Главная Стоматологический словарь С - Стоматологический словарь

С — Стоматологический словарь

САГИТТАЛЬНОЕ движение. Продвижение нижней челюсти вперед — осуществляется двусторонним сокращением наружных крыловидных и жевательных мышц (поверхностными частями) и внутренней крыловидной мышцы, так как неподвижные пункты прикрепления этих мышц находятся впереди мест прикрепления их к подвижной нижней челюсти. Сдвиг нижней челюсти вперед возможен в пределах 0,5-1,5 см. При жевательной функции он равен 2-3 мм. При продвижении нижней челюсти вперед суставные головки сметаются вперед и вниз. Продвижение нижней челюсти вперед при ортогнатическом прикусе с резцовым перекрытием возможно в том случае, если резцы нижней челюсти выйдут из перекрытия. При этом режущими краями они скользят вниз по нёбной поверхности резцов верхней челюсти. Скольжение продолжается до соприкосновения режущих краев зубов нижней челюсти с режущими краями зубов верхней челюсти встык, а суставная головка достигает суставного бугорка.

САЛИВАЦИЯ (salivatio). Клинический термин, означающий слюнотечение, чрезмерное отделение слюны.

САНАЦИЯ (sanatio). Излечение. клинический термин означающий оздоровление (например, плановая санация полости рта).

СЕДАТИВНЫЕ средства (sedativa). Лекарственные вещества успокаивающего действия, рекомендуемые также и в клинической стоматологии в качестве средств для премедикации. По М. Д. Машковскому (1972), нейроплегики — средства, блокирующие нервную систему; транквилизаторы — «успокаивающие средства»; атарактика — «спокойствие духа», «равнодушие»; антифобика — способность некоторых препаратов оказывать успокаивающее действие при патологических состояниях, сопровождающихся страхом и эмоциональной напряженностью (часто встречающихся и в стоматологической клинике). В 1966 г. научная группа Всемирной организации здравоохранения приняла следующую классификацию психотропных препаратов: а) нейролептики, они же антипсихотические средства, ранее обозначавшиеся «большие транквилизаторы», или «атарактика» (препараты: фенотиазин, резерпин и др.); б) анксиолитические седативные средства, ранее называвшиеся «малые транквилизаторы», понижающие патологический страх, напряжение, возбуждение: они обычно обладают противосу-дорожной активностью, не вызывают побочных эффектов, могут вызвать привыкание (препараты: мепротан и его аналоги); в) антидепрессанты — вещества, применяемые при лечении патологических депрессионных состояний; г) психостимуляторы (препараты: фенамин и его аналоги, кофеин); д) психодиспептики (галлюциногены; препараты: мескалин и др.). Практически наиболее распространенное деление успокаивающих средств на седативные, нейролептичеекие и транквилизаторы.

СЕКВЕСТР (sequestrum). Отграничивающая часть мертвой ткани (например, кости при остеомиелите).

СЕКРЕТ (secretum). Выделение веществ железами (например, слюнными).

СЕКРЕЦИЯ (secretio). Выделение определенных веществ (например, слюны).

СЕПАРИРОВАНИЕ. Создание просвета между контактными точками на проксимальных поверхностях зубов с помощью сепаратора, шелковой или проволочной лигатуры, например, для наложения ортодонтических коронок. Сошлифовывание проксимальных поверхностей зубов сепарациоиным металлическим диском — одно- или двусторонним.

СИАЛОАДЕНИТ (sialoadenitis). Воспаление слюнной железы.

СИАЛОГРАФИЯ (sialographia). Метод рентгенологического исследования слюнных протоков посредством заполнения их контрастными веществами.

СИАЛОДОХИТ. Хроническое воспаление выводных протоков слюнных желез. Иногда острое воспаление ограничивается главными протоками слюнных желез. Причины сиалодохитов те же, что и при воспалении слюнных желез. Клиническая картина. Больные жалуются на острые боли колющего характера по ходу протока железы при приеме пищи. Выводной проток гиперемирован, инфильтрирован. При надавливании на дистальный отдел протока и одновременном массировании соответствующей железы из зияющего устья выделяются капли гноя и густая слизь. Пальпаторно по ходу протока определяется плотный болезненный тяж. Слюнная железа умеренно инфильтрирована и болезненна. Осложнения острых сиалодохитов связаны с переходом воспалительного процесса на ткани слюнной железы. Лечение: бужирование протока и сиалография при острых сиалодохитах нежелательны из-за реальной опасности распространения воспалительного процесса на более мелкие протоки и паренхиму железы. Как правило, воспалительный процесс купируется через 2-3 дня после операции рассечения тканей походу протока с последующим полосканием полости рта теплым антисептическим раствором. Для более быстрого освобождения системы протоков от воспалительного экссудата назначают диету, стимулирующую слюноотделение.

