Главная Стоматологический словарь Л - Стоматологический словарь

Л — Стоматологический словарь

ЛАБИЛЬНОСТЬ (labilitas). Нестойкость, неустойчивость (например, зубов при пародонтозе).

ЛАК стоматологический покрывной. Густая белая жидкость с желтоватым оттенком (или с оттенками разной интенсивности). Применяют как грунт для покрытия металлических частей в мостовидных протезах (литье под фасетки) с целью устранения просвечивания металла через пластмассу.

ЛАК стоматологический разделительный. Густая, полупрозрачная или окрашенная жидкость на быстролетучих растворителях. Лак предназначен для покрытия поверхности гипсовых форм с целью предотвращения прилипания гипса к пластмассе.

ЛЕЙКОПЛАКИИ профессиональные. У рабочих некоторых производств (связанных с соединениями бензолов, сухой перегонкой каменноугольной смолы, фено- и аминопластами, производством анилиновых красок и др.) наблюдаются участки утолщения и ороговения слизистой оболочки рта. Это заболевание носит название лейкоплакии. Обычно больные жалоб не предъявляют и изменения слизистой оболочки впервые обнаруживают во время профилактических осмотров, проводимых врачом-стоматологом. Ороговение слизистой оболочки начинается в области угла рта, в дальнейшем локализуется на щеках по линии смыкания зубов. Эти изменения располагаются симметрично на слизистой оболочке правой и левой щек. Лишь в отдельных случаях поражения переходят на губу (в области угла рта) или захватывают отдельные участки слизистой оболочки альвеолярного отростка (на небе). Такие изменения являются следствием трофических нарушений, возникающих в тканях полости рта при хроническом воздействии некоторых химических веществ, хронических травм. Кроме обычных рекомендуемых профилактических мероприятий, необходимо, чтобы рабочие таких цехов обязательно находились на диспансерном учете у цехового врача-стоматолога, так как любые кератоподобные изменения следует считать предраковым состоянием.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ (leucoplakia). Хроническое заболевание слизистых оболочек, характеризующееся повышенным ороговением эпителия и воспалением собственно слизистой оболочки. Преимущественная локализация этого заболевания — красная кайма губ и слизистая оболочка рта. Реже встречаются поражения других слизистых оболочек — пищевода, половых органов, прямой кишки и др. Очень редко лейкоплакия встречается у детей. В основном болезнь возникает у людей среднего и старшего возраста, преимущественно у мужчин, что связано, по-видимому, с высокой распространенностью у них вредных привычек, в первую очередь курения. Лейкоплакия относится к факультативному предраку. Этиология. В возникновении лейкоплакии основную роль играют местные раздражители. Ороговение эпителия возникает как защитная реакция слизистой оболочки. Общие болезни и конституция создают фон для развития лейкоплакии. Самая частая причина лейкоплакии — курение табака, причем частота возникновения лейкоплакии прямо пропорциональна количеству выкуренного табака. Здесь играют роль тепло, содержание смол, аммиачных и фенольных соединений в табачном дыму. Из прочих внешних раздражителей значительную роль играют склонность к очень горячей или острой пище, крепким спиртным напиткам, жевание табака, бетеля, употребление наса (в состав наса входят табак, зола, гашеная известь, хлопковое масло или вода), неблагоприятные метеорологические условия (холод, ветер, сильная инсоляция). Длительно существующие слабые механические травмы способствуют возникновению лейкоплакии. В полости рта наиболее часты травмы краями зубов и протезов из-за неправильного прикуса, неполноценных протезов. Лейкоплакия может возникнуть на десне нижней челюсти в месте прилегания верхнего третьего моляра при отсутствии нижнего третьего моляра, на нижней губе — при заниженном прикусе и травме верхними резцами. У некоторых людей пломбы из амальгамы в местах прилегания к слизистой оболочке (пришеечные полости) вызывают ороговение и воспаление. Замена амальгамовых пломб на цементные приводит к быстрому исчезновению патологического очага (от 2 дней до нескольких нед). Гальванические токи при наличии протезов и пломб из разных металлов способствуют развитию лейкоплакии. Доказательство ведущего значения того или иного раздражителя — исчезновение лейкоплакии после его устранения. Лейкоплакия может возникнуть как профессиональное заболевание.

