При поражении челюстей — безболезненное выпадение зубов, что надо дифференцировать с пародонтозом.

ХУРГИНОЙ Я. С. аппарат. Предназначен для расширения зубных рядов. Аппарат состоит из небных или оральных двух половин пластинок, соединенных между собой расширяющим винтом. При каждом обороте винта оказывается давление на зубы и альвеолярные отростки. Съемные пластинки удобны при пользовании. Их можно снимать, мыть и обрабатывать дезинфицирующими растворами.

Ц

ЦЕМЕНТСИЛИКАТ. Соединение щелочных силикатов глинозема с раствором фосфорнокислых солей глинозема и цинка. Применяется прямым образом для пломбирования передних зубов.

ЦЕМЕНТФОСФАТ. Соединение окислов цинка, магния, кремния с раствором фосфорнокислых солей глинозема и цинка. Применяется при пломбировании зубных каналов, а также как изоляционный материал при пломбировании зубов другими материалами (серебряной и медной амальгамами, силикатцементом и др.).

ЦЕМЕНТЫ стоматологические. Препараты, состоящие из жидкости и порошка, которые размешиваются, образуют массу, переходящую в твердое состояние. В зависимости от состава различают: 1) провизорные цементы — цинкоксисульфатцементы (флетчер), цементы, содержащие гипс; 2) фосфатцементы, содержащие порошок — цинкоксид и жидкость — фосфорную кислоту. Эти цементы могут быть быстро и медленно твердеющими. Первые применяют для укрепления несъемных протезов; 3) силикатцементы – порошок — смесь окиси алюминия, бериллия, кальция, кремниевой кислоты и флюсов, жидкость — фосфорная кислота. Силикатцементы имеют вид эмали зуба, большую твердость, устойчивы в полости рта. При замещивании цементов важно соотношение жидкости и порошка, цементы надо правильно размешивать, соблюдая все указания инструкции.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ окклюзия. Смыкание зубных рядов, при ортогнатическом прикусе средние линии верхней и нижней челюстей совпадают. При всех разновидностях прикуса имеет место наибольшее количество антагонирующих пар зубов.

ЦЕРВИКАЛЬНЫИ (cervicalis). Шейный, шеечный (dens cervix—шейка зуба).

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ (cerebralis). Мозговой (в антропологии — церебральный тип лица — наиболее развит лобный отдел лица).

ЦЕРЕК (cerec). Аппарат для компьютерной реконструкции коронковой части зуба, позволяющий изготовить фарфоровую вкладку, винир или коронку за одно посещение непосредственно у кресла пациента.

ЦИРКУЛЬ Коркхауза (Korkhaus). Применяют для измерения зубной дуги непосредственно у протезируемого или на модели; одновременно измеряют ширину, длину зубной дуги и высоту свода нёба.

ЦИСТОТОМИЯ — создание широкого сообщения между полостью кисты и полостью рта без вылущивания кистозной оболочки и сшивание краев слизистой оболочки полости рта с оболочкой кисты для создания широко открытой полости, сообщающейся с преддверием полости рта. В настоящее время почти не используется.

ЦИСТОЭКТОМИЯ (удаление кисты) — хирургическая операция по удалению кисты (вылущивание кистозной оболочки с последующим зашиванием раны наглухо).

Ч

ЧАСТИЧНАЯ БРЕКЕТ СИСТЕМА — брекет система, к которой подсоединены зубы на одной челюсти или часть зубов.

ЧАСТИЧНЫЙ СЪЕМНЫЙ ПЛАСТИНЧАТЫЙ ПРОТЕЗ — это съемный протез, который состоит из искусственных зубов, расположенных на пластинке, изготовленной из специальной пластмассы под цвет десны.

ЧЕЛЮСТИ беззубые. Диагноз врожденного или приобретенного отсутствия всех зубов.

ЧЕЛЮСТИ беззубые – верхние — классификация В. Ю. Курляндского. Автор различает три типа беззубой верхней челюсти в зависимости от процессов атрофии и редукции: первый — хорошо выраженный альвеолярный отросток, второй — низкий альвеолярный отросток, третий — почти полное отсутствие альвеолярного отростка. Первый тип характеризуется: а) высоким альвеолярным отростком, равномерно покрытым плотной слизистой оболочкой; б) хорошо выраженными высокими челюстными буграми; в) глубоким нёбом; г) отсутствием или нерезко выраженным торусом, оканчивающимся не менее чем на 1 см от spina nasalis posterior; д) наличием большой слизисто-железистой подушки под апоневрозом мышц мягкого нёба. Второй тип характеризуется: а) средней степенью атрофии альвеолярного отростка; б) маловыраженными или невыраженными челюстными буграми, укороченной fossa pterigoidei; в) средней глубины нёбом; г) выраженным торусом; д) средней податливостью железистой подушки под апоневрозом мышц мягкого нёба. Третий тип характеризуется: а) почти полным отсутствием альвеолярного отростка; б) резко уменьшенными размерами тела верхней челюсти; в) слабой выраженностью челюстных бугров; г) укороченным (по сагиттали) передне-задним размером твердого неба; д) плоским небом; е) часто выраженным широким торусом; ж) узкой полоской пассивно подвижных податливых тканей по линии А.

ЧЕЛЮСТИ беззубые – нижние — классификация В. Ю. Курляндского. Автор в зависимости от специфических процессов {атрофии и редукции) и соответственно новым топографическим соотношениям мест прикрепления сухожилий мышц делит беззубые нижние челюсти на пять типов. Первый тип (а) — альвеолярный отросток высокий, полуовальной формы, уздечки и связки прикреплены ниже его верхнего края. Переходная складка хорошо выражена как с вестибулярной, так и с оральной стороны. При перемещениях мягких тканей щек, дна полости рта и языка мягкие ткани, покрывающие альвеолярный отросток, неподвижны. Челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea) округлая, при давлении на нее неболезненна. Подъязычные железы располагаются в подъязычной ямке (fovea sublingvalis), выступая на поверхности дна полости рта в виде нерезко выраженного валика. Второй тип (б) — альвеолярный отросток почти отсутствует, остатки его в переднем отделе представлены в виде тонкого гребня, а в области жевательных зубов — в виде небольшого овального выступа. Контуры альвеолярного отростка сохранены, а в большей части он состоит из плотной соединительной ткани и надкостницы, Уздечки и связки располагаются вблизи остатков гребня альвеолярного отростка. Подъязычные железы увеличены и располагаются в уровень с гребнем альвеолярного отростка. Челюстно-подъязычная линия острая, болезненная при давлении. При движениях мягких тканей щек, дна полости рта и языка неподвижные мягкие ткани, покрывающие беззубую нижнюю челюсть, представляются в виде небольшой полосы, несколько расширяясь в молярной области. Третий тип (в) — альвеолярный отросток отсутствует полностью. Имеется значительная атрофия тела челюсти, в результате чего сухожилия мышц, прикрепленные с вестибулярной и оральной стороны, сближаются, поэтому пассивно подвижных мягких тканей очень мало — мало возможное ложе для протеза. Уздечка языка и губы сближены, боковые уздечки расположены посередине тела челюсти, альвеолярный гребень представляется в виде острого костного выступа, резко болезненного при пальпации. Переходная складка не определяется почти на всем протяжении. Подъязычные слюнные железы увеличены. Клапанная зона плохо выражена. В подбородочной области часто имеется torus genio-lingualis — плотный костный выступ, покрытый тонким слоем слизистой оболочки. Четвертый тип (г) — значительная атрофия альвеолярного отростка в области жевательных зубов. Сохранение альвеолярного отростка в области передних зубов способствует хорошей фиксации протеза на челюсти. Пятый тип (д) — атрофия резко выражена у фронтальных зубов. Это ухудшает условия фиксации протеза на челюсти. При жевании протез будет соскальзывать вперед.