СИАЛОЛИТИАЗИС (sialolithiasis). Слюннокаменная болезнь, образование камней в слюнных протоках.

СИММЕТРИЯ (simmetria). Соразмерность, гармоничность расположения (например, зубов в зубных рядах).

СИМПТОМ «крокодиловых слёз». Возникновение во время еды слезотечения на стороне поражения лицевого нерва

СИМПТОМ возникающего пузыря. Появление на слизистой оболочке рта напряженных пузырей с серозным или геморрагическим содержимым после их поскабливания шпателем; признак доброкачественной неакантолитической пузырчатки слизистой оболочки полости рта.

СИМПТОМ волоса. Ощущение во рту инородного тела (например волоса, нитки), вызывающее попытки освободиться от него с помощью движений языка и губ; характерен для отравления тетраэтилсвинцом и некоторыми другими ядами

СИМПТОМ нагрузки. Возникновение боли в линии перелома нижней челюсти при медленном сближении большого и указательного пальцев, установленных на левый и правый углы челюсти — признак перелома подбородочного отдела или тела челюсти; возникновение боли при надавливании указательным пальцем на подбородок в направлении спереди назад и снизу вверх — признак перелома угла челюсти или ее ветви; признак перелома нижней челюсти.

СИМПТОМ «пергаментный хруст». Истончение стенки челюстей вследствие роста кистозных опухолей. При надавливании пальцем истонченная кость прогибается и при этом ощущается характерный хруст (треск), который сравнивают с хрустом пергамента.

СИМПТОМ «разбитого горшка» Малевича. Признак перелома скуловой кости, верхней челюсти; при перкуссии зубов слышен глухой, дребезжащий, напоминающий издаваемый имеющим трещину глиняным горшком, по которому наносятся легкие удары, звук.

СИМПТОМ «щелкающего» сустава. Признак начальной стадии хронических артритов, артрозоартритов височно-нижнечелюстного сустава.

СИНДРОМ Костена. Артроз височно-нижнечелюстного сустава (отоларинголог Costen, 1934), проявляющийся в следующем: боли и хруст в височно-нижнечелюстном суставе, шум в ушах, головокружение, боли в ушах и заушной области, головные боли, боли в шейном отделе и затылочной области, чувство жжения в языке и глотке, сухость во рту или повышенное слюноотделение, тризм, боль в области придаточных пазух носа. Причина возникновения — травма височно-нижнечелюстного сустава, общие инфекционные заболевания, ревматизм, подагра, снижение окклюзионной высоты нижнего отдела лица и др. Диагноз ставится на основе клинических и рентгенологических исследований височно-нижнечелюстного сустава. При установлении пальца в области сустава ощущается хруст. Функциональные изменения состоят в нарушении обработки пищи во рту. Разжевывание твердой пищи при болях невозможно. Лечение хирургическое (инъекция гидрокортизона в полость сустава), физиотерапевтическое (ионтофорез с новокаином, йодистым калием) сочетается с лечением основного общего заболевания. Показано наложение ортопедического аппарата, ограничивающего открывание рта в периодах появления хруста в суставе. Аппаратом следует пользоваться не менее 3-4 месяцев. Если наблюдается снижение окклюзионной высоты, то проводится ортопедическое лечение, восстанавливающее эту высоту.

СИНДРОМ Стентона — Капдепона. В 1892 г. Stainton, а в 1905 г. Capdepont описали патологические изменения зубов, которые характеризуются изменением цвета коронки, ранней потерей эмалевого покрова и выраженной стираемостью. Это синдром Стентона-Капдепона, или дисплазия Капдепона. В настоящее время установлено, что это наследственное заболевание, передающееся от одного из родителей и проявляющееся у половины потомства (как у мальчиков, так и у девочек). Поражаются не только молочные, но и постоянные зубы.