ЛИГАТУРА. Тонкая проволока (из стали, серебра, бронзоалюминия) и различные нити (шелковая и др.), которыми можно связывать, подвязывать, натягивать различные части ортопедического аппарата.

ЛИНИЯ А Область перехода слизистой оболочки твердого нёба на мягкое. Такое название исходит от того, что при произнесении звука “а — а — а” мягкое нёбо приподнимается и очерчивает свой переход в твердое. Линия А хорошо определяется, если зажать нос и при открытом рте надувать воздух в нос. В этом случае мягкое нёбо отклоняется вперед, образуя изгиб на месте перехода твердого нёба в мягкое.

ЛИХЕНИЗАЦИЯ (lichenisatio). Вторичный морфологический элемент сыпей, представляет собой изменение кожи и красной каймы губ, связанное с массивной инфильтрацией ее сосочкового слоя. В результате становится резко выраженным кожный рисунок. Красная кайма губ неярко гиперемирована, уплотнена, сухая, шелушится отрубевидными чешуйками.

ЛИЦЕВАЯ дуга Гизи. Приспособление для записи движений нижней челюсти. Лицевая дуга состоит из внутриротовой фиксационной дуги, прикрепляемой к зубам нижней челюсти, внеротовой дуги (площадки), воспроизводящей вне рта окклюзионную плоскость, и угловых стержней с укрепленными в них карандашами, предназначенными для записи перемещения суставных головок. Для записи лицевая дуга прикрепляется к зубному ряду нижней челюсти, на щеке впереди уха устанавливается квадратный лист бумаги с таким расчетом, чтобы нижний его край был строго параллелен лицевой дуге, отображающей окклюзионную плоскость. Карандаши располагают в области суставов. Они вычерчивают кривую пути перемещения суставных головок при перемещении нижней челюсти вперед. Угол, образованный скольжением в суставе к окклюзионной плоскости, является углом суставного сагиттального пути.

ЛИЦЕВАЯ маска. Гипсовая монолитная или разборная, применяется для определения результатов ортодонтического лечения или для изготовления лицевых протезов. Получение монолитной маски: больного укладывают на стол или на стоматологическое кресло, которому придано горизонтальное положение. На лицо наносят тонкий слой вазелина, на волосистые места — брови, ресницы и начало волосистой части на лбу — более толстый. Волосы на голове покрывают марлевой повязкой. Больному объясняют, как необходимо себя держать во время получения слепка — должен лежать спокойно, не делать каких-либо мимических движений, глаза необходимо закрыть, не напрягая век; губы сомкнуть, но без напряжения, зубные ряды сомкнуть, дышать через нос. В носовые ходы вводят резиновые трубки для исключения затекания гипса. После этого на лицо больного наносят раствор гипса. Если в носовые ходы не введены резиновые трубки, то гипс наносят в первую очередь на нос и верхнюю губу, не закрывая носовых ходов, в целях обеспечения свободного дыхания. Затем гипсом последовательно покрывают все лицо. Больного следует предупредить, что по мере затвердения гипс разогревается. Первые слои гипса должны быть жидкими для получение хорошего отпечатка. Толщина гипса, наносимого на лицо, должна быть не менее 2 см. После затвердения гипса слепок осторожно освобождают с лица. Полученный слепок с лица заполняют новым раствором гипса, после удаления слепка получают модель-маску лица.

ЛИЦЕВОЙ индекс. Определяют по следующей формуле: (высота лица (мм) * 100) : ширина лица между скуловыми костями (мм) На основе лицевого индекса различают типы лица.

ЛИЦЕВОЙ угол по Камперу. Лицевой угол образован линией, проходящей через верхний край трагуса к spina nasalis anterior, и линией, проходящей от выступа лба до указанной линии. Этот угол у европейцев составляет 80-90° (ортогнатия), у африканцев — 70°(прогнатия). По Шредеру, при ортогнатии лицевой угол 85-92°, при прогнатии – 70-79°.