ЧЕЛЮСТИ беззубые – нижние — классификация по Келлеру. В соответствии со степенью атрофии альвеолярного отростка и тела челюсти во фронтальной и премолярной области Келлер различает четыре типа беззубых нижних челюстей. Первый тип (а) — резко выражен альвеолярный отросток, переходная складка расположена далеко от гребня альвеолярного отростка. Второй тип (б) — равномерная резкая атрофия альвеолярного отростка, подвижная слизистая оболочка прикреплена почти на уровне гребня альвеолярного отростка. Третий тип (в) — альвеолярный отросток хорошо выражен в области фронтальных зубов и резко атрофирован в области жевательных зубов. Четвертый тип (г) — резкая атрофия альвеолярного отростка в области фронтальных зубов; он хорошо выражен в области жевательных зубов.

ЧЕЛЮСТИ беззубые – плоскость окклюзионная. Ориентир для конструирования зубных рядов. Ее устанавливают на прикусном валике верхнечелюстного базиса. Окклюзионная плоскость может быть сформирована при помощи линеек или аппарата Н. И. Ларина Известно, что при спокойном положении губ режущие края естественных передних зубов, включая клыки, располагаются на уровне разреза губ или ниже его на 1-2 мм и что они параллельны зрачковой линии. Что касается направления окклюзионной плоскости, то основным ориентиром является носо-ушная линия, параллельно которой ее определяют. Одна точка этой линии располагается у нижнего края наружного слухового прохода, а другая — у нижнего края крыла носа. Определение окклюзионной плоскости линейками. Установив базис на верхнюю челюсть, шпателем отмечают на восковом валике линию разреза рта. По этой линии срезают валик, формируют на нем фронтальный участок окклюзионной плоскости, срезая или добавляя воск. После этого устанавливают одну линейку на сформированной части валика, другую — на зрачковой линии. Параллельность их указывает на правильное формирование; если параллельности нет, ее достигают корригированием валика воском. Формирование окклюзионной плоскости на остальном протяжении (в области жевательных зубов) производится под контролем двух линеек. Одну линейку устанавливают по носо-ушной линии, другую — вводят в рот и устанавливают на боковой участок окклюзионного валика. Окклюзионная плоскость правильно сформирована, если линейки параллельны, Когда параллельности нет, ее достигают срезанием или добавлением воска.

ЧЕЛЮСТИ беззубые – слепки. Их подразделяют в зависимости от задач на произвольные и ограниченные. Произвольные используют для изготовления индивидуальной ложки вне рта и такие слепки получают стандартными металлическими ложками. Слепки ограниченные учитывают строение клапанной зоны, их получают при помощи индивидуальных ложек.

ЧЕЛЮСТИ – деформация. Изменение формы, возникшее вследствие травмы, недоразвития, потери всех или части зубов осложнения рахита, нарушения носового дыхания, вредных привычек и др.

ЧЕЛЮСТИ – длина. Расстояние между передними и задними краями челюстных костей. Длина верхней челюсти — расстояние от точки соприкосновения центральных резцов до бугров за зубами мудрости. Длина нижней челюсти — расстояние между передней поверхностью подбородка и воображаемой плоскостью, которая перпендикулярна к франкфуртской горизонтали и касается заднего края суставной головки.

ЧЕЛЮСТИ – недоразвитие (bignathohypoplasia). Этиология — рахит, инфекционные заболевания, ослабляющие организм ребенка нарушение обмена веществ, диспепсия, первичная и вторичная адентия. Основным признаком недоразвития обеих челюстей является отсутствие места на челюстях для расположения всех зубов по правильной зубной дуге. Отдельные зубы каждого зубного ряда нагромождаются друг на Друга или располагаются вне зубного ряда — орально и вестибулярно. Часто наблюдается ретенция отдельных зубов или частичная адентия. Проявление недоразвития может быть от незначительного до резко выраженного. В тяжелых случаях при внешнем осмотре резко выражено уменьшение размеров нижнего отдела лица. Может иметь место недоразвитие отдельных отделов челюстей — подбородочного, правой или левой половины каждой челюсти. При осмотре лица в профиль отмечается, что, кроме уменьшения вертикального размера, он как бы сдвинут кзади. Недоразвитие подтверждается исследованиями по Симону, Пону, телерентгенологически. Неправильно расположенные фронтальные зубы уродуют лицо при каждом раскрывании рта (разговор, улыбка пение и т. д.). Возможно нарушение дыхания в связи с сужением носовых ходов и деформацией носовой перегородки. Лечение: расширение челюстей дугой Энгля, расширяющими пластинками или аппаратом Мершона.

ЧЕЛЮСТИ – перелом, неправильно сросшийся. Этиология: последствия перелома челюсти. Признаки: непрерывность челюсти восстановлена, но имеет место нарушение смыкания зубных рядов, нарушена форма зубного ряда. При неправильно сросшемся переломе после дефекта кости — микрогения. Нарушение акта жевания. Лечение: хирургическое исправление челюсти или протезирование.

ЧЕЛЮСТИ – переломы. Этиология — травма, огнестрельное ранение. Признаки: перелом обеих челюстей; при смещении отломков нарушено смыкание зубных рядов, при давлении на каждый отломок определяется трение одного отломка о другой. Если отломки не смещены, то наличие переломов определяется рентгенологически. Нарушен акт обработки пищи во рту. Лечение: шинирование.

ЧЕЛЮСТИ – перемещение. Изменение в соотношении челюстей в онтогенезе — наблюдается дважды. Первый раз у грудных детей в период развития нижней челюсти (альвеолярные отростки обеих челюстей во фронтальном отделе устанавливаются встык). Второй раз в результате удлинения верхней зубной дуги при наличии молочных зубов (спорная теория).

ЧЕЛЮСТИ – развитие нарушенное (bignathodisplasia). Осложнение, возникшее от рахита, нарушения целостности зубных рядов (потеря зубов), кариеса, резорбции, альвеол, травмы.

ЧЕЛЮСТИ – развитие чрезмерное (bignathohyperplasia). Этиология неясна. Возможны эндокринные нарушения. Влияют нарушение носового дыхания и макроглоссия. Основные признаки: значительная развитость нижнего отдела лица. Мягкие ткани приротовой области массивны, красная кайма губ значительно выражена и зубы выступают вперед. Тело верхней и нижней челюсти имеет большие размеры. При сопоставлении нижнего и верхнего отдела лица создается впечатление западания верхнего отдела лица (носа, скуловых дуг и орбит). Зубы могут располагаться по дуге правильной формы, между зубами тремы, впечатление, что зубы малы по размеру (микродентия). В других случаях зубы плохо прилежат друг к другу, но велики по размеру (макродентия). Функциональных нарушений нет. При наличии трем возможно травмирование десны пищей. Лечение: устранения трем достигают скользящей дугой с последующим наложением ретенционного аппарата.

ЧЕЛЮСТИ – расширение (методика). Достигается с помощью ортодонтических аппаратов — съемных и несъемных; в тяжелых случаях с помощью хирургической операции рассечения нёбного шва.

ЧЕЛЮСТИ – рахит (поражение). Этиология: недостаточность витамина D. Признаки: деформация, открытый прикус, недоразвитие челюстей, компрессия челюсти в резко выраженной форме, чрезмерно развитая средняя подбородочная часть нижней челюсти; уплощение угла нижней челюсти остается на всю жизнь.

ЧЕЛЮСТИ – редукция. Строение органов полости рта у человека, имеющего все зубы, резко изменяется с потерей зубов. Беззубые челюсти покрыты мягкими тканями различно у разных людей. Их можно отнести к пассивно и активно подвижным (подвижность тканей находится в зависимости от связи их с мускулатурой). В тех местах, где над мышцей хорошо развит подслизистый слой, где имеется жировая ткань и залегают железы, слизистая оболочка является малоподвижной, но зато хорошо податливой при надавливании и, наоборот, там, где подслизистый слой беден, где слизистая оболочка покрывает непосредственно мышцу или апоневроз, там ткани значительно смещаются при самых незначительных сокращениях мышц. Наименьшая подвижность и хорошая податливость тканей к давлению установлены на местах перехода слизистой оболочки с верхней и нижней челюсти на губы и щеки, с нижней челюсти на дно полости рта, а на верхней челюсти с твердого нёба на мягкое. Места перегиба слизистой оболочки на щеки и губы, ко дну полости рта и перехода с твердого нёба на мягкое именуют клапанной зоной. Клапанная зона топографически непостоянна, она изменяется в зависимости от степени атрофии.