СИНДРОМ травматический. Одонтогенный — резорбция альвеолярного края, расширение перидонтальной щели и патологическая подвижность зуба.

СИНДРОМ Шегрена (syndromum Sjogren). Системное заболевание, описанное Шегреном в 1933 г. Клиническая картина. Начальные изменения в течение длительного времени могут проявляться в виде уменьшения количества слюны, повышения ее вязкости. Гипосаливация приводит к изменениям слизистой оболочки: наступает атрофия coсочков языка, язык становится гиперемированным, появляется ощущение жжения. К этому времени могут обнаруживаться атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей (сухой трахеобронхит, ринит). Может наступить снижение обоняния. Возникает ахилия. Жалобы зависят от степени выраженности процесса. При нарастании гипосаливации жалуются на сухость и болезненность во время приема пищи, появление трещин в углах рта. Указывают на сухость глаз, конъюнктивит, сопровождающийся резью, светобоязнью, отсутствием слез. В более запущенной стадии, кроме сухости слизистой оболочки полости рта, глаз, носа, возникают атрофические изменения слизистой оболочки гениталий, сухость и шелушение кожи, сухость и ломкость волос, возникает склонность к дерматозу. Могут возникать (примерно у 1/3 больных) изменения типа хронического артрита. Исследователи указывают на возможность возникновения пневмосклероза, периферической и тригеминальной невралгии и других изменений. При осмотре, кроме уменьшения слюноотделения и изменения слизистой оболочки рта, выявляется опухолевидное увеличение одной или обеих околоушных и других слюнных желез. Иногда в околоушной железе образуются камни.

СКУЛОВАЯ кость — перелом. Признаки: скуловая кость смещена, несколько вдавлена в верхнюю челюсть, что вызывает западание мягких тканей. Функциональные нарушения: нарушение открывания и закрывания рта. Лечение: вправление скуловой кости пальцами или специальными инструментами

СЛЕПОК. Негативное изображение (отпечаток) снимаемой части тела, предмета и др. В стоматологии слепок получают полностью с лица (маска) или с разных его отделов, с челюсти и зуба. По слепку отливают модель, затем изготавливают протез или ортодонтический аппарат. Получение слепка состоит из этапов: а) подбора слепочной ложки; б) приготовления слепочной массы и наложения ее на ложку; в) введения ложки в полость рта и наложения ее на челюсть; г) обработки краев слепка; д) выведения ложки и слепка из полости рта; е) оценки годности.

СЛЕПОЧНАЯ ложка. Служит для удержания слепочной массы при получении слепка. Различают стандартные и индивидуальные (стандартные металлические слепочные ложки изготавливаются заводским путем и выпускаются серийно разных размеров и фасонов). Слепочная ложка для верхней челюсти состоит из ручки, ложа для зубов, альвеолярных отростков и нёба. Индивидуальные слепочные ложки из пластмассы чаще изготавливают клинико-лабораторным путем. Ложка для нижней челюсти имеет подковообразную форму, внутренний край ее имеет борт для оральной части альвеолярного отростка и челюсти. Ложки бывают различной формы и величины для полностью или частично беззубой челюсти.

СЛИЗИСТАЯ оболочка полости рта (membrana mucosa cavum oris). Часть общей оболочки, образующей внутреннюю выстилку органов, сообщающихся с внешней средой. Поверхность ее покрыта слизью. Слизь и примешивающиеся к ней другие секреты выделяются железами, находящимися в самой слизистой оболочке или открывающимися выводными протоками на ее поверхность. Слизистая оболочка может быть гладкой, складчатой, иметь вдавления, ворсинки или сосочки. Рельеф ее изменяется в связи с растяжением, сокращением, функциональными или клиническими изменениями органа. Толщина у взрослого человека колеблется в пределах от 4 до 0,03 мм. Слизистая оболочка покрыта эпителием (многослойным, переходным, многорядным, однослойным, плоским, кубическим, цилиндрическим). Систематически на ее поверхности выделяются лейкоциты. Объем их эмиграции очень значителен (в минуту в ротовой полости у взрослого человека выделяется до 200 000 лейкоцитов). Десквамация покрывающего слизистую оболочку эпителия совершается в полости рта интенсивно. Цилиндрический эпителий обладает хорошо выраженной способностью изменять свое строение, дифференцировку и функцию под влиянием высоких температур, механического фактора, газов, при авитаминозах. Эпителий соединяется с базальной мембраной (из рыхлой волокнистой соединительной ткани), ровный, образует сосочки (твердое нёбо, десны, язык). В участках ротовой полости, выполняющих грубую механическую работу (десны, твердого нёба). Tunica propria состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. Железы слизистой оболочки бывают одноклеточными (бокаловидные) и многоклеточными. Слизистая оболочка снабжена большим количеством кровеносных сосудов. Патологические процессы, развивающиеся в ней, очень разнообразны. Многие дерматозы: пузырчатка, пемфигоид, красный плоский лишай, красная волчанка, герпетиформныи дерматит Дюринга, псориаз, пигментно-папиллярная дистрофия и др. — локализуются на слизистой оболочке рта и красной кайме губ. Воспалительные процессы относятся главным образом к катаральному воспалению, которое может быть серозным, слизистым и гнойным. Атрофия слизистой оболочки — частое явление в старости, при недостатке питания, авитаминозах, при частичной и полной потере зубов.