ЛИЦЕВОЙ череп – высота морфологическая. Расстояние между точками (на середине переносицы) nasion, являющейся точкой пересечении sutura nasofrontalis и sutura internasalis, и челюстной точкой — gnahtion — самой глубокой точкой, расположенной у нижнего края apertura piriformis в медианной плоскости. Она залегает у основания spina nasalis anterior и делит лицевой череп на верхний и нижний отделы.

ЛИЦО — высота нижнего отдела – снижение. Этиология: недоразвитие обеих челюстей в вертикальной плоскости; вторичная частичная адентия; глубокое резцовое перекрытие; полная вторичная адентия; генерализованная стертость твердых тканей зубов; травматическая артикуляция. Основной признак: увеличен разрыв между высотами относительного покоя и окклюзионной более чем на 3 мм. Этот признак заметен внешне. Появляется кажущийся избыток приротовых мягких тканей, губы набухают, подбородок приближается к носу. Суставные головки смещены кзади и книзу, что определяется рентгенологически. Клинические признаки: снижение высоты нижнего отдела лица часто (в 13% случаев) сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, глоссалгией, парестезией слизистой оболочки полости рта, болью в ухе и вокруг уха, жжением кончика языка, нёба, неприятным вкусом во рту (металлический вкус, вкус соли, горечи), глазными симптомами (сухость, боль, резь в глазах), головными и лицевыми болями и другими симптомами, сходными с синдромом Костена. Однако при неврологической симптоматике, обусловленной снижением окклюзионной высоты, могут отсутствовать патологические симптомы со стороны височно-нижнечелюстного сустава (хруст, боль), что затрудняет диагностику. Причиной появления неврологических симптомов при снижении высоты нижнего отдела лица является смещение кзади и книзу суставных головок височно-нижнечелюстного сустава. Если окклюзионная высота сохранена, то суставные головки в височно-нижнечелюстном суставе находятся у основания ската суставного бугорка, кпереди от глазеровой щели. При открывании рта суставная головка скользит по скату суставного бугорка вперед и вниз, при закрывании — происходит обратное движение суставной головки назад и вверх, если окклюзионная головка снижена, то движение суставной головки при закрывании рта продолжается до контактирования с самой глубокой, задней, экстракапсулярной частью суставной ямки, где находится глазерова щель. При этом жевательное давление падает не на приспособленный для этой цели суставной бугорок, лежащий в полости сустава, а на тонкую костную перегородку между височно-нижнечелюстным суставом и органом слуха, на проходящие в среднее ухо через глазерову щель барабанную струну (chorda timpani — промежуточный нерв), барабанную артерию, вену и лимфатические сосуды. Дистальное смещение суставной головки может вызвать травму сосудов и нервов капсулы сустава, а также травму ветвей ушно-височного нерва, проходящего между суставной головкой и наружным слуховым проходом. Ушно-височный нерв (III ветвь тройничного нерва) иннервирует большую часть капсулы височно-нижнечелюстного сустава, наружный слуховой проход, переднюю часть барабанной перепонки и молоточковую мышцу, длительный спазм которой может привести к понижению слуха и шуму в ушах. Барабанная струна иннервирует вкусовые сосочки передних двух третей языка, подъязычную и подчелюстную слюнные железы. Парасимпатические волокна ушно-височного нерва, барабанной струны и барабанного сплетения (в образовании его принимают участие языкоглоточный, лицевой нервы, а также симпатические волокна верхнего шейного симпатического узла) через ушной узелок имеют связь с парасимпатическими волокнами глаза, что позволяет на основании величины зрачка судить о тонусе барабанного сплетения (В. А. Хватова, 1966). Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, связанная со снижением окклюзионной высоты, может обусловить раздражение нервных волокон капсулы, височно-нижнечелюстного сустава, барабанной струны и барабанного сплетения (это объясняет боль, шум в ушах), рефлекторную иррадиацию на области, иннервируемые тройничным, лицевым и языкоглоточными нервами, что объясняет разнообразную неврологическую симптоматику. Основной артерией капсулы височно-нижнечелюстного сустава, наружного уха, барабанной перепонки и барабанной полости является ‘передняя барабанная артерия, проходящая через глазерову щель. Большая часть венозной крови от барабанной полости, прежде чем попасть в заднюю лицевую вену, проходит через барабанную вену глазеровой щели, а затем через венозную сеть, оплетающую капсулу височно-нижнечелюстного сустава. Давление сместившейся кзади суставной головки на сосуды, проходящие в глазеровой щели, а также на венозную сеть капсулы височно-нижнечелюстного сустава приводит к сосудистым нарушениям в слизистой оболочке барабанной полости и евстахиевой трубы, нарушая проходимость последней и вызывая боль, шум, заложенность ушей. Кроме того, сосудистые нарушения в среднем ухе могут вызвать раздражение, а затем угнетение парасимпатических волокон барабанной струны и барабанного сплетения, что также объясняет многие неврологические симптомы: боль в лице, глоссалгию, нарушение вкуса и функции слюнных желез (В. А. Хватова, 1964). Неврологические симптомы, связанные со снижением высоты нижнего отдела лица, надо дифференцировать с евстахиитом воспалительного происхождения, невралгией тройничного нерва и невритом язычного нерва. Ортопедическое лечение. С целью дифференциальной диагностики и лечения рекомендуется применение диагностических проб, направленных на восстановление окклюзионной высоты и нормального соотношения элементов височно-нижнечелюстного сустава. Диагностические пробы заключаются в следующем: 1) при снижении окклюзионной высоты вследствие вторичной частичной или полной адентии и наличия у больного протезов производится уточнение базисов протезов, наращивание жевательных поверхностей с помощью быстротвердеющей пластмассы; 2) при генерализованной стертости зубов на зубной ряд одной челюсти накладывается съемная зубодесневая каппа; 3) при вторичной частичной адентии, осложненной глубоким резцовым перекрытием и дистальным смещением нижней челюсти, применяют съемную пластинку из пластмассы с наклонной плоскостью на верхнюю челюсть для сагиттального сдвига вперед нижней челюсти, металлические и пластмассовые каппы, накусочные пластинки. Больным рекомендуется пользоваться съемными протезами круглосуточно. Диагностическая проба считается положительной, если она подтверждает связь неврологических симптомов со снижением окклюзионной высоты.