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ треугольник. Лицевой треугольник, MFD, Margolis — способствует определению отклонений в нижнем отделе лица в вертикальном и горизонтальном направлениях. Треугольник образуется тремя линиями: 1. N-Х — от переносицы до середины sella turcica или до sutura sphenooccipitalis. 2. N-М — от переносицы до переднего края нижней челюсти. 3. М-Х — проходит через нижний край тела нижней челюсти.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя (os maxillae). Парная кость лицевого скелета, состоит из тела и четырех отростков: лобного, скулового, нёбного и альвеолярного. Она участвует в образовании нижней стенки глазницы, боковой стенки полости носа и твердого нёба. Воздухоносная полость верхней челюсти называется гайморовой пазухой.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя с зубами, высота, методика измерения и величины параметров. Измеряется в клинических условиях и на костях черепа скользящим циркулем. Ориентиром для измерения служат медиально-режущие края средних верхних резцов и подносовая точка subnasale по одной плоскости. Измерения проводятся при открытом рте. По данным Д. Е. Калонтароса, у мужчин в возрасте 16-18 лет со сформированным ортогнатическим прикусом высота верхней челюсти с зубами имеет следующие величины параметров в миллиметрах: среднее арифметическое [М±m(М)] 26,72 ± 0,26; среднее квадратическое [а ±m( а )]2,64±0,18; коэффициент вариации [V±m(V)] 9,88±0,68.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – недоразвитие (gnathohypoplasia). Этиология: отсутствие или гибель зачатков зубов, раннее удаление молочных зубов или удаление постоянных зубов в период развития челюсти, задержка смены молочных зубов, эндокринные нарушения, рахит. Признаки: деформация зубного ряда верхней челюсти. Нагромождение зубов друг на Друга, наличие непрорезавшихся зубов или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии для них места в зубном ряду. Зубной ряд нижней челюсти развит нормально. Отставание роста челюсти может быть незначительным и резко выраженным. При резко выраженном отставании роста лицо принимает “птичий” вид — верхняя губа западает, резко подчеркивается форма и размер носа, резко выступает вперед нижняя челюсть. Окклюзионный контакт между фронтальными зубами отсутствует. Диагноз подтверждается исследованиями по Симону, Пону, Хаулею-Гербсту и телерентгенографии. Нарушен акт откусывания пищи. При сужении носовых ходов и искривлении носовой перегородки дыхание ротовое. Лечение: наложением и активацией расширяющих ортодонтических аппаратов стимулируется рост челюсти и зубы устанавливаются в зубной ряд.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – перелом (повреждение). Признаки: возможен ушиб, надлом и полный перелом. При ушибе челюсть плотно соединена с костями черепа. При надломе появляется патологическая подвижность челюсти, но полного отрыва ее нет. Полный отрыв определяют захватом во рту челюсти и ротацией ее. Челюсть связана с остальными костями черепа мягкими тканями. При полном переломе невозможны откусывание и разжевывание пищи. При неполном переломе накладывают циркулярную повязку. При полном переломе устанавливают шины с зацепными петлями, если коронки зубов достаточной величины, или каппы из пластмассы с зацепными петлями. Дополнительно челюсть фиксируют подбородочной пращой.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – перелом альвеолярного отростка. Этиология: травма. Перелом без смещения отломка обычно диагностируется рентгенологически. При смещении отломка нарушена форма зубной дуги, имеется разрыв мягких тканей, линия перелома устанавливается рентгеновским снимком. Функциональные нарушения: боль при жевании. Лечение: щинирование.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные двухсторонние (чаще со вскрытием гайморовых полостей). Признаки: смещение отломков книзу и кзади. Возможен вывих отломков верхней челюсти по шву твердого нёба или разрыв и растяжение нёбного шва. Отломки правой и левой половины верхней челюсти в таких случаях нагромождаются друг на друга или расходятся в стороны, иногда на значительное расстояние. Смещение отломков книзу происходит в силу тяжести самих отломков и давления на челюсть мягких тканей лица. Смещение кзади бывает обусловлено тягой мышц, прикрепленных в задних отделах верхней челюсти. Расхождение по шву твердого нёба зависит от растяжения промежуточной ткани шва. Лечение: упругой стальной репонирующей и иммобилизующей или открытой наддесневой шинами с репонирующей петлей фиксируют посредством внеротовых стержней жесткой проволокой на гипсовой ортопедической шапочке. Шины изготовляют в лаборатории. Упругая шина показана при наличии большого количества зубов на челюсти и отсутствии дефекта нёба. Шина с репонирующей петлей показана при наличии малого количества зубов на челюсти и дефекта нёба.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные односторонние.Одновременно поражена и гайморова полость — вскрытие. Признаки: фрагменты верхней челюсти смещаются книзу, внутрь и кзади; при дефектах тела челюсти повреждения напоминают послерезекционные состояния: полость рта сообщается с полостью носа, гайморова полость вскрыта, дыхание, питание и речь нарушены. После заживления дефекта образуется деформирующее рубцевание. Лечение: при одностороннем переломе тела челюсти необходима иммобилизация поврежденной половины челюсти, опорой для шин является неповрежденная сторона челюсти. Репозиция отломков и достаточная иммобилизация их могут быть достигнуты применением алюминиевых шин с зацепными петлями или наложением иммобилизующей жесткой одночелюстной шины из двух штампованных капп, соединяющихся двумя круглыми трубками посредством двух штифтов. При образовании одностороннего дефекта верхней челюсти основа лечения — поддержание мягких тканей и предупреждение деформирующего рубцевания, что достигается применением формирующих протезов Протезом необходимо разобщить полость рта от полости носа. Благодаря этому в первый период восстанавливаются дыхание, речь и глотание, а позже формируются мягкие ткани для последующего протезирования.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные по Фору (Le Fort). Возникают при ударе, нанесенном непосредственно по широкой поверхности челюсти, падении на лицо, сжатии между двумя твердыми телами или же при передаче удара, когда он наносится в нижнюю челюсть и через нее передается верхней челюсти. Различают три вида неогнестрельных переломов верхней челюсти, линии которых проходят по типичным местам — “слабые места челюсти” по Фору. Первый вид (а) характеризуется тем, что линия перелома проходит в горизонтальном направлении над альвеолярным отростком, почти параллельно ему, и над сводом твердого нёба через нижний край носового отверстия пересекает бугор верхней челюсти и крыловидный отросток основной кости. При этом виде перелома происходит отрыв альвеолярного отростка вместе с частью тела челюсти и твердым нёбом. Клинически этот вид перелома можно определить при наличии следующих симптомов: затруднительность жевания и речи, кровотечение из носа, из полости рта (при разрыве слизистой оболочки гайморовой полости и носа), кровоизлияния в подкожную клетчатку лица, боль при надавливании на линию перелома, а также на внутреннее крыло крыловидного отростка, в небольшом числе случаев крепитации. Подвижность отломков можно констатировать, захватив пальцами альвеолярный отросток. Односторонний поперечный или горизонтальный перелом может носить атипический характер. Второй вид (б) — линия перелома проходит через переносицу и медиальный край обеих глазниц, нижнеглазничную щель и скуловые отростки, затем через крыловидный отросток основной кости и носовую перегородку, то есть происходит отлом всей верхней челюсти. Клинически этот вид перелома, помимо симптомов, указанных для первого типа, характеризуется еще подвижностью отломка вместе с костной частью носа. При ощупывании тех линий и участков, где обычно происходит перелом, можно ощутить нарушение непрерывности края (например орбиты) или поверхности (например на скуловой кости). Отмечается неправильная окклюзия, а иногда и невозможность смыкания челюсти. Наконец, меняется конфигурация лица, которое становится удлиненным, ограничивается раскрывание рта в связи с опусканием всей верхней челюсти. Третий вид (в) — линия перелома проходит через переносицу, медиальную стенку глазницы, нижнеглазничную щель, латеральную стенку глазницы, скуловую дугу и крыловидный отросток основной кости. При этом виде перелома происходит отлом верхней челюсти вместе со скуловыми костями. Клинически, помимо упомянутых симптомов в виде кровоизлияний в мягкие ткани лица, особенно век и конъюнктивы (симптом “очков”), боли при пальпации линии перелома, подвижности отломков, дефектов окклюзии и изменения конфигурации лица, отмечается также подвижность глазных яблок при подвижности отломка.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные суббазальные. Могут быть без смещения и со смещением челюсти. Лечение переломов без смещения челюсти не представляет сложности. Иммобилизация челюсти достигается наложением упругой жесткой шины или открытой наддесневой с внеротовыми стержнями. Шина укрепляется жесткой проволокой к гипсовой шапочке. Смещение челюсти является следствием действия мышц, прикрепленных в заднем отделе верхней челюсти, и жевательных мышц, прикрепленных к скуловой дуге. Смещение челюсти характеризуется опусканием ее книзу и оттягиванием кзади. При смещении челюсти окклюзия определяется только на жевательных зубах, при этом открывание рта резко ограничивается. При смещении челюсти лечение состоит из репозиции челюсти эластическим вытяжением и жесткой иммобилизации ее. Вытяжение можно производить несколькими методами: 1) алюминиевыми шинами с зацепными петлями и межчелюстной тягой; 2) транспортной верхнечелюстной ложкой; 3) наддесневой шиной с внеротовыми стержнями и эластическим вытяжением; 4) упругой стальной шиной с внеротовыми стержнями и эластической тягой. При помощи каждого из этих методов удается установить челюсть в правильное положение. В отдельных случаях, особенно при тугоподвижных отломках, вертикальное вытяжение необходимо дополнить вытяжением челюсти вперед, что достигается дополнительным укреплением на гипсовой шапочке металлического стержня, опускаемого по средней линии несколько впереди носа.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные суборбитальные. Этиология: травма. Признаки: линия перелома проходит на уровне грушевидного отверстия или несколько ниже. Во всех случаях переломов вовлечена гайморова полость. Диагноз устанавливается на основе сильных болей при жевании. Нередко выпадает чувствительность верхней губы — части, соответствующей перелому челюсти. Асимметрия лица, деформация прикуса, если отломок или вся челюсть смещены. При ощупывании можно определить крепитацию в результате подкожной эмфиземы и крепитацию по линии перелома. Нарушена функция откусывания и разжевывания пищи. Лечение: при переломе в пределах зубного ряда лечат наложением иммобилизующей шины-скобы, укрепляемой на жевательных зубах. При разрыве мягких тканей и повреждении нёба хорошие результаты дает шина, поддерживающая мягкие ткани и костные отломки. Особенно трудны для лечения односторонние переломы (или дефекты) верхней челюсти со вскрытием гайморовых полостей и переломов костей твердого нёба или дефектом его. При таких переломах фрагменты верхней челюсти смещаются книзу, внутрь и кзади; при дефектах тела челюсти повреждения напоминают послереакционные состояния: полость рта сообщается с полостью носа, гайморова полость вскрыта, дыхание, питание и речь нарушены. После заживления в области дефекта образуется деформирующее рубцевание.