СЛЮНА (sialon). Ротовая жидкость, секрет слюнных желез. Смешанная слюна человека представляет собой вязкую жидкость с удельным весом 1,002-1,017. Она несколько мутна из-за присутствия клеточных элементов. Вязкость смешанной слюны человека колеблется от 5,72 до 9,86 пуазов. Она содержит около 98-99% воды и ряд растворенных в ней минеральных и органических веществ. У взрослого человека выделяется до 1,5 литра слюны в сутки. Заглатываемая слюна играет роль в поддержании ионного равновесия, рН близок к нейтральному (7,08-7,36). Она служит источником (опыты с мечеными атомами Волькер и Зогнес, Н. А. Федорова с сотр.) поступления в эмаль зубов кальция, фосфора и некоторых других элементов, что, по-видимому, оказывает определенное влияние на физические и химические свойства этой ткани, а в ряде случаев и на развитие патологических процессов в тканях зуба. Изменения со стороны слюны играют несомненную роль в развитии кариеса зубов.

СЛЮНООТСОС. Предназначен для обеспечения сухости операционного поля, необходимого при лечении, пломбировании и фиксации несъемных протезов.

СООР (soor). Молочница (заболевание слизистой оболочки полости рта грибкового происхождения).

СПЛАВ В. Ю. Курляндского, И. А. Андрющенко, Е. А. Иванова. Рецепт первый: серебра около 75%, палладия около 25%. Сплав для коронок. Рецепт второй: серебра около 79%, палладия около 21%. Сплав для литых деталей протезов. Рецепт третий: серебра около 85%, палладия около 15%. Сплав для вкладок. Сплавы на серебряной и палладиевой основе имеют цвет платины, содержат 60-70% серебра, 20-30% палладия. Некоторые сплавы содержат более 5% золота. Кроме того, в состав сплава может быть введено небольшое количество никеля, железа, хрома, магния, силиция и др. Общее количество примесей к серебру и палладию не должно превышать 10%.

СПЛАВ золота. В ортопедической стоматологии используются три сплава золота. Для изготовления коронок и мостовидных протезов сплав имеет следующий состав: золота 90%, серебра 4%, меди 6%. Припой имеет следующий состав: золото 75%, серебро 3%, кадмий 12%, медь — остальное. Сплав 750-й пробы (проволока и полосы для бюгельных работ) имеет следующий состав: золото 75%, платина 9%, серебро 8 %, медь — остальное.

СПЛАВ из благородных металлов. Металлы в чистом виде для зубных протезов почти не применяются: золото — металл слишком мягкий и недостаточно прочный, платина имеет высокую точку плавления. Для зубных протезов готовят сплавы. При этом снижается процент содержания благородных металлов в сплаве, но повышаются их качества. Сплавы из благородных металлов — должны содержать не менее 833,3 проб — 20 карат.

СРЕДИННАЯ линия. Воображаемая линия, проходящая через центральную щель между верхними и нижними резцами и через уздечку верхней губы и уздечку языка, совпадает со швом твердого нёба. При неравномерной величине обеих половин нижней челюсти необходимо установить среднюю линию. Для этого используют в качестве ориентира уздечку языка, а также рентгенографию нижней челюсти (центр луча устанавливают против подбородка, голова откинута назад).