ЛИЦО – высота нижнего отдела. В стоматологии был принят термин “высота прикуса”. Под этим одни авторы понимали высоту нижней трети лица, другие — расстояние между альвеолярными отростками челюстей, а некоторые отождествляли оба эти расстояния в качестве определяющих равную величину. Термин “высота прикуса” неверен, так как прикус — это окклюзионное соотношение зубных рядов, которое, естественно, не может иметь ни высоты, ни ширины. Его надо заменить термином “высота нижнего отдела лица”, что следует из общепризнанных антропологических понятий. Исходя из представления, что высота нижнего отдела лица равна высоте верхнего, считают возможным при потере всех зубов или при отсутствии антагонирующих пар зубов высоту нижнего отдела лица устанавливать такую, какую имеет верхний отдел. Ортопедическая практика показывает, что такие совпадения встречаются сравнительно редко. Поэтому равенство верхнего и нижнего отделов не может служить ориентиром для восстановления высоты нижнего отдела лица. Для восстановительных ортопедических целей важно различать две высоты нижнего отдела лица: высоту относительного покоя и окклюзионную. Высота относительного покоя характеризуется тем, что зубные ряды не сомкнуты, между ними имеется просвет, мускулатура лица находится в состоянии физиологического тонуса. Окклюзионная высота характеризуется плотным смыканием зубных рядов в состоянии центральной окклюзии, мускулатура находится в сокращенном состоянии. Для конструкции протезов устанавливаются обе высоты. Между обеими высотами должна быть разница в 2-3 мм. Зубные протезы изготавливаются по окклюзионной высоте. Определение высоты нижнего отдела при потере всех зубов производится путем установления на беззубых челюстях базисов с окклюзионными валиками с последующим корригированном нижнего окклюзионного валика. До начала определения высоты нижнего отдела лица нужно измерить высоту верхней челюсти от точки subnasale до нижнего края окклюзионного валика верхней челюсти и по таблице подобрать ориентировочную высоту для нижней челюсти и общую высоту нижнего отдела. Контролем полученной окклюзионной высоты нижнего отдела лица является расстояние между subnasale и gnathion в состоянии покоя нижней челюсти (высота относительного покоя). Для определения высоты относительного покоя протезируемого просят спокойно, без напряжения, сомкнуть губы. При таком положении губ нижняя челюсть устанавливается в состоянии покоя, создаются условия индивидуального пропорционального соотношения между нижним и верхним отделами лица. При таком положении нижней челюсти измеряется высота нижнего отдела лица линейкой (от подбородочной точки до точки subnasale). Сопоставляя окклюзионную высоту, полученную антропометрическим методом, с высотой относительного покоя, полученной анатомо-физиологическим методом, устанавливают высоту просвета — разницу между окклюзионной высотой и высотой относительного покоя. В тех случаях, когда величина просвета соответствует средним цифрам (2-4 мм), можно полагать, что высота нижнего отдела лица установлена правильно. Окончательное уточнение производится проверкой подогнанных друг к другу окклюзионных валиков верхней и нижней челюстей. Межальвеолярную высоту необходимо определять при центральном расположении нижней челюсти по отношению к верхней.