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – развитие чрезмерное (gnathohyper-plasia). Этиология: неясна, можно полагать наличие дисгармонии между приротовой мускулатурой (ослаблена) и мышцами языка (гипертрофия). Может способствовать затрудненное носовое дыхание. Чрезмерный рост фронтального участка обусловлен вредными привычками: сосанием нижней губы, языка, пальца. Признаки: выступание вперед верхней челюсти по отношению к нормально развитой нижней челюсти. Фронтальные зубы верхней челюсти стоят впереди зубов нижней челюсти и касаются нижней губы, губы не смыкаются. Между фронтальными зубами окклюзии нет. Зубы упираются в нёбо или пришеечную часть зубов верхней челюсти. Чрезмерно может быть развита вся челюсть или отдельный ее участок. Первые моляры верхней челюсти стоят впереди первых моляров нижней челюсти, между ними бугорковое соотношение. Нарушено смыкание губ в силу выступания вперед верхней челюсти, рот постоянно открыт (дыхание ротовое). Возможно нарушение образования губных звуков “П”, <Б”, “М”. Выпадает акт откусывания пищи, затруднено разжевывание пищи. Лечение: при наличии диастем показано наложение скользящей дуги. При плотном стоянии зубов показано удаление премоляров с последующим сокращением зубного ряда верхней челюсти, в раннем детском возрасте показана миогимнастика.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя (mandibula). Непарная кость лицевого скелета, состоит из тела и двух ветвей. Верхний край тела называется альвеолярным, он содержит ячейки для зубов. Каждая ветвь челюсти заканчивается вверху двумя отростками — венечным и суставным. На внутренней поверхности ветви имеется нижнечелюстное отверстие, ведущее в одноименный канал, сообщающийся снаружи с подбородочным отверстием.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя — переломы, сросшиеся неправильно, — формы. Следует различать три клинические формы неправильно сросшихся переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда при наличии на отломках зубов. Первая форма характеризуется наличием частичного окклюзионного контакта между антагонирующими зубами: сохранившиеся зубы верхней и нижней челюстей в состоянии плотной окклюзии соприкасаются между собой окклюзионными поверхностями в тех или иных точках. Вторая форма характеризуется отсутствием какого бы то ни было окклюзионного контакта: отломки челюстей срослись в таком положении, что при смыкании челюстей антагонирующие зубы не встречаются с окклюзионными поверхностями. Эти две формы в отличие от третьей являются следствием бывшего перелома челюстей с дефектом кости тела челюсти, из-за чего наступает укорочение тела нижней челюсти; прикус как по форме, так и по величине напоминает микрогению с более или менее выраженной ложной прогнатией. Третья форма характеризуется отсутствием костного дефекта. Нарушения окклюзии в этих случаях наступают только из-за неправильного сращения отломков. При таких неправильно сросшихся переломах нет микрогении с ложной прогнатией, а наблюдается асимметрия лица.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя с зубами — высота — методика измерения и величины параметров. Высота нижней челюсти с зубами измеряется как в клинических условиях, так и на костном материале. Ориентиром для измерения служат медиально режущие края нижних средних резцов и подбородочная точка — gnation. Измерения проводят скользящим циркулем, По данным Д. Е. Калонтарова, у юношей в возрасте 16-18 лет со сформированным ортогнатическим прикусом высота нижней челюсти с зубами имеет следующие параметры в миллиметрах: среднее арифметическое [М±m(М)] 42,31± 0,24; среднее квадратичное [a ± (a)] 2,42±0,17; коэффициент вариации [V±m(V)] 5,71±0,39.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя – альвеолярный отросток – перелом. Этиология: травма бытовая, производственная или ранение огнестрельное. Признаки: при смещении отломка определяется деформация челюсти в участке перелома. Если отломок не смещен, перелом устанавливают на основе рентгеновского снимка. При переломе альвеолярного отростка нижней челюсти непрерывность его сохранена.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя – ветви – перелом. Различают перелом ветви нижней челюсти (односторонний, двусторонний). Этиология: травма. Признаки: односторонний перелом — при открывании рта челюсть смещается в сторону перелома. При двустороннем переломе смыкание зубов по типу открытого прикуса. При открывании рта в случае одностороннего перелома — челюсть смещается в сторону перелома. При двустороннем переломе соотношение зубных рядов по типу открытого прикуса. Разжевывание пищи невозможно. Лечение: шина с наклонной плоскостью при одностороннем, межчелюстная фиксация при двустороннем переломах.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя – вывих. Признаки: чрезмерное отведение нижней челюсти: в результате суставные головки выдвигаются вперед за суставной бугорок. Это положение их фиксируется рефлекторным сокращением жевательной мускулатуры. Невозможность закрывания рта. Лечение: вправление нижней челюсти. При привычном вывихе ношение протеза с упором.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя – дефект костный. Этиология: травма, последствия операции по поводу опухоли. Признаки: при исследовании определяется подвижность отдельных частей челюсти. При смыкании нарушен прикус, челюсть уменьшена в размере за счет дефекта и сближения отломков. Рентгеновский снимок показывает костный дефект. Нарушена функция жевания. Лечение: хирургическое — костная пластика. Если имеются противопоказания к хирургическому лечению, допустимо протезирование.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя – недоразвитие (geniohypoplasia). Этиология: в грудном возрасте нарушение акта сосания, аденоиды, отсутствие зачатков молочных и постоянных зубов, рахит, одностороннее недоразвитие челюсти — следствие внешней травмы или результат воспалительного процесса. Признаки: отмечается деформация зубного ряда нижней челюсти, нагромождение зубов друг на друга, наличие непрорезавшихся зубов или расположение части зубов вне зубного ряда. Частичная адентия, зубной ряд верхней челюсти развит нормально. Фациальные признаки — нарушен профиль лица, резкое западание нижней челюсти при выраженном ее недоразвитии, западает нижняя губа. В подбородочном отделе различают недоразвитие одностороннее или общее, частично уменьшен вертикальный размер челюсти. Соотношение зубных рядов прогнатическое. Диагноз подтверждается исследованиями по Симону и телерентгенологически. Функциональное нарушение выражено в резком отставании роста челюсти. Затруднен акт откусывания пищи. Лечение: стимулирование роста челюсти и исправление положения зубов достигают расширяющими аппаратами. У взрослого — костнопластической операцией, чаще местными тканями.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя – перелом. Признаки: наблюдается откол части челюсти по нижнему краю или венечного отростка. Полный перелом обычно приводит к смещению отломков. Перелом челюсти клинически определяется установлением пальцев рук с обеих сторон предполагаемого перелома и ротацией отломков в разных направлениях. Может быть слышна крепитация — трение одного отломка о другой. Переломы ветви определяются смещением челюсти в сторону при открывании рта. Признаком перелома является нарушение смыкания зубных рядов. Линии перелома кости определяются рентгенологически. При переломе нарушены движения челюсти, откусывание и разжевывание пищи невозможны. Лечение: шинирование.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя – перелом – аппарат – сшиватель челюсти. Предназначен для сшивания П-образными металлическими скобками нижней челюсти при линейных переломах. Состоит из двух частей: шьющего аппарата и репонатора. Каждую часть аппарата накладывают отдельно на костные фрагменты сломанной челюсти, а затем соединяют. Для правильной фиксации костных фрагментов предусмотрены три варианта, которые обеспечивают перемещение фрагментов в разных плоскостях. При сшивании челюсти аппаратом накладывают одновременно две скобки, изготовленные из специального кобальтового сплава. Ножки скобки имеют крючкообразную форму, поэтому при прошивании костных фрагментов они надежно их фиксируют. Способ сшивания этим аппаратом является наименее травматичным, надежным и обеспечивающим хороший косметический эффект. Скобки не вызывают воспалительной инфильтрации и инертны к окружающим тканям. Стерилизация аппарата производится в автоклаве или кипячением в дистиллированной воде. Изготовлен сшиватель челюсти из нержавеющей стали.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя – переломы за зубным рядом со смещением отломков. При одностороннем переломе за зубным рядом, выше места прикрепления мышц, в области угла челюсти, значительному смещению подвержен короткий отломок, к которому прикреплена наружная крыловидная мышца. Чем короче отломок, тем больше его смещение. Смещение отломка диагностируется при осмотре раны, если отломки кости видны, по рентгеновским снимкам или при ощупывании. При двустороннем переломе ветвей, помимо характерного смещения коротких отломков, типично смещается большой отломок. Он располагается по-разному в различных отделах: в области углов челюсти подтянут кверху, во фронтальном участке опущен книзу. В результате окклюзионный контакт между зубами имеется только у жевательных зубов, у фронтальных контакта нет — создается впечатление открытого прикуса.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя – развитие чрезмерное (geniohyperplasia). Этиология: нарушение носового дыхания. Макроглоссия. Спазмофилия. Имеет значение задержка стирания молочных зубов. Способствует вредная привычка — сосание верхней губы. Признаки: выступание вперед нижней челюсти по отношению к нормально развитой верхней челюсти. Подбородок и нижняя губа значительно выдаются вперед. Фронтальные зубы нижней челюсти стоят впереди зубов верхней челюсти, между фронтальными зубами нижней челюсти часто имеются тремы. При центральной окклюзии между жевательными зубами бугорковый контакт. Имеет место компенсаторно-оральный наклон фронтальных зубов и оральный наклон жевательных зубов. Угол нижней челюсти тупой. Функциональные нарушения: при небольшом увеличении роста челюсти отсутствуют. При резко выраженном росте выпадает откусывание пищи, затруднено разжевывание пищи. Лечение: до окончания формирования прикуса показано ортодонтическое лечение. Задержка ее роста наложением наружной давящей повязки с подбородочной пращой и установлением косой резиновой тяги. После завершения роста челюстей — лечение хирургическое — укорочение челюстей.