СТИРАНИЕ твёрдых тканей зуба. Наступает как на жевательной, так и на боковой (апроксимальной) поверхностях. В результате стирания жевательные поверхности зубов постепенно отшлифовываются, крутость их бугров уменьшается, борозды жевательной поверхности становятся меньше и постепенно исчезают. В результате такого стирания прикус становится более глубоким, соприкасается значительно большая часть жевательных поверхностей. Стирание зависит от типа жевания, от состава пищи и от состояния прикуса. Так, при прямом прикусе быстрее стираются жевательные поверхности моляров и премоляров и режущие края резцов и клыков, при глубоком — язычная поверхность фронтальных зубов верхней челюсти и вестибулярная зубов нижней челюсти. Быстрому стиранию подвергаются отдельные зубы или группы их при косом или смешанном прикусе. При утрате какой-либо группы зубов интенсивно стираются сохранившиеся зубы в результате перегрузки. По степени стирания можно сделать выводы, относительно возраста человека. До 30-летнего возраста оно ограничивается эмалью. Примерно к 40-60 годам эмаль бугров стирается до дентина, который виден по своему желтоватому цвету; он становится блестящим и пигментированным. Коронка зуба немного укорачивается. К 70-летнему возрасту стирание приближается к полости пульпы. Выраженная стертость всех зубов ведет к снижению прикуса, в результате чего могут появляться боли в височно-нижнечелюстном суставе. В результате стирания апроксимальной поверхности зубов меняется характер их соприкосновения. Межзубные контактные пункты сошлифовываются, образуются контактные поверхности. Возникновение контактной поверхности в определенной мере предотвращает увеличение межзубных пространств и вследствие этого — попадание туда пищевых масс. Стирание боковых поверхностей вызывает подвижность зубов и смещение их в медиальном направлении. В результате стирания зубная дуга к 40-летнему возрасту укорачивается приблизительно на 1 см. Наряду с физиологическим стиранием встречается патологическое, когда наблюдается интенсивная убыль твердых тканей в одном, в группе или во всех зубах. Патологическая стираемость твердых тканей зубов является довольно распространенной и наблюдается у 11,8 % людей. Полное стирание жевательных бугров моляров и премоляров и частичная стертость режущих краев передних зубов чаще (62,5 %) отмечаются у мужчин. У женщин этот процесс наблюдается значительно реже (22,7 %). Причинами повышенного стирания могут быть состояние прикуса, перегрузка вследствие утраты зубов, неправильная конструкция протезов, бытовые и профессиональные вредные воздействия, а также формирование неполноценных тканевых структур. По мере того как с возрастом происходит стирание бугров жевательной поверхности, стирание резцов интенсивно прогрессирует. Длина коронок резцов убывает и к 35-40 годам уменьшается на 1/3-1/2. Вместо режущего края на резцах формируются значительные площадки, в центре которых виден дентин. После обнажения дентина его стирание происходит более интенсивно, чем эмали, в результате чего образуются острые края, которые травмируют щеки и губы. Если лечение не проводят, то стирание тканей быстро прогрессирует и коронки зубов становятся значительно короче. Уменьшается нижняя треть лица, что проявляется образованием складок у углов рта. У лиц со значительным снижением прикуса могут наступить изменения височно-нижнечелюстного сустава и как следствие этого возникнуть жжение или боль в слизистой оболочке, снижение слуха и другие симптомы, характерные для синдрома заниженного прикуса. При дальнейшем прогрессировании процесса стирание резцов достигает шеек. Через дентин просвечивается полость зуба, однако она не вскрывается благодаря отложению заместительного дентина. В глубоком прикусе губная поверхность нижних резцов соприкасается с небной поверхностью резцов верхней челюсти и эти поверхности значительно стираются. Наиболее выраженное стирание тканей наблюдается в отсутствие части зубов. Например, в отсутствие моляров, от которых в норме зависит соотношение зубных рядов, интенсивно стираются резцы и клыки, так как происходит их перегрузка. Кроме того, вследствие перегрузки могут наступить смещение зубов, резорбция костной ткани у верхушек корней, межзубных перегородок. Нередко стирание зубов обусловлено неправильной конструкцией съемных и несъемных протезов. При использовании под кламмер зуба без искусственной коронки часто стираются эмаль и дентин у шейки. Как правило, при этом больные жалуются на резкую болезненность при воздействии механических и химических раздражителей. Как известно, специфические условия некоторых производств являются причиной возникновения профессиональных заболеваний. На ряде производств наблюдаются поражение зубов и частое стирание их. У рабочих, занятых на производстве органических и, особенно, неорганических кислот, при осмотре обнаруживается в большей или меньшей степени равномерное стирание зубов всех групп, острые края отсутствуют. Поверхности зубов имеют матовый оттенок, зубного налета нет. Местами виден обнаженный плотный гладкий дентин. У лиц с большим стажем работы на предприятиях по производству кислот зубы стираются до самой шейки. Одним из первых признаков стирания эмали под воздействием кислоты является чувство оскомины, шероховатости поверхности зубов. Смена чувства оскомины болью указывает на прогрессирование процесса. Может нарушаться процесс жевания. При осмотре выявляется потеря естественного цвета эмали зуба, что особенно хорошо видно при высушивании. Может быть слабо выражена волнистость поверхности эмали. У лиц, работающих на предприятиях, где в воздухе содержатся в избытке механические частицы, также наблюдается повышенное стирание зубов. Нередко повышенное стирание зубов встречается при ряде эндокринных расстройств — нарушении функции щитовидной, паращитовидных желез, гипофиза и др. Механизм стирания при этом обусловлен снижением структурной резистентности тканей. В частности, повышенное стирание обнаруживается при флюорозе, мраморной болезни, синдроме Капдепона-Стейнтона, первичном недоразвитии эмали и дентина.