ЛИЦО – редукция в связи с потерей зубов. Потеря зубов приводит к редукции лицевого скелета и мягких тканей, покрывающих его. Возникают нарушения речи, дыхания и обработки пищи во рту. У человека, страдавшего в молодости прохелией, после потери зубов и происшедших атрофических процессов наблюдается запавший рот и резко выступающий. Эти изменения не ограничиваются только нижней частью лица. В связи с редукцией жевательного аппарата происходит общее смещение лица вниз и назад. Это связано с некоторым сглаживанием носолобного рельефа: глабелла уплощается и в области покрывающих ее мягких тканей отмечается более спокойный переход. Ветви и тело нижней челюсти становятся тоньше, угол — более тупым. В связи с атрофией верхнечелюстных костей деформируется профиль грушевидного отверстия, в результате подносовая кость опускается. Поэтому после потери зубов типично опускается кончик носа. Деформацией верхнечелюстных костей объясняется отступание фронтальной части скуловой кости, что в свою очередь обусловливает углубление собачьей ямки. Изменения происходят и в орбитальном отростке скуловой дуги. Он искривляется в глубину височной впадины и определяет западание височной мышцы в переднем его участке. От глубины и формы западания виска зависит основное направление морщин наружного угла глаз. Сумма этих изменений лицевого скелета приводит к углублению носогубной складки, опускаются углы рта. Веко уплощается, становится тонким и вялым. Появляется дряблость щек. Дряблость жевательной и мимической мускулатуры свойственна лицам, потерявшим все зубы. Эти редукционные изменения, связанные с потерей всех зубов, создают облик старческого лица и могут быть устранены путем протезирования.

ЛОГОПАТИЯ (logopathia). Речевые расстройства (поражение ЦНС). Симптом временного нарушения речи на период адаптации к зубным протезам (чаще наблюдается при изготовлении протезов беззубым больным).

ЛЮКСАЦИЯ (luxatio). Вывих, смещение в суставе, например, нижней челюсти при чрезмерном открывании рта или вследствие других причин. При вывихе нижней челюсти немедленное вправление, временная повязка — праща или уздечка, покой, жидкая, не требующая усилий пища.

ЛЮПУС (lupus) — волк, волчанка (болезнь), например, волчанка лицевой области. После ликвидации патологического процесса (по показаниям) хирургическая пластика, изготовление лицевых протезов.

ЛЯБИОМЕТР. Прибор, измеритель высоты и уровня окклюзионного валика по отношению к верхней губе для постановки фронтальных зубов в вертикальной плоскости при протезировании беззубой верхней челюсти. Лябиометр помещают под верхнюю губу с упором на альвеолярный гребень. По шкале прибора устанавливают высоту губы и по таблице Hurst определяют высоту окклюзионного валика.

ЛЯБИОМЕТРИЯ (labiometria). Измерение высоты губ. Различают антропологическую и клиническую лябиометрию, имеющую значение в восстановительной хирургии и ортопедической стоматологии. Антропологическая лябиометрия проводится экстраорально по антропометрическим точкам: а) для верхней губы от subnasale до stomion; б) для нижней губы от supramentale до stomion.