ЧЕЛЮСТЬ нижняя – тело (corpus mandibulae). Подковообразная часть кости, средняя часть содержит зубы.

Ш,Щ

ШЕЙКА (cervix). Шейка зуба — область зуба, расположенная между корнем и коронкой и тесно связанная со слизистой оболочкой десен.

ШЕЛЛИ симптом. Признак инфлюэнцы (гриппа): сагоподобная сыпь на губах и небе.

ШИНА зубная балочная. Предназначена для фиксации подвижных зубов при лечении пародонтоза. Подготовка зубов для балочных шин может быть фиссурной, уступообразной, конусовидной: в зубах могут быть также подготовлены каналы для штифтов. Подготовка ложа для балочной шины делится на два этапа: первый — подготовка опорных зубов и припасовка к ним коронок или полукоронок, второй — подготовка зубов с пораженным опорным аппаратом для фиксации на них разгружающей балки. Последовательность изготовления шины следующая: 1) обрабатывают зубы; 2)получают слепок, изготовляют и припасовывают коронки; 3) укорачивают промежуточные зубы, чтобы получить ложе для балки. Толщина разгружающей балки в среднем должна быть около 0,6-0,8 мм с вестибулярной и 1,5-2 мм с оральной стороны. После укорочения зуба приступают к формированию фиссуры, для чего пользуются фиссурным бором или карборундовым сепарационным диском. Глубина фиссуры – 1-2 мм. Балки укрепляют цементом.

ШИНА зубная из колец. Предназначена для фиксации подвижных зубов, применяют при лечении пародонтоза. Соединение в блок группы зубов спаянными вместе кольцами является наиболее простым методом шинирования. Для каждого зуба, подлежащего включению в шину, изготовляется кольцо — коронка (без режущей поверхности), доходящая до экватора зуба. До наложения кольца следует подготовить проксимальные поверхности зубов, чтобы разместить в этих промежутках два рядом стоящие, тесно прилежащие друг к другу кольца, каждое из которых имеет толщину 0,20-0,25 мм. Подготовка проксимальных поверхностей осуществляется сепарационным диском. Сепарация производится до экватора зуба.

ШИНА зубная из колпачков. Предназначена для фиксации подвижных зубов, применяют при лечении пародонтоза. Техника изготовления колпачковой шины в основном не отличается от техники изготовления кольцевой шины. Подготовка зубов дополняется сошлифовыванием с режущих поверхностей нижних зубов слоя, равного толщине металла, независимо от того, располагаются они или нет в зоне травматического узла. Шину можно изготовить литой, штампованной или из колпачков. При изготовлении шины из колпачков вместо кольца для каждого зуба, включаемого в шину, тщательно выштамповывают колпачок, покрывающий режущий край и доходящий до экватора зуба. Спаянные между собой колпачки укрепляют на зубах цементом, также укрепляют и шину литую.

ШИНА зубная из полукоронок. Предназначена для фиксации подвижных зубов, применяют при лечении пародонтоза. Изготовление шины, состоящей из полукоронок, технически сложнее, чем изготовление ранее описанных шин. Блок из полукоронок требует тщательной подготовки зубов. Наложение такой шины возможно только в том случае, если зубы, включаемые в шину, были расположены более или менее параллельно. Шину из полукоронок целесообразно изготовлять из благородных сплавов, обладающих ковкостью, эластичностью и наименьшей усадкой, а также легко поддающихся паянию. Подготовка зуба для полукоронки заключается в том, что на проксимальных поверхностях зуба, а иногда и на режущей или язычной поверхности образуют борозды, посредством которых полукоронка укрепляется на зубе. Точность прилегания полукоронки к зубу является обязательным условием ее применения. Наилучший способ изготовления полукоронки — отливка ее из сплава, не дающего заметной усадки.