СТОМА. Рот, отверстие (создание искусственного отверстия — например, трахеостома).

СТОМАЛЬГИЯ (stomalgia). Болезненные явления ротовой полости.

СТОМАТИТ (stomatitis). Воспаление слизистой оболочки полости рта.

СТОМАТИТ афтозный (син.: рецидивирующий афтозный стоматит, хронический некротический стоматит, рецидивирующие афты, рубцующиеся афты, афты Микулича, афтозные язвы). Хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся возникновением афт, протекающее с периодическими обострениями и ремиссиями. Этиология и патогенез полностью не выяснены. Окончательно не установлено, какие факторы являются доминирующими, а какие предрасполагающими. Сторонники психогенной концепции связывают появление афт со стрессовыми реакциями (при вегетоневрозе, переутомлении и др.), не объясняя, однако, механизма их возникновения. Широко обсуждается вопрос об аллергическом генезе афтозного стоматита. Предполагается повышение чувствительности как к пищевым факторам, так и к различным микроорганизмам, подтверждением чего явились результаты кожных проб, проведенных лицам, страдающим афтозным стоматитом: у них была установлена моно- или поливалентная аллергия к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке. Тем не менее вывод об инфекционно-аллергической природе афтозного стоматита только на основании результатов кожных проб не может считаться полностью обоснованным. Сторонники существую щей много лет вирусной теории возникновения афтозного стоматита причиной его считают латентную вирусную инфекцию с селективным поражением капилляров слизистой оболочки полости рта, что сопровождается афтозными высыпаниями. Многие авторы определенную патогенетическую роль отводят заболеваниям желудочно-кишечного тракта, болезням крови, эндокринным расстройствам, гиповитаминозу (в частности, недостатку витамина В12 и фолиевой кислоты). Известна также теория наследственной предрасположенности к афтозному стоматиту. Наиболее современной и научно обоснованной является иммунная теория возникновения заболевания, в соответствии с которой развитие афт связывают с нарушениями клеточного и гуморального иммунитета, как местного, так и общего. В частности, подчеркивается значение клеточного иммунодефицита слизистой оболочки в условиях недостаточной функции секреторного аппарата пищеварительного тракта. Ряд авторов указывают на роль аутоиммунных процессов. Данные иммунофлюоресцентных исследований слизистой оболочки позволяют считать, что деструкция ее эпителия связана с циркулирующими иммунными комплексами, где антигенами являются микроорганизмы или клетки самой слизистой оболочки, а антителами — иммуноглобулины. Клиническая картина. На основании многообразия морфологических типов афт и особенностей их клинического течения различают несколько форм афтозного стоматита: фибринозную, некротическую, гланду лярную, рубцующуюся и деформирующую. Фибринозная форма характеризуется первичными нарушениями микроциркуляции в собственном слое эпителия, в результате которых появляются одиночные элементы, покрытые фибринозным налетом, со сроком эпителизации от 7 до 14 дней. Преимущественная локализация — слизистая оболочка губ, боковых поверхностей языка, область переходных складок. Число рецидивов от 1 до 3 в год; наблюдаются случаи перманентного течения. К факторам, провоцирующим рецидивы, относятся травма слизистой оболочки, переохлаждение, стресс, обострение системного заболевания.