ШИНА зубная на кольцах. Предназначена для иммобилизации отломков при переломе челюсти. Изготовление: пластинку из нержавеющей стали или мельхиора, толщиной 0,2-0,22 мм, шириной 0,5 см, изгибают и проводят между зубами; концы пластинки выводят на вестибулярную сторону и зажимают их специальными щипцами; при этом пластинка обтягивает коронку зуба в виде кольца. Кольцо снимают с зуба, захватывают его свободные концы пинцетом и на месте соединения пластинки в кольцо укладывают припой. После этого концы спаивают, излишки металла срезают. По этому способу изготавливают необходимое количество колец. Готовые кольца накладывают на зубы и получают слепок. Кольца могут быть изготовлены и по гипсовой модели или на основе определения объема шейки зуба дентиметром. Вместо кольца можно изготовить металлические коронки. Для коронок зубы не препарируют. Припасовав кольца, с челюсти получают слепок, в слепок укладывают кольца и отливают модель. На модели из проволоки изгибают шину, охватывающую все зубы с вестибулярной и оральной сторон; проволоку прикрепляют к кольцам липким воском, местами проволоку гипсуют к модели. Затем удаляют и выжигают вое, проволоку спаивают с кольцами. Шину снимают с модели, отделывают, полируют и укрепляют на зубах фосфатцементом.

ШИНЫ зубные для парасагиттальной стабилизации – основные типы. Парасагиттальная стабилизация — соединение в блок жевательных зубов обеих сторон челюсти. Парасагиттальная стабилизация может быть осуществлена только при помощи бюгеля, соединяющего группы зубов. Шины могут быть съемными или комбинированными из несъемных и съемных частей. Съемная шина для парасагиттальной стабилизации: с обеих челюстей получают слепки и отливают модели из прочного гипса. Модель с зубами, подлежащими шинированию, размечают в параллелометре — устанавливают параллельность вестибулярных и оральных поверхностей обеих групп жевательных зубов. Затем составляют модели верхней и нижней челюстей и отмечают возможные места на жевательных поверхностях для расположения окклюзионных накладок, изготовляют шину по одному из способов отливки без модели или на огнеупорной модели. Комбинированная шина состоит из двух групп жевательных зубов (слева и справа), покрытых спаянными коронками, соединенными бюгелем. Для кламмеров, припаиваемых к бюгелю, в коронках создают специальное ложе. Это нужно для того, чтобы кламмеры не мешали смыканию зубных рядов и не раздражали язык и слизистую оболочку щек. Ложе для кламмеров получается наиболее точным, если коронки изготовляют литыми.

ШИНЫ зубные для парасагиттальной стабилизации при пародонтозе и вторичной частичной адентии. Состоят из бюгельного протеза с опорными кламмерами, соединяющими в единый блок большинство жевательных зубов (необходимое количество опорных и шинируемых зубов устанавливается пародонтограммон). Шины, состоящие из опорных кламмеров, обеспечивают горизонтальную разгрузку пародонта шинируемых зубов. Вертикальная перегрузка пародонта сохраняется. Съемные шины с опорными кламмерами не показаны, если при вертикальном давлении на зуб определяется болевая чувствительность.

ШИНЫ зубные для сагиттальной стабилизации – основные типы. Сагиттальная стабилизация — соединение в единый блок группы жевательных зубов — достигается наложением спаянных вместе колец, коронок, полностью покрывающих коронки естественных зубов, экваторных коронок, покрывающих естественные коронки зубов до наибольшей выпуклости (экватора), балки со штифтами или системы вкладок, укрепляемых на штифтах общей балкой. Изготовление шины из коронок — препарируют все зубы, подлежащие шинированию, изготовляют коронки, припасовывают их, получают слепок с коронками, в него устанавливают коронки, прикрепляют их к гипсу расплавленным воском, внутреннюю поверхность коронок обливают воском и отливают модель из гипса. Коронки на модели несколько нагревают, снимают их с модели, очищают от воска и вновь устанавливают на модель, после чего липким воском склеивают в блок, снимают с модели, гипсуют, удаляют горячей водой воск, сушат гипс, укладывают на места спаек припой и спаивают коронки между собой. При спайке важно, чтобы припой спаял коронки только в надэкваториальных их частях, подэкваториальные части должны быть свободны от припоя, иначе шина в этих участках будет давить на десну и вызовет хроническое воспаление. Изготовление шины из экваторных коронок отличается только тем, что зубы препарируют только в надэкваториальной части, целостность покрова зуба в подэкваториальной части не нарушают. Балочную шину со штифтами изготовляют на депульпированные зубы. Для балки во всей группе жевательных зубов готовят общую полость и в каждом зубе высверливают канал для штифта. В дальнейшем устанавливают штифты и моделируют из воска балку. Балку можно отлить из металла одновременно со штифтом или раздельно. При одновременной отливке шины, то есть штифтов и балки, возможна усадка металла, в результате чего штифты приблизятся друг к другу и шина может быть негодной. При раздельной отливке штифты и балку спаивают вместе после припасовки их во рту. Раздельный способ обеспечивает большую точность шины. Раздельный способ изготовления шины проводят так: вначале из воска моделируют балку соответственно подготовленному ложу в коронках шинируемых зубов, восковую балку гипсуют в отливочную кювету и воск заменяют металлом. Отлитую балку обрабатывают и припасовывают в ложе в зубах. Затем в балке высверливают отверстия для штифтов. Отверстия должны точно соответствовать каналам в зубах. Балку с отверстиями устанавливают в ложе в зубах и через отверстия в балке вводят в каналы зубов штифты, получают слепок гипсом. Штифты и балку переводят в слепок, отливают модель и на ней спаивают балку со штифтами. Шину из системы вкладок изготовляют следующим образом: в каждом зубе подготовляют полость для вкладки, вкладку моделируют полую, со штифтом, отлив вкладки, штифты нарезают под винт, вкладки укрепляют в каждом зубе раздельно, потом моделируют общую балку. Общую балку устанавливают на вкладки и укрепляют гайкой. Описанная конструкция шины показана на депульпированные зубы.

ШИНЫ зубные для стабилизации по дуге (основные типы). К стабилизации по дуге прибегают в тех случаях, когда все другие виды стабилизации не создают пародонту необходимую физиологическую выносливость к жевательной нагрузке. Стабилизацию по дуге можно получить применением различных конструкции шин или шин-протезов. Шины и шины-протезы могут быть съемными, несъемными к комбинированными. Наиболее эффективны несъемные шины или комбинированные. Несъемные шины по конструкции делят на монолитные, двухзвеньевые и многозвеньевые.
Монолитная шина может быть сконструирована из коронок и полукоронок и других технических деталей. Двухзвеньевую или многозвеньевую шину изготовляют в том случае, если зубы непараллельные и параллельность нельзя создать препарированием. При дефектах зубного ряда стабилизацию по дуге можно достигнуть мостовидным протезом или комбинацией несъемных и съемных частей шины-протеза.

ШИНЫ зубные несъемные. Различной конструкции протезы, применяемые при пародонтозе, подразделяют на временные и постоянные.
Временные шины используют только на определенный срок (временно), после чего их снимают. Чаще всего их применяют при проведении медикаментозного или хирургического лечения, при необходимости сохранения зубов в полости рта больного на некоторый срок и тогда, когда временная шина предшествует изготовлению постоянной шины и пр. Постоянные шины устраняют функциональную недостаточность жевательного аппарата, и больной их носит непрерывно. Они могут быть съемными и несъемными. Шины зубные — фиксирующие — для фронтальной стабилизации на депульпированные зубы. Шину можно изготовить в виде балки со штифтами или полукоронок со штифтами. Балочная шина со штифтами. Изготовление: каналы корней и пульповую камеру заполняют цементом. Карборундовым камнем снимают слой эмали и дентина, после чего в коронке зубов высверливают каналы, стремясь к тому, чтобы они были параллельны. Из воска моделируют общую балку на все шинируемые зубы, для штифтов оставляют отверстия. Балку отливают, припасовывают, устанавливают штифты, получают гипсом слепок и все части шины спаивают. Готовую шину укрепляют на цементе. Шина из полукоронок со штифтами. Изготовление: на каждый препарированный без пазов зуб изготовляют штампованную или литую полукоронку, полукоронки припасовывают, высверливают отверстие для штифтов, устанавливают штифты, получают слепок, полукоронки и штифты устанавливают в слепок; отливают модель из гипса, после чего все части шины спаивают, обрабатывают и полируют.

ШИНЫ зубные, фиксирующие – для фронтальной стабилизации на интактные зубы. При интактных зубах наибольшее распространение получили колпачковые шины, шины из полукоронок или балочные. Колпачковая шина. Вначале подготавливают коронки зубов, предназначенные для покрытия их колпачками. Для этого сепарируют проксимальные поверхности коронок, затем укорачивают режущий кран на 0,3 мм (толщина колпачка, покрывающего режущий край, 0,25-0,27 мм), после этого сошлифовывают карборундовыми камнями оральную сторону коронок также на 0,3 мм, одновременно удаляя все выпуклости коронки с оральной стороны. Подготовив зубы, получают слепки, отливают модели. Из модели вырезают коронки зубов, подлежащие покрытию колпачками, и на них изготавливают колпачки по методике изготовления бесшовных коронок. Колпачки припасовывают на зубы, вновь получают слепок, в слепок устанавливают колпачки, прикрепляют их расплавленным воском к слепку и обливают внутреннюю поверхность небольшим слоем воска. После этого отливают модель из гипса. Затем спаивают все колпачки в единый блок. Шину отделывают, полируют, проверяют точность изготовления во рту. Готовую шину укрепляют на цементе. Шина из полукоронок. Балочная шина. Подготовка зубов для балочных шин может быть фиссурнои, уступообразной, конусовидной, в зубах могут быть также подготовлены каналы для штифтов. Монолитные шины можно изготовить из различных деталей: коронок, полукоронок, вкладок, балки и др. Эти шины можно наложить на зубы в том случае, если все зубы, включаемые в шину, параллельны и расположены правильно в зубном ряду. Кроме того, важно, чтобы штифты или направляющие в полукоронках также располагались параллельно друг другу и к каждому зубу, включаемому в шину. При невозможности достигнуть параллельности изменяют конструкцию шины и делают ее составной. Составные шины — соединение в единый блок фронтальных и боковых зубов достигнуто двуплечим кламмером, замком. Для замка использован искусственный зуб, устраняющий дефект в зубном ряду. Балочная шина. Подготовка зубов для балочных шин может быть фиссурной, уступообразной, конусовидной, в зубах могут быть также подготовлены каналы для штифтов. Подготовка ложа для балочной шины делится на два этапа: первый — подготовка опорных зубов и припасовка к ним коронок или полукоронок, второй — подготовка зубов с пораженным аппаратом. Последовательность изготовления шины: 1) обрабатывают зубы; 2) получают слепок, изготовляют и припасовывают коронки; 3) укорачивают промежуточные зубы, чтобы получить ложе для балки. Толщина разгружающей балки в среднем должна быть около 0,6-0,8 мм с вестибулярной и 1,5-2 мм с оральной сторон. После укорочения зуба приступают к формированию конуса фиссуры или каналов для штифтов. Подготовив зубы, получают слепки и изготовляют промежуточную часть шины.

ШИНЫ назубные — проволочные – фиксирующие по И. М. Оксману. Состоят из стальной или медной проволочной связующей дуги толщиной 1-1,5 мм для верхнего зубного ряда, четырех внеротовых стержней из стальной проволоки толщиной 2-3 мм или из скрученной вдвое алюминиевой проволоки толщиной 2 мм и головной гипсовой повязки. Стальную проволоку выгибают по зубной дуге верхней челюсти и прикрепляют к зубам при помощи лигатур; она соединяется с внутриротовыми концами внеротовых стержней при помощи четырех специально приготовленных двойных трубочек, которые предварительно припаивают к дуге оловом в четырех пунктах в области клыков и моляров. Внеротовые стержни к трубочкам не припаивают, последние являются лишь втулками для стержней, верхние концы которых фиксируют к головной гипсовой повязке. При отсутствии трубочек нижние концы внеротовых стержней могут быть временно закреплены к зубам верхней челюсти проволочными лигатурами.

ШИНЫ назубные иммобилизующие — каппы. Покрывают зубы до уровня шеек и укрепляются на них цементом. Каппы делают штампованными или литыми. Материалом для их изготовления служат нержавеющая сталь, пластмасса. Для изготовления каппы необходимо получить слепок и изготовить модель.

ШИНЫ назубные ленточные для лечения переломов челюстей. Служат для межчелюстного вытяжения и закрепления отломков при лечении травм челюстно-лицевой области. Они представляют собой штампованные лентообразные пластинки из высоколегированной коррозионностойкой (нержавеющей) стали, толщиной 0,38-0,5 мм с четырнадцатью зацепными крючками, загнутыми в одну сторону: четыре крючка с одной стороны — в центральном отделе шины и две группы крючков с другой стороны (по отношению к ширине) — по пять крючков с обоих концов шины. Каждая шина может быть использована как для нижней, так и для верхней челюстей. Необходимая длина ее предварительно определяется во рту по наружной поверхности зубного ряда лигатурной проволокой. Излишки отрезают. Концы шины заканчиваются или на наружной поверхности зуба, или в виде небольших шипов вводятся в межзубные промежутки. Фиксация к зубам производится лигатурной бронзово-алюминиевой проволокой диаметром 0,3-0,4 мм. После наложения шин на верхнюю и нижнюю челюсти на зацепные крючки надевают резиновые кольца. Эти шины имеют ряд преимуществ перед гибкими проволочными шинами, применявшимися во всех лечебных учреждениях. Использование их значительно упрощает процесс шинирования и почти вдвое сокращает затрату времени на его выполнение. Широкий контакт ленточных шин с поверхностью зубов делает их фиксацию более прочной. Специальное расположение крючков на центральном участке шины обеспечивает правильное смыкание зубных рядов даже при наличии глубокого прикуса. Зацепные крючки этих шин не травмируют слизистую оболочку преддверья рта. Габаритные размеры 134х2,3х0,5 мм.

ШИНЫ назубные фиксирующие из проволоки. Для лечения пародонтоза. Готовят из нержавеющей стали или из сплава золота (72%) и платины (до 12%). Золотоплатиновый сплав дает меньшую усадку при отливке и более упруг. Шину изгибают из проволоки толщиной 1,2 мм и припаивают к ней литые окклюзионные накладки. Такая же шина может быть отштампована из пластинки стали толщиной 0,25-0,3 мм, которую в дальнейшем необходимо усилить припаянной к ней проволокой толщиной 0,6-0,8 мм. Кроме того, можно отлить отдельные части шины, а затем спаять их вместе. Изготовлять шины следует на моделях из легкоплавкого металла или по дубликатам моделей.

ШИНЫ назубные – фиксирующие из пластмассы съемные. Для лечения пародонтоза. Изготовление: по слепкам отливают модель из легкоплавкого металла или из крепкого гипса. Отлитые модели устанавливают в центральной окклюзии и гипсуют в среднем анатомическом артикуляторе. Зубы на каждой модели покрывают слоем воска толщиной 0,5-0,6 мм. Для более равномерного покрытия каждого зуба воском целесообразно из пластинки воска указанной выше толщины вырезать пластинку дугообразной формы шириной 1,5 см, длиной соответственно длине зубного ряда. Вырезанную пластинку опускают в воду, нагретую до 50-60°; одновременно в воду опускают кусок ваты. После того как восковая пластинка станет достаточно пластичной, ее вынимают из воды, укладывают на зубной ряд и обжимают пальцами по зубам. Ватным тампоном, нагретым в теплой воде, окончательно обжимают воск по зубному ряду и прикрепляют пластинку к модели расплавленным воском. После этого по методике, описанной выше, заготавливают из воска шину на антагонирующий зубной ряд. Когда воск затвердеет, модели челюстей складывают в центральной окклюзии и, добавляя воск на жевательные и режущие поверхности зубов, достигают плотного соприкосновения восковых шин. Чтобы легче было их разъединить, целесообразно одну из восковых шин покрыть тонким слоем вазелина или обсыпать тальком. Закончив моделирование шин из воска в центральной окклюзии, уточняют их соотношение при сагиттальной и боковой окклюзии. Выверенные шины укорачивают с вестибулярной и оральной сторон до экватора зубов и осторожно снимают с модели, гипсуют в кювету и воск заменяют пластмассой. Шины из пластмассы припасовывают на моделях к зубам. Готовые шины фиксируют в полости рта, на зубах и с помощью копировальной бумаги уточняют их окклюзионные соотношения.