СТОМАТИТ гонококковый. Редкая локализация гонореи. Чаще это заболевание возникает у новорожденных при заражении от больной матери во время родов. У взрослых людей такая локализация встречается главным образом у мужчин-гомосексуалистов и лиц, имевших орогенитальные контакты. Жалобы обычно отсутствуют, но изредка больные указывают на боль в горле, повышение температуры тела. Поражаются глотка, миндалины, слизистая оболочка рта, гортань. У детей одновременно вовлекаются в процесс слизистые оболочки конъюнктивы и носа. Объективно наблюдаются яркая гиперемия и отек слизистой оболочки, небольшие эрозии и поверхностные язвы, трещины, обильный гнойный налет. Наиболее часто поражаются мягкое небо, спинка и уздечка языка, нижняя губа, десны. Одновременно может быть поражение мочеполовой системы. Диагноз подтверждается нахождением в отделяемом гонококков. Больной должен быть обследован венерологом. Лечение. Проводят антибиотикотерапию, как при гонорее мочеполовых органов, местно полоскания 0,01-0,1% раствором калия перманганата

СТОМАТИТ десквамативный — травматический (stoma titis desquamativa traumatica). Этиология: уменьшен — несоразмерен нагрузке базис; протеза или неточно изготовленный и плохо фиксированный базис протеза. Признаки: на слизистой оболочке в границах и по форме зубного протеза имеется ярко очерченный участок хронического воспаления. После изъятия протеза явления воспаления исчезают. Функциональные нарушения: в отдельных случаях болевые ощущения при разжевывании пищи при помощи протеза. Лечение: уточнение границ базиса, полировка поверхности его, прилежащей к слизистой оболочке, при сохранении клапанного края. Замена базиса или протеза на металлический.

СТОМАТИТ катаральный и катарально-геморрагический (хейлит, глоссит). Является наиболее легкой формой лекарственной аллергии. Больные испытывают чувство зуда, жжения, небольшой боли при употреблении горячей, острой пищи. При осмотре слизистая оболочка насыщенно-красного цвета, слегка отечна, нарушений целости эпителиального покрова нет. При более выраженных изменениях наряду с гиперемией отмечаются геморрагии. При патологических изменениях на языке спинка его приобретает ярко-красную окраску, выражены явления десквамации эпителия, атрофии сосочков. Катаральный стоматит медикаментозного происхождения не имеет специфических черт и его следует дифференцировать от сходных изменений при гиповитаминозах витаминов группы В и С, инфекционных, желудочно-кишечных, грибковых поражениях.

СТОМАТИТ острый герпетический. Ранее это заболевание называлось острым афтозным стоматитом. Клиническая картина. Инкубационный период длится в среднем 4 дня. Заболевание начинается остро, как правило, с повышения температуры (37-41°С) и общего недомогания. Через 1-2 дня возникает боль в полости рта, усиливающаяся при еде и разговоре. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, затем на ней высыпают мелкие везикулы, единичные или группами, количество их варьирует от 2-3 до нескольких десятков. Стадия везикулы обычно просматривается больным и врачом, так как она быстро переходит в эрозию — афту. Эрозии могут переходить в поверхностные язвы, а при присоединении вторичной инфекции — в более глубокие некротические язвы. Локализуются афты преимущественно на небе, языке, щеках, губах, переходных складках. Характерно диффузное поражение десен — острый катаральный гингивит, более выраженный со стороны неба. Некротизированные участки десны желтовато-белого цвета, не снимаются при потирании. Процесс захватывает лишь узкую кайму по краю десны, которая покрыта гнойным налетом. Контуры десны сохраняются. Гингивит при остром герпетическом поражении держится некоторое время после исчезновения общих явлений и эпителизации афт. Язык обычно сильно обложен. Слюноотделение рефлекторно усиливается.

СТОМАТИТ ртутный. Профессиональное заболевание встречается у рабочих некоторых производств (зеркальные фабрики, заводы по изготовлению термометров, некоторые меховые предприятия и т. д.), а также при лечении ртутными препаратами. Интоксикация может быстро вызвать явления стоматита. Больные жалуются на привкус металла во рту. Затем присоединяются явления раздражения и воспаления десен в области моляров и нижних резцов, а впоследствии и других групп «зубов. Десны приобретают синюшный цвет, разрыхлены, легко кровоточат, образуются эрозии, язвы. В тяжелых случаях поражение распространяется на слизистую оболочку губ, неба, миндалин. При выраженном некротическом процессе возможны разрушение костной ткани и выпадение зубов. Прием пищи затрудняется. Индивидуальная восприимчивость к ртути имеет большое значение в развитии этого заболевания. Профилактические мероприятия на производстве заключаются в строгой изоляции рабочих от образующихся паров ртути, использовании мощной приточно-вытяжной вентиляции, соблюдении санитарно-гигиенических условий работы. Не реже 2 раз в год рабочие должны проходить профилактический осмотр у врача-стоматолога. Лиц с хроническими воспалительными заболеваниями слизистой оболочки рта не допускают на подобные производства.

СТОМАТИТ свинцовый. Профессиональное заболевание встречается среди рабочих типографий (наборщики, печатники), свинцовых рудников, маляров, имеющих дело со свинцовыми красками. Свинцовое отравление чаще всего носит хронический характер. На свободном крае десен появляются застойная гиперемия и разрыхленность с образованием каемки темного цвета. Темная каемка — результат отложения на слизистой оболочке сернистого свинца. В дальнейшем подобные отложения могут образоваться на слизистой оболочке щек, губ и языка. Необходимо подчеркнуть, что наличие такой каймы не обязательно указывает на свинцовое отравление; оно лишь показывает, что на слизистой оболочке откладывается свинец. При отравлении свинцом появляются обильное слюноотделение, металлический вкус во рту, слабость, головная боль, замедленный пульс, так называемые свинцовые колики и другие характерные симптомы. Профилактические мероприятия те же, что и при ртутном отравлении. Аналогичные нарушения могут возникать при воздействии висмута и некоторых других металлов.

СТОМАТИТ эрозивный (хейлит, глоссит). Является более тяжелым поражением, ему предшествуют нередко пузырные или пузырьковые высыпания. Больных беспокоит боль, усиливающаяся при еде, затрудняются прием пищи и речь. Степень выраженности болевых ощущений зависит от распространенности патологических изменений, локализации эрозий. Определенной локализации поражений нет. Изменения определяются на слизистой оболочке щек, языка, других отделов полости рта. Наряду с аллергией оп

СВИЩЕВОЙ ХОД — канал в кости челюсти, соединяющий гранулему или кисту с полостью рта.

СЕПАРАЦИЯ — эстетическое контурирование зубов, уменьшение толщины эмали боковых поверхностей зубов специальными стоматологическими инструментами с последующим защитным покрытием с целью создания правильной формы и получения дополнительного места для перемещения зубов.

СМЕННЫЙ ПРИКУС — период, когда молочные зубы меняются на постоянные. Это возраст от 5-6 до 12-13 лет.

СНЯТИЕ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ — удаление поверхностнолежащего пигментного или микробного налета и зубного камня с коронковой (видимой) части зуба.

СТОМАТОЛОГИЯ — наука, изучающая строение, функцию тканей полости рта и заболевания, проявляющиеся в зубо-челюстной системе.

СЪЕМНЫЙ АППАРАТ ПРОСТОЙ (съемная пластинка) — ортодонтическая съемная конструкция, которая состоит из пластмассового основания, прилежащего к слизистой оболочке полости рта и зубам.

СЪЕМНЫЙ АППАРАТ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ АКТИВНЫМИ ЭЛЕМЕНТАМИ — ортодонтическая съемная конструкция, которая состоит из: пластмассового основания, прилежащего к слизистой оболочке полости рта и зубам, и вваренных в нее винтов, пружины, проволочных деталей, осуществляющих перемещение зубов.

СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ ДЛЯ ДЕТЕЙ — съемная ортодонтическая конструкция для замещения у детей молочных или постоянных зубов, удаленных раньше срока.