ШИНЫ челюстные иммобилизующие – по Порту. Применяются при повреждении челюсти (или обеих челюстей), не имеющих зубов. Изготовление: получают слепки с обеих челюстей, по моделям изготавливают восковые базисы с окклюзионными валиками и определяют центральное соотношение челюстей. Модели, согласно установленного соотношению челюстей, фиксируют в окклюдатор. Затем валики соединяют расплавленным воском и на них моделируют шину. В области передних зубов вырезают отверстие длиной 2-2,5 см, высотой 1-1,5 см для приема пищи. Для гипсовки шины Порта применяется высокая кювета, а при отсутствии ее — полторы обычных кювет. Шину загипсовывают таким образом, что верхняя модель остается в контрштампе, то есть верхняя половина шины получается путем обратной гипсовки. Перед тем как раскрыть кювету, необходимо нагреть ее в кипящей воде. Кювету заполняют с базисным материалом. После полимеризации шину обрабатывают обычным способом. ШЛИФОВАНИЕ протезов. Процесс отделки изделий из пластмассы после полимеризации. Технически это производят бумагой, фильцами и щетками.

ШМРЕКЕРА симптом. Признак наличия околокорневой гранулемы или кисты при условии, если они узурировали (разрушили) переднюю стенку челюсти. Заключается в том, что если положить палец на область верхушки корня и слегка ударять инструментом по коронке зуба, то палец ощущает сотрясение (зыбление).

ШТАМП. В зубопротезной технике термином “штамп” именуют копию (модель) зуба из легкоплавкого металла, на который производится штамповка металлической гильзы для образования искусственной коронки.

ШТАМПОВКА. Метод изготовления металлических гильз, коронок, капп и других деталей протезов. Для штамповки изготавливают штамп и контрштамп. Известны способы штамповки — наружный, внутренний, комбинированный.

ШТИФТЫ пластмассовые. Изготовленные заводским способом штифты из пластмассы применяют для пломбирования корневых каналов зубов; употребляют вместе с пломбировочными цементами и лечебными пастами. Штифты представляют собой тонкие, конусообразные иглы.

ШТИФТЫ серебряные для пломбирования каналов корня зуба. Предназначены для пломбирования корневых каналов зубов в сочетании с пломбировочным материалом. Штифт вводится в корневой канал с жидкозамешанным пломбировочным материалом и обеспечивает быструю и надежную обтурацию корневого канала по всей его длине до верхушечного отверстия. Две насечки шириной 0,8 мм, нанесенные параллельно друг другу на утолщенной поверхности, служат для удержания штифта пинцетом.

Щ

ЩЕКИ (bucca). Боковые стенки полости рта, снаружи покрыты кожей, изнутри слизистой оболочкой. В толще заложен m. buccinator.

ЩЕЧНЫЙ (buccal). Прилежащий к внутренней поверхности щеки.

Э

ЭКВАТОР зуба. Наиболее выпуклая часть коронки зуба.

ЭКЗОСТОЗ (exostosis). Этиология: особенность индивидуального развития челюсти. Костный выступ (опухолевидное образование на теле челюсти), наиболее часто располагающийся в области премоляров нижней челюсти и бугров верхней челюсти. Костное разрастание на твердом нёбе в области шва Экзостозы, резко выраженные, могут препятствовать протезированию. Травма слизистой оболочки, обычно тонким слоем покрывающей экзостоз, образует долго не заживающие раны. Функциональных нарушений не отмечается. Лечение: разросшиеся экзостозы следует удалить хирургически. В отдельных случаях в протезе соответственно экзостозам прокладывают мягкую пластмассу.

ЭКСПАНСИЯ (expansion). Вытяжение, расширение. В ортодонтии — трансверзальное расширение челюсти, измеряемое от средней линии нёба. В зависимости от того, обе или одна половина челюсти расширяется: билатерально-симметричное расширение, билатерально-асимметричное расширение; смотря по тому, какая часть челюсти расширяется: переднее, заднее и полное расширение.

ЭКСТИРПАЦИЯ (extirpatio). Клинический термин, означающий искоренение, вылущение, радикальное удаление (например, пульпы зуба).

ЭКСТРАКЦИЯ (extractio). Клинический термин, означающий извлечение (например, зуба).

ЭЛЕВАТОР. Инструмент для отделения кости от надкостницы или удаления зуба. Различают прямые и под углом с левосторонней и правосторонней щечкой изгиба.

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ. Движение частиц в электричесиом поле. Применяется в медицине для разделения белковых тел (плазма крови), белка на альбумины и глобулины и их фракции — а-, b-, у- глобулины. Основан на различной скорости движения этих частиц в электрическом поле. В стоматологии — метод лечения инфицированных каналов зубов.

ЭМАЛЬ. Наиболее твердая ткань тела человека, твердость эмали 7 по таблице Моосса. По Д. Н. Цитрину, твердость эмали зубов человека в наиболее наружном слое равна 300, а около дентина — 250 единиц Виккерса. Большая твердость эмали и сопротивление, оказываемое ею режущим инструментам, обеспечивает выполнение эмалью функций во время акта жевания, предохраняя очень чувствительный дентин от сильных раздражителей и вредных влияний. По данным И. Г. Лукомского,. эмаль содержит 4% органических веществ, 94% кальциевых солей и 2% других солей. Несмотря на 96% солевой состав, эмаль — живая ткань и при всех технических процедурах во время протезирования с нею следует обращаться, как и с другими живыми тканями тела человека. Наличие процессов обмена в эмали в последнее время было многократно доказано с помощью различных радиоактивных изотопов. Толщина эмалевого покрова различна в зависимости от функциональной нагрузки стенок коронки и ее защитной функции. У шеечного края толщина ее около 0,01 мм, у экватора — в среднем 0,8 мм, на верхушках бугорков — увеличивается до 1,5 мм и в области жевательного’ желоба и глубоких фиссур уменьшается до 0,6 мм.

ЭМАЛЬ формирование неполноценной. Некоторые генетические мутации, затрагивающие структуру или химический состав эмали, обычно вызывают изменения, которые можно обнаружить только в эмали. Другие мутации могут приводить к изменениям и в других тканях или к расстройству метаболических процессов. В целом в результате этих мутаций наблюдается одно из следующих нарушений: недостаточное образование эмали (гипоплазия), заметная недостаточность первоначального обызвествления органической матрицы (гипокальцификация), дефекты образования кристаллов апатита в различных компонентах эмалевых призм (гипосозревание), отложение экзогенного материала, часто носящее пигментированный характер, комбинация этих нарушений. Наследственные дефекты эмали, не связанные с общими нарушениями, считаются разновидностями неполноценного амелогенеза. В целом среди населения неполноценный амелогенез всех типов встречается с частотой около 1:14 000. Наиболее распространенный тип неполноценного амелогенеза — аутосомно-доминантно наследуемая гипокальцификация эмали, которая встречается с частотой около 1:20 000. Несовершенный амелогенез протекает в нескольких клинических формах.

ЭНДОДОНТИЧЕСКИЙ набор. Предназначен для комплексного лечения зубов, очистки, расширения и пломбирования корневых каналов.

ЭНДОДОНТИЯ (endodontia). Лечение инфицированных каналов зубов.

ЭРОЗИЯ (erosio). Нарушение целостности эпителия, возникающее при вскрытии полостных образований, после некроза эпителия, разрушения папул, травматического воздействия. Эрозия травматического происхождения получила название экскориации. Заживает эрозия без образования рубца.

ЭКССУДАТ — скопление тканевой жидкости (серозный), может содержать продукты микробов (гнойный), или кровь (геморрагический).

ЭТИОЛОГИЯ — причины возникновения заболевания.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. !Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Понравилось? Поделитесь с друзьями